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论少儿吐泻 《论少儿吐泻》

 连元康lian 2014-04-23

论少儿吐泻

《论少儿吐泻》

 

★ 论吐

 

不声不响就吐出东西的,叫做“吐”。发出声音、吐出东西的,称为“呕”。还有一种就是干呕,有声无物,称为“哕”(音yuě)。呕比吐严重,哕又比呕严重。

吐的证候各异。有虚吐,是胃气虚弱,不能消纳,表现为肤削神困、自动不停、不思乳食等。有冷吐,表现为面青唇白、清涎夹乳、喜热恶寒、四肢凄清等。有热吐,是胃有实火,则吐黄水而味苦、胸前烦躁,或乘厥阴而入肝,为酸为逆,多怒烦啼。有痰吐,是胃有寒邪,中有顽痰已而成热,表现为咳嗽气急、吐清水而膈闷。

吐的原因有多种。有伤食、伤寒,表现为饮食不化、酸臭上逆、恶食不渴、胃痛潮热。有伤脾,表现为唇黑多哭、夹痰吐乳。有客风伤肺,表现为身上发热、咳嗽痰鸣、夜间烦躁、鼻青吐乳。有惊吐,表现为早晚发热、山根青色、吐而不睡。有虫吐,表现为面白手焦,或面有白斑点子,唇红或紫,昏困时吐不醒人事,胃口时痛时止而呕清水。有由于胃气衰冷而吐,不能营运津夜。还有一种是由于炎证(心脾蕴热),表现为黄痰稠涎,作噫、作呕。

治吐之法,以扶胃气为要,但首先须分辨病情的新、久、寒、热。如初吐,当导利以顺气下行。如久吐,须防胃虚生风。见病人吐,不是一上来就止吐。尤其注意有风疾及夹痰吐者,不要马上止吐,否则,风无定处,进一步发展,痰热相生,必成惊候。若是吐得频繁,会大泄胃气,则必须设法止吐。否则吐发展为呕,呕发展为哕,最后胃气大衰,精神渐脱。

 

★ 论泻

 

泻证分为五种类型,即溏、泄、滑、利、洞。“溏”是指似泻非泻,精粕不聚,其色似脓。“泄”是指无时而作,泻出不知。“滑”是指水谷直过肠胃不化。“利”是指直射溅溜。“洞”是指顿然下之,如桶散溃不留。

泄泻与疟痢,是一根藤上两个瓜,都是吃出来的病,皆因暑月吃到脾伤。饮食伤脾,刚开始表现为泻,相对疟痢而言属轻证。饮食为痰,充于胸膈则为疟。饮食胶积停滞于肠胃,久则为痢。疟痢属重证。

如果是春天,因伤风咳嗽而泄泻,则是表里俱虚,木旺而土亏。如果冬天受寒而泄泻,久而不愈,会导致慢脾。

如何分辨泻证的寒热虚实?一般来说,主要看颜色,如粪沫之色为白,则是寒泻。如是黄赤,则是热泻。另外看粪沫排出的速度与距离,若是喷射而出、射得远的,往往就是热泻。热泻比寒泻要严重,因为火性迅速,元阳直走,所以不可轻视。但是寒热虚实又有真假之分。注意有一种假热,是久寒之后,因虚而生火。有一种假寒,是因热极而伤寒。又有因实而致虚者,有因虚不运化而似实,有因伤后频伤,色白似寒者,有因伤久燥涩色黄,津液耗亡作渴而似热者,有因木来克土色青似惊者。所以要分真假。

又见水泻而腹不痛,肌肉虚浮,身体重着者,是湿;如完谷不化者,为气虚;如腹痛肠鸣,卒痛一阵,水泻一阵者,是火;如昏闷疾多,时泻时止,或多或少者,为痰;如痛甚而泻,泻后而腹痛减者,为食积;如面垢烦躁渴饮水浆,背寒自汗,头热呕吐者,为伤暑。

泄证又可分为胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄、食积泻。胃泄是指饮食不化,粪沫为黄色;脾泄是指一吃喝就吐,腹部感觉胀满;大肠泄是指肠鸣切痛,大便色白;小肠泄指大便有脓血,少腹痛;大瘕泄指排便困难,阴茎痛;食积泻指积聚停饮,痞膈中满,胁肋疼痛,昼凉夜热,厥口吐酸。

泻本属湿,或饮食伤脾,治法不外乎渗湿、消导、分利、补脾数法而已。可以先察脉,如果脉实,应当先利而后补,如果脉虚,应当先补而后利。如果肠鸣肚痛,手足俱寒,中土湿困而泄泻,则宜宣利其水。如果寅时(3:00—5:00时)而泻,称为晨泻,说明肾失闭藏之职,宜为温补肾阳。还应注意分辨寒热新久,如泻久而元气下陷者,宜升提之;肠胃虚滑不禁者,宜收涩之。利水不可施于久病之后;收涩不可投于初起之时。面赤褐泻者,暖剂宜禁;泻久作渴者,凉剂忌投。因为暴泻非阴,久泻非阳。渴者,当去邪热,复脾气,而津液自生,必可痊愈。本来不渴,却表现微渴,一般是积滞去、阴阳和之兆,安康可待。

 

★ 论吐泻

 

吐是胃虚,泻是脾虚,如果又吐又泻,那就是脾胃俱虚。先吐而后泻,是由于中焦之气不和,不能消纳,表现为面赤唇红、烦渴溲短、厥脉洪数,属热证。先泻而后吐,或是由于暴饮暴食、食不以时,或是由于夜睡肚冷,或是由于寒湿伤脾,表现为面白神倦、不热不渴、厥脉沉濡,属虚寒证。注意观察吐泻颜色,一般来说,黄赤红色为热,白色为寒,青黑为痛。还有一些原因,比如说夏月外伤于暑、内伤于食,阴阳不能升降,导致乖膈而陡发吐泻。或有人是因为阳气不振,而吐泻不止。或因为乳母冒暑,小孩吮吸了热乳而导致吐泻。

吐的直接后果是伤气,泻的直接后果是伤血。气虚则发厥,血虚则发热,气血俱虚,则身热而手足厥,继此必成慢风,不可不慎!

 

——以上由月轮穿水根据《冯氏锦囊秘录》整理。

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