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2014年4月24日
我从北京协和医院的药师到退休后去做社区讲座，用药指导讲了40多年，我越来越觉得，很多老人真的不太会吃药，甚至是乱吃药。老年人用药存在以下问题： 太杂：吃药种类繁多 我曾遇到这样一位老人，她每天都要吃67种药，一共148粒，每间隔半小时吃不同种类的，每天吃药都吃饱了。 这位老人属于极端的个例，但吃药超过20种的老人有不少。我建议，吃的药物种类最好别超过5种。因为，吃进去的药一般都要通过胃去吸收、肝来代谢、肾脏去排泄，种类过多自然会增加这些器官的负担。除了这个，药物打架还会加重药物对人体的不良反应。一般来说，吃的药物超过5种，不良反应的发生率会达到10%，而超过20种，不良反应的发生率会超过50%！ 太粗：要么忘了吃要么拼命吃 常常有老人因为害怕药物副作用，偷偷减药或停药，但又不把实情告诉医生，导致延误病情和医生判断错误。 还有不少老人，常常忘了吃药。我建议，慢性病如果有吃一次管一天的药，最好吃这种，尽量使吃药简单化。如果实在没有，需分几顿吃，最好把用药跟生活习惯联系起来，比如说，如果药物需要睡前吃，那么就把药物放在床头灯的旁边，睡觉前就能想起来吃药。 另外，也不能医生说了要吃多少药，就真的什么都不管，还要及时跟医生通报自己的身体反应。因为医生通常也是谨慎试探着开出用药剂量，再根据患者的身体反应和病情控制来适当调整药物用量。 太急：不看说明书忽视不良反应 老人吃药主动看说明书的很少，会看说明书的就更少了。 曾有一位老大姐跟我抱怨，说现在的药质量特别不好，吃了整片拉出来整片，完全吸收不了，甚至还有的老人用钳子把控释片钳碎了再吃。我一听就知道这些老人没看说明书。因为控释片由药物和载体组成，吃进去吸收的是药，而拉出来的“整片”只是载体。而把控释片钳碎了吃，药物结构被破坏，会增加不良反应，缩短药效维持时间。 因此，老年患者拿到药物后，一定要仔细阅读说明书，看看适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用。特别提醒，了解药物的不良反应很重要，可以判断自己吃药后出现的问题是不是由于服用药物引起的，免除不必要的麻烦和心理压力。 另外，老年人最好留着药物说明书和外包装，这样有利于老人记住药物的名称和种类，有利于药物的保存。（北京协和医院主任药师 张继春） |
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