泻肝抑酸汤治疗反流性食管炎

    【药物组成】黄连、黄苹、吴菜黄、沙参各10克，蒲公英15～30克，白芍、延胡索、麦冬各15克，炒菜服子、煅瓦楞子各30克。

    加减：肝郁重者，加川楝子、郁金各15克；偏寒者，黄芩、黄连减半量，另加干姜、熟附子各10克；夹食滞者，加炒麦芽30克，槟榔10克。

    【适用病症】反流性食管炎。

    【用药方法】每天1剂，水煎服。连服4周。

    【临床疗效】此方加减治疗反流性食管炎48例，治愈(胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽困难、泛酸等症状消失，纤维目镜检食管粘膜正常)35例，好转(上述症状明显减轻．纤维胃镜检查食管粘膜炎性表现明显好转)8例，无效(症状减轻不明显或无减轻，纤维胃镜检查食管粘膜无明显改善)4例。总有效率83.3％。

    【验方来源】王少龙，吴素芹．泻肝抑酸汤治疗反流性食管炎48例．山东中医杂志，2000，19（10）：604

    按：反流性贪管炎属于中医学胸痹、胃脘痛、吐酸等范畴。症见胸骨后或胃院部疼痛、烧灼感、吞咽困难、泛酸等。现代医学认为本病多是由于胃、食管交界抗反流的防御机制下降，引起反流物攻击的结果。在反流物中以胃酸的刺激最为强烈，胆酸、胰酶能增加食管粘膜的渗透性，加重胃酸、胃蛋白海对食管粘膜的损害作用。反流损害食管粘股屏障，引起化学性炎症，使食管上皮充血、水肿、糜烂、溃疡，进而刺激基底细胞增生。中医辨证多属肝胃郁热、火邪上犯。治当泄热和胃、降逆止酸。泻肝抑酸汤中的黄芩、黄连清热泻火以消郁热；吴茱萸辛以散郁，郁散则火随之泻，且防黄苹、黄连苦寒太过；蒲公英清热解毒以助黄芩、黄连之功；莱服子降气除逆兼能和胃消食；白芍、延胡索理气化瘀止痛；煅瓦楞子制酸以止痛；沙参、麦冬养阴和胃。全方共奏清热泻火、和胃降逆、抑酸止痛之功。