作者：吴化林
软坚散结法是使人体的肿物、症块消散或软化的方法，属八法中的消法。凡气郁血积的肿物、瘿瘤、症块、瘰疬等，都应结合软坚散结法治疗。清医程钟龄所创之消瘰丸可谓此法的代表方剂。近年来随着对肿瘤疾病的研究，软坚散结法成为攻治癌症的重要方法。
具有软坚散结作用的中药，首选鳖甲和牡蛎。鳖甲味成平，能滋阴清热，软坚散结；牡蛎味亦成平，有敛阴潜阳、止汗涩精、化痰软坚之功。其次如连翘、公英、天
葵、半枝莲、蜈蚣、会蝎、马钱子能解毒散结；瓦楞子、海蛤壳、半夏、自附子、海浮石等能化痰散结；还有的药物可行气散结，如青皮、枳实、桔核、荔枝核等；
而芒硝、元参、大贝能清热散结。尤以独角莲具有解毒散结、消瘀之功，能治毒蛇咬伤、瘰疠、跌打损伤。独角莲膏外敷，对肝炎、肝硬化、癌肿初起均有可观疗
效。其次，山慈菇、猫爪草、硇砂、黄药子均有不同的软坚散结和解毒作用。
瘿瘤、症块的产生有因风火热毒壅遏而成，有因气滞血瘀凝聚而生，也有因痰气凝结郁阻而致。故软坚散结应针对疾病产生的原因，采用相应的治法，以图其本。除常用鳖甲、牡蛎外，常有以下几种配伍。
1．疏散风热、软坚散结：用于上焦风热挟痰而成之痰核。经常配伍牛蒡、薄荷、柴胡、连翘等药。
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2．清热解毒、软坚散结：用于热毒内壅，痈肿疮毒之初期。常配伍天葵。公英、独角莲、连翘、白花蛇舌草、元参等药。
5．理气化痰、软坚散结：用于气郁挟痰、流注肌肤而成之瘰疠、痰核，常伍以昆布、青皮、夏枯草、橘核、白芥子等药。
4．活血化瘀、软坚散结：适用于瘀血停滞之乳房疬、症瘕痞块、癌肿等，可配伍穿山甲、麝香、乳香、没药、三七、赤芍等。
上述诸法，应针对病机，或两法同用，或数法联合。曾遇一女，三十余岁，患乳疬数年。乳房疼痛，内有硬块，皮色不变。去某医院就诊，医者皆以活血祛瘀法治
之，皆用桃仁、红花、当归、丹参等药，服药数剂，略有好转，疗效不佳。余稍减活血之品，加牡蛎50克、元参20克，服药六剂，即见肿决明显缩减，疼痛减
轻。调治月余而痊。以后每逢此证，多以软坚散结法配合行气、活血、化痰治之，其效甚佳。开展对软坚散结法的研究，对攻克肿瘤难关，保障人民身体健康将大有
裨益。
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治痰法小议
刘万山医案：曾治一五岁男孩，平素其喜动不欲静，学步以来，与同龄无异。近一月来突然步履蹒跚；时时跌倒，有如醉酒之状。多方求治，有人诊为“小儿多动
症”，以此医之无效。又经内、儿、神经科检查，无异常所见。仅五官科检查发现其眼球震颤，但施治无策，请中医会诊。观患儿于母亲怀中手足躁动，无有安时。
令其下地，以物引之，则三步一倒，两步一跤，难于平稳，与母亲所述无异。患儿平素不哭不闹，饮食如常，睡卧则安。偶见其在朦胧之中，或有躁扰不宁，似有所
苦。我欲辨其证，可又百思不得其解。细察其脉，脉来濡数，观其舌淡红，苔微黄而有滑腻之象。于是猛然醒悟：按痰论治!遂开导痰汤清热涤痰，重用半夏、胆
星、枳实，配伍陈皮、茯苓、竹茹、知母、甘草等味，令其连服四剂。
复诊时，其母大悦。患儿服药后，虽走路仍不平稳，但已无趺仆之虞。遵前方继投两剂，患儿病症若失。复查时患儿眼球震颤近于消失。后又调理治之，服药不过十余剂，病痊愈。经随访年余，未再复发。一病治愈，相传百里。时隔不久，又有一患儿求治。病症与上述雷同，又用上法收功。
脾位中州，司运化，主四肢肌肉。脾健则津液输布，气血流通，体健身轻。脾虚则津液不化而为痰湿，内困脏腑，外滞经脉。
小儿为稚阳之体，发育快而营阴不足，脾弱则肝强，故筋脉或纵缓或挛急而不能收持，出现是证。治疗中紧紧抓住痰湿这一环节，燥湿涤痰，则中焦转枢得利，一通
可通。方中主药，涤痰之力较强，配枳实行气化滞，消积散结以逐痰浊，胆星、竹茹配合，导痰而对痰浊郁久化热者尤宜，知母除烦清热，故初战获胜，一举成功。
百病皆因痰做祟，又称痰生百病。先贤有训干前，后世有验于证。偶遇怪病别无良策之时，笔者本此说，在临证中时有所得。
