胃无力症的临床诊断治疗方

胃无力症的临床诊断治疗方

胃扩张无力是一种功能性疾病，一旦诊断确立，应耐心向患者解释，消除其紧张心情和恐惧心理，以取得患者的配合。一般用非手术治疗措施可以治愈，其治疗包括以下几点： 1　一般治疗 1禁食，持续胃肠减压，且每天用3%温盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿，促进胃张力恢复 2静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡，补充微量元素及维生素，特别注意补充钾。因低钾本身可致胃肠平滑肌张力低下。 3　加强营养支持，供给足够热量，适量输入新鲜全血、血浆、白蛋白等。对病情重，病程长者，最好采用全胃肠外营养(TPN)治疗。 2　药物治疗 主要应用一些促胃动力药，促进胃蠕动。目前临床上应用较多的促胃动力药有如下。 1　胃复安　是一种多巴胺受体拮抗剂，对食管和胃的平滑肌均有显著促动力作用。能促进胃的排空，并能增加食管下段括约肌张力，防止胃内容物返流。我们均首选胃复安10～20mg肌注，3次/天，临床上40%～60%的患者可改善症状。但因胃复安同时也能拮抗中枢神经系统的多巴胺受体，因此长期用后可产生神经精神症状。 2　吗叮啉　其作用机理同胃复安，但作用强。它为一种外周型多巴胺受体拮抗剂，作用于胃肠道，增强胃蠕动，促进胃排空，抑制恶心、呕吐。因对中枢神经系统多巴胺受体无拮抗作用，因而不产生神经精神方面副作用。 3　西沙比利　是一种新型的促动力药。其作用机理是激活5-羟色胺第4受体，同时也作用于胃肠道壁内神经末梢，促进乙酰胆碱释放，发挥胆碱能作用，对整个消化道平滑肌均有促动力作用〔9〕。临床应用表明对术后胃无力症有较好效果。 4　红霉素　是近年来发现的一种促胃动力药，其作用原理是直接与胃动素受体结合，发挥胃动素样作用，但它并不刺激胃动素分泌。除对胃有显著促动力作用，加速胃排空外，还能提高食管下段括约肌张力，防治返流性食管炎。近年临床应用表明，对糖尿病性胃无力和胃手术后特别是迷切术后胃无力症有较好疗效。