人体“九大”系统之八——运动系统（腰间盘突出症） 【【【腰间盘突出症概念】】】 腰间盘突出是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核（一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用）、软骨板、纤维环（由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性）三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环中的纤维变粗，纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。  【【【腰间盘突出发病原因】】】 1、腰间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的 病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。椎间盘退变是构成腰椎间盘突出症的基本病因。 2、外力的作用：腰间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，长期反复的外力造成的损害，日积月累地作 用于腰椎间盘，加重了退变的程度。各种形式的摔倒、腰扭伤使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的 应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。 3、诱发原因：在椎间盘的退行性病变基础上，增加腹压（剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等，可使髓核突 出）、腰姿不正（快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂）、突然负重、妊娠（体重增加）等都可诱发腰间 盘突出，腰部外伤可使已退变的髓核突出。 4、受寒与受湿：可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退变的椎间盘纤维环破裂。 5、椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。任何一种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发 因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。  【【【腰间盘突出症形成的中医观点】】】 1、肝肾亏损： 中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到 中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养而致病。 2、感受外邪： 脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅而致病。 3、慢性劳损： 常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营 养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等表现。 4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通而致病 。  【【【腰间盘突出病症】】】 1、腰痛：多数表现为腰部持续性钝痛、牵扯样痛，久坐、久站时发作，平卧时减轻，严重者可影响翻身和坐 立，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休 息，此症多是椎间盘纤维环破裂。 2、下肢放射痛： 疼痛由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌， 影 响站立和行走。当咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，下肢传电般的放射痛就会加重。此外，腿痛重于腰背痛 也是腰椎间盘突出症的主要表现。 3、麻木：神经根受到椎间盘突出部分的压迫，血流不足，缺血缺氧，会在小腿或脚面出现疼痛、麻木等异常感 觉。 4、下肢发冷：突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维，引起下肢血管壁收缩，出现下肢发冷、发凉、足背动 脉减弱等现象。 5、肌肉萎缩：椎间盘在椎管内滞留时间较长者，神经根受压迫，所支配的肌肉无力收缩，营养缺乏，肌肉的力 度变废用性软弱和体积变小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。 6、间歇性跛行：当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血和脊髓血管的扩张，加重了神经根的缺血程度，患肢出 现疼痛，需停下休息一会儿才能继续走路。   【【【腰间盘突出症的治疗】】】 微创治疗、药物治疗、局部封闭、牵引治疗、中医治疗（针灸、手法推拿、贴药膏等）以及一 些物理方面的治疗等，还有的患者在疼痛的发作期采用打封闭针的形式来缓解疼痛， 手术切除突出腰椎间盘，解除其颈腰椎间盘突出症对神经根的压迫，见效快，效果好，但伤口较大，有出血、疼痛，还有麻醉意外、感染、损伤神经血管等风险。 人体“九大”系统之八——运动系统（颈椎病） (2013-01-28 21:01:16)转载▼
【【【颈椎病的概念】】】 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。   【【【颈椎病的分型】】】 一、按病因分： 1、退行性颈椎病：颈椎和颈椎间盘及其周围的软组织退行性改变所引起的颈椎脊神经根、椎动脉和脊髓（包括 脊髓血运障碍）的病理变化，出现错综复杂的症状与体征。它是由反复多次微细损伤长时间积累而成，无明 显外伤史。 2、迁延性颈椎病：颈部有明显外伤史，但即刻不发病，经过一段时间，损伤部位周围形成赘生物，或关节松弛 错位，刺激或压迫颈椎脊神经根、椎动脉、脊髓（包括神经、脊髓的血运障碍）并引起病理改变。 3、诱发性颈椎病：颈椎正常或已有退行性改变，但尚未发病，突然受一次外伤，致成刺激或压迫了颈椎脊神经 根、椎动脉、脊髓（包括神经、脊髓的血运障碍）所引起的病理改变。 二、按症状分： 1、颈型——颈部酸胀、疼痛、僵硬，或伴有肩部不适，常常在早晨起床、劳累、受凉时加重，经热敷、按摩后 好转，而且经常落枕，这是最轻的一型，及时治疗可获得满意的效果。 2、神经根型——表现为颈、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛剧烈，呈放射性，可自颈部开始，逐渐 从肩→臂→肘→手→指的顺序发展，亦可引起背部酸、胀、疼痛及背不适，上肢肌肉无力。 3、椎动脉型——表现了头晕眼花、头昏、整日昏昏欲睡、或有耳鸣、耳聋、听力下降；视力减退；记忆力下 降。头晕常在扭转颈部时加重，甚至恶心、呕吐、突然跌倒，病人不出现疼痛。这是由于颈椎骨质增生压迫 颈椎的血管(椎动脉)导致大脑供血不足而致。 4、脊髓型——由于颈椎骨质增生压迫脊髓，使得肢体的神经功能发挥失常，而表现为走路摇摇摆摆，形同醉 汉，容易跌倒，手足笨拙，下肢发紧，甚至出现大小便困难，下肢瘫痪。这是颈椎病的重症。 5、交感神经型——表现为头痛、头晕、或偏头痛、枕后头痛、眼睛作胀、易流泪、视物不清；易怒、心慌、心 胸痛、血压升高、四肢发凉、多汗或少汗；或有耳鸣、咽部有异物感。 6、混合型和食管受压型。  颈椎病图片 【【【颈椎病主要病因】】】 1、慢性劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作等； 2、头颈部外伤； 3、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等； 4、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等； 5、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流 减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症； 6、颈椎间盘受到压迫性伤力，变性的椎间盘膨出，使附着于椎体缘的骨膜及韧带掀起，出血、血肿机化、骨化 而形成骨质增生； 7、颈椎间盘由纤维软骨环、髓核和软骨板组成。正常间椎间盘含水量很高，富于弹性。随着年龄的增大，水分 逐渐减少，失去弹性和韧性，而使椎间关节由原来的饱满与稳定状态变成松动状态，颈椎间不稳。颈椎受到 劳损或外伤，椎间盘组织可发生退行性病变； 8、椎间隙变窄：由于颈椎退变，使颈椎间隙变窄，引起颈椎动脉相对过长，而出现曲折弯曲，以致血流受阻。 【【【颈椎病的主要症状】】】 1、颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、“发 纣”、颈部胀筋感、“落枕”感等； 2、上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、 手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状； 3、下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、行走、下蹲，与天气变化有 关，遇冷加重，遇热减轻或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降； 4、眼部症状：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、 视野缺损，在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等； 5、头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、 重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐； 6、头晕目眩：眩晕甚则恶心、呕吐，还有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人； 7、记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四，失眠多梦； 8、心脏：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图正常）； 9、高血压：血压升高、头晕头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物 降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等； 10、胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状； 11、慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥，似有异物感； 12、半身不遂：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT 基本正常； 13、自汗症：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退， 不定时的发作； 14、无汗症：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不 出汗，干燥不适，情绪不稳； 【【【从中医的角度分析颈椎病】】】 人体气血亏虚，阳气不振，腠理空疏，卫阳不固时，风、寒、湿三种外邪乘虚侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅、风寒湿痹、经络受阻而导致颈椎病。 “肾者……其充在骨”，肝藏血而血养筋，如肝肾亏虚、肝血不足，肾精亏损，关节周围的筋膜、肌腱、韧带、关节囊、经脉失去濡养，“诸痛皆由气血瘀滞不通所致。” 【【【颈椎病的治疗】】】 一、药物治疗 可选用血管扩张剂及中草药，外用中药粉等。 二、推拿治疗 它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱来解除神经血管的刺激与压迫，促进局部血液循环而收到舒筋活络，解痉镇痛的效果。大致可分为两类：一类是传统的按摩推拿手法；另一类是旋转复位手法和提端摇晃手法。 但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。当颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等时，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应慎重。如骨质疏松症者，已合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时，绝对禁止推拿按摩操作的，对合并高血压、严重心脑血管疾病者施用推拿时，要注意手法和力度。 三、运动疗法 通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，以巩固治疗效果，防止反复发作。但前提是颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始运动疗法，以促进症状的进一步消除及巩固疗效。 四、牵引治疗 此法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效，它的治疗作用是限制颈椎活动，有利于组织充血、水肿的消退；解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力；增加大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张；牵开被嵌顿的小关节滑膜；缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有利于已经向外突出的纤维环组织消肿。 但牵引治疗要特别注意颈椎的角度、牵引的力量、牵引时间、体位、牵引方式。颈椎病伴严重心脑血管疾病者、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者、年龄低于18岁、颈椎骨折和椎体滑脱的患者不适合牵引治疗。 盲目牵引容易造成的损害： 1．颈椎肌肉、韧带静力性损伤，临床表现与落枕相似。 2．神经根损伤，出现上肢麻木、疼痛。 3．椎小关节功能紊乱，表现为颈部活动受限。 4．椎动脉扭曲，供血减少，表现为眩晕。 5．椎动脉斑块脱落，易造成腔隙性脑栓塞。 6．枕神经损伤，表现为头痛。 五、手术治疗： 因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。只有当非手术治疗无效时，才考虑手术治疗。 对于严重心血管疾患或肝肾功能不良者、年迈体弱者、严重神经官能症者、精神病患者不适宜手术治疗。 六、其他治疗：封闭疗法、针灸、电针、耳针、磁疗、围领及颈托保护等，对改善症状也都有一定疗效。 七、饮食治疗 颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。 如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物；视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物；如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。总之，对症进食，就能有利于颈椎病患者的康复。 另外饮食要有度:饮食过度或过寒过热会使阴阳失调,而致脏腑受伤.如久食生冷寒凉食物会伤脾胃之阳气。 八、中医治疗颈椎病 1、 风寒湿型 症状：颈肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利恶寒畏风，舌淡红苔薄白，脉弦紧。 治法：温经散寒，活血通痹。 例方：蠲痹汤。 2、 气滞血瘀型 症状：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有四肢麻木，舌质暗，脉弦。 治法：祛瘀通络，通痹止痛。 例方：身痛逐瘀汤。 3、 痰湿阻络型 症状：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 治法：化痰祛风，除湿通络。 例方：半夏白术天麻汤。 4 、肝肾阴虚 症状：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦细。 治法：滋阴补肾。 例方：六味地黄汤。 5、 气血亏损 症状：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。 治法：补气养血。 例方：八珍汤。 【颈椎病的预防】 1、阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。保持乐观精神以提高机体免疫力； 2、严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间 接引起颈椎病，一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成颈椎病 3、注意端正头、颈、肩、背的姿势，纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤，如俯卧、看书、看小说、看电 视、睡眠的姿势不当都有导致颈椎病的可能，另外选择合适的枕头对预防颈椎病很重要。 4、避免受寒：受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间 隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。 5、中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理长期地服用可起到强壮筋骨，推迟颈椎关节 退变的作用。 6、加强颈椎肌肉力量的锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度 增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 人体“九大”系统之八——运动系统（肌肉） (2013-01-28 20:20:05)转载▼
【【【骨骼肌的概念】】】 运动系统的肌肉附着于骨，故又名骨骼肌。每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动，故又称“随意肌”。收缩的特点是快而有力，但不持久。 肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力解除时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。 人体有600多块骨骼肌组成，约占体重的40％，骨骼肌由头颈肌、躯干肌（胸肌、背肌、腹肌、膈肌）及四肢肌（上肢肌和下肢肌）组成。 【【【骨骼肌的形态】】】 肌的形态多种多样，按其外形可分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌四种。 1、长肌多分布于四肢，主要为梭形或扁带状，肌束的排列与肌的长轴相一致，收缩时可引起肢体产生较大幅度 的运动，但由于其横截面肌束的数目相对较少，故收缩力也较小； 另有一些肌有长的腱，肌束斜行排列于腱的两侧，酷似羽毛名为羽状肌（如股直肌），或斜行排列于腱的一 侧，叫半羽状肌（如半膜肌、拇长屈肌），这些肌肉其生理横断面肌束的数量大大超过梭形或带形肌，故收 缩力较大，但由于肌束短，所以运动的幅度小。 2、短肌较短小，多见于手足、椎间、躯干深层，收缩时产生的运动幅度虽不大，但能持久，并可完成精细运动 3、阔肌又称为扁肌，多分布于胸、腹壁，收缩时除运动功能外，还对内脏起保护作用。 4、轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位，由环行肌纤维组成，收缩时可使孔、裂闭合。 【【【骨骼肌的构造】】】 1、肌外膜： 大多数骨骼肌借肌健附着在骨骼上。分布于躯干和四肢的每块肌肉均由许多平行排列的骨骼肌纤维组成，它 们周围包裹着结缔组织。包在整块肌外面的结缔组织为肌外膜，它是一层致密结缔组织膜，含有血管和神经 2、肌束膜 肌外膜的结缔组织以及血管和神经的分支伸入肌内，分隔和包围大小不等的肌束，形成肌束膜。 3、肌内膜 分布在每条肌纤维周围的少量结缔组织为肌内膜，其内含有丰富的毛细血管。各层结缔组织膜除有支持、连 接、营养和保护肌组织的作用外，对单条肌纤维的活动、乃至对肌束和整块肌肉的肌纤维群体活动起着调整 作用。 4、肌腹 肌腹是肌器官的主要部分，位于肌器官的中间，由许多骨骼肌纤维借助结缔组织结合而成，色红、柔软、具 有收缩能力。肌膜是肌肉的支持组织，使肌肉具有一定的形状。血管、淋巴管和神经随着肌膜进入肌肉内对 肌肉的代谢和机能调节具有重要意义。 5、肌腱 呈索条或扁带状，位于肌腹的两端，由致密结缔组织构成。在四肢多呈索状，在躯干多呈薄板状，又称腱 膜。腱纤维借肌内膜连接肌纤维的两端或贯穿于肌腹中，色白，有光泽，无收缩能力，但有很强的韧性和张 力，不易疲劳。其纤维伸入骨膜和骨质中，使肌肉牢固附着于骨上。 【【【肌肉内部结构】】】 如果我们像一个细胞那么小，能够随意进入人的身体，那么当我们来到肌肉群中时，就会发现肌肉是由一道道钢缆一样的肌纤维捆扎起来的。这些钢缆组合成较粗较长的缆绳群组，当肌肉用力时，它们就像弹簧一样一张一缩。在那些最粗的缆索之内，有肌纤维、神经、血管，以及结缔组织。每根肌纤维是由较小的肌原纤维组成的。每根肌原纤维，则由缠在一起的两种丝状蛋白质(肌凝蛋白和肌动蛋白)组成。这就是肌肉的最基本单位，那些大力士们的大块大块的肌肉，全是由这两种小得根本无法想像的蛋白组合成的，当它们联合起来以后，就能做出惊天动地的动作来。人就是靠这些肌肉一点一点地改变了地球的面貌。 【【【肌肉的辅助装置】】】 肌肉的辅助装置有筋膜、滑膜囊和腱鞘等。它们具有协助肌肉的活动，保持肌肉的位置，减少运动时的摩擦和保护等功能。 1、筋膜 筋膜遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种。 a、浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。浅动脉、皮下静脉、皮神 经、淋巴管行于浅筋膜内，有些局部还可有乳腺和皮肌肉。浅筋膜对位于它深部的肌肉、血管和神经有一定 的保护作用，如手掌和足底的浅筋膜均较发达，能对加压起缓冲作用。 b、深筋膜又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌肉和血管神经 等。深筋膜与肌肉的关系非常密切，随肌肉的分层而分层。在四肢，深筋膜伸人肌肉群之间，并附着于骨， 构成肌肉间隔；与包绕肌肉群的深筋膜构成筋膜鞘；深筋膜还包绕血管、神经形成血管神经鞘；还可提供肌 肉的附着或作为肌肉的起点。 2、滑膜囊 滑膜囊为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的 滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。 3、腱鞘 腱鞘是包围在肌肉腱外面的鞘管，存在于活动性较大的腕、踝、手指和足趾等处。 腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分： a、纤维层又称腱纤维鞘，它位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维管道，它对肌肉腱起滑车和约束作用 b、滑膜层又称腱滑膜鞘位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。 腱滑膜鞘分为脏层和壁层，脏层包绕肌肉腱，壁层紧贴腱纤维鞘的内面。脏、壁两层之间含少量滑液，所以 肌肉腱能在鞘内自由滑动。 若手指不恰当地作长期、过度而快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌肉腱的滑动，临床上称为 腱鞘炎，为常见多发病之一。腱滑膜鞘在骨面移行到肌肉腱的两层滑膜部分，称为腱系膜，其中有供应肌肉 腱的血管通过。 【【【分布规律和相互关系】】】 人体肌肉中，除部分止于皮肤的皮肌和止于关节囊的关节肌外，绝大部分肌肉均起于一骨，止于另一骨，中间跨过一个或几个关节。它们的排列规律是，以所跨越关节的运动轴为准，形成与该轴线相交叉的两群互相对抗的肌肉。如纵行跨越水平冠状轴前方的屈肌群和后方的伸肌群；分别从内侧和外侧与水平矢状轴交叉的内收肌群和具有外展功能的肌群；横行或斜行跨越垂直轴，从前方跨越的旋内（旋前）肌群和从后方跨越的旋外（旋后）肌群。 围绕某一个运动轴作用相反的两组肌肉叫做对抗肌，但在进行某一运动时，一组肌肉收缩的同时，与其对抗的肌群则适度放松并维持一定的紧张度，二者对立统一，相反相成。另外，在完成一个运动时，除了主要的运动肌（原动肌）收缩外，尚需其它肌肉配合共同完成，这些配合原动肌的肌肉叫协力肌。当然，肌肉彼此间的关系，往往由于运动轴的不同，它们之间的关系也是互相转化的，在沿此一轴线运动时的两个对抗肌，到沿彼一轴线运动时则转化为协力肌。此外，还有一些运动，在原动肌收缩时，必须另一些肌肉固定附近的关节，如握紧拳的动作，需要伸腕肌将腕关节固定在伸的位置上，屈指肌才能使手指充分屈曲将拳握紧，这种不直接参与该动作而为该动作提供先决条件的肌肉叫做共济肌。 【【【骨骼肌收缩特性】】】 肌肉受到刺激，能够收缩。在人体内，骨骼肌所受的刺激来自神经传来的兴奋。人体的所有动作，如举手、抬脚、转头、弯腰等，都是由骨骼肌收缩牵动骨围绕关节产生的。 肌肉收缩时可以发生长度或张力的变化，因而把肌肉收缩分为以下两类。收缩时肌肉张力几乎没有改变，而只是肌肉的长度发生变化，这类收缩叫做等张收缩。肌肉长度不变而张力发生变化的收缩，叫做等长收缩。 在人体肌肉运动中。上述两种收缩都有，肢体的自由屈曲主要是等张收缩；用力握拳时的肌肉运动主要是等长收缩。如果用力挤压握力计，则可猜出握力（既张力）的大小。一般的躯体动作，经常是两种收缩不同程度的复合。 【【【肌肉的疲劳】】】 持久的肌肉收缩活动，会使肌肉的工作能力减弱甚至停顿，这种现象称为疲劳。肌肉的疲劳可以由于收缩的代谢产生，是乳酸在肌肉中的积存而引起，也可以由于支配肌肉活动的神经中枢发生疲劳而引起。 适当的收缩节律和负荷，经常地锻炼身体和保持良好的精神状态等，均可以延缓疲劳发生。合理的休息可以消除疲劳，恢复工作能力。 【【【肌肉的命名 原则】】】 肌肉可根据共形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名。 依形态命名的如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等；依 位置命名的如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等； 依位置和大小综合命名的有胸大肌、胸小肌、臀大肌等； 依起止点命名的如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等； 依纤维方向和部位综合命名的有腹外斜肌、肋间外肌等； 依作用命名的如旋后肌、咬肌等； 依作用结合其它因素综合命名的如旋前圆肌、内收长肌、指浅屈肌等。 |
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