本草摸象(一) 自 序 《本草》之难读，由来者久矣，惟其难读，故注疏也多矣。 诸注疏中，有张志聪之《本草崇原》、黄元御之《长沙药解》、陈修园之《神农本草经读》、邹澍之《本经疏证》、唐容川之《本草问答》，此皆注疏中之精品，其余则不足观也。然则张氏、唐氏之注有医理不明之失，陈氏、邹氏之疏有臆断不解之嫌，唯黄氏之《长沙药解》精深研几，穷尽医奥，实乃古今第一善本。 奈何天崇人渺，曲高和寡，阳春遗韵，下里乏人，苟非其人，其道不传，医道湮没，空余宝山。故小子不揣浅陋，奋然而起，直下龙窟，一探其珠。 昔子厄陈蔡，而裁小子，遂有《论语》，孟子寒梁，得诸英才，故有《孟子》，司马遭宫，而作《史记》，左丘失明，厥有《国语》，张仲景亲丧而演《伤寒》，黄坤载目眚而述《四圣》， 君子仁人之心，仰高弥坚也。 厄于不惑，负于薄情，本御口给，化为传薪，滴水之私，终归沧海。提婆达多，玉成释迦，岂非善知识乎？焉得不令人感激涕零？ 且夫《易》曰：穷则变，变则通。若穷于此，必通于彼也，然则人生际遇，穷通寿夭，岂定数焉？ 古人云：为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。余虽不敏，请事斯语。
本草摸象(二)茯苓与猪苓 茯 苓 本经：气味甘、平、无毒。主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。 （土茯苓 本品原名“禹余粮”，“相传昔禹行山中，采本品充饥，而弃其余粮，故名。形似茯苓，后遂谓之土茯苓也”《中国药学大辞典》，前者根据传说得名，后者根据形状得名。土茯苓功专利湿解毒，又利关节而略清热，常用于梅毒、湿疮、湿热疹毒及赤白带下。） 《本经疏证》：茯苓出松樹根下，在土底作塊，大者至數斤，似人形及龜鳥者佳。皮黑肉有赤白等色，無苗葉花實。或云：『是多年松脂流入土中變成。』或云：『假松氣於本根上生，令人釆法。』山中古松，久為人斬伐，其枯折槎，不生枝葉者為茯苓。撥見之，即於四面丈餘地內，以鐵頭錐刺地，如有茯苓，則錐固不可拔，於是掘土取之。其撥大者，茯苓亦大，皆自作塊，不附著根上，其抱根而生者為茯神。然則假氣而生者，其說勝矣。（《圖經》） 陈修园曰：茯苓气平入肺，味甘入脾。肺能通调，脾能转输，其功在于利小便一语。胸为肺之部位，胁为肝之部位，其气上逆则忧恚惊邪恐悸，七情之用因而弗调。心下为太阳之部位，水邪停留则结痛；水气不化则烦满；凌于太阴则咳逆；客于营卫则发热恶寒；内有宿饮则津液不升，为口焦舌干，唯得小便一利，则水行而气化诸疾俱愈矣。久服安魂养神、不饥延年者，以肺金为天，脾土为地，位一身之天地，而明其上下交和之效也。 黄元御曰：味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。功标百病，效著千方。 凡内伤诸病，如气鼓水胀，咳嗽痰饮，泄利淋浊，吐衄崩漏，瘕疝带下，黄疸消渴，中风颠狂，惊悸遗精，反胃噎膈，泄秽吞酸，骨蒸毛热，闭经绝产，霍乱腹痛，伤风齁喘，种种幻怪，百出不穷，究其根原，悉缘土湿。茯苓泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药。道家称其有延年之功，信非过也。庸工用乳制，最缪不通。 《药性四百味》：茯苓味淡，渗湿利窍，白化痰涎，赤通水道。 《本草崇原》：茯苓，本松木之精华，藉土气以结成，故气味甘平，有土位中央而枢机旋转之功。禀木气而枢转，则胸胁之逆气可治也。禀土气而安五脏，则忧恚惊恐悸之邪可平也。里气不和，则心下结痛。表气不和，则为寒为热。气郁于上，上而不下，则烦满咳逆，口焦舌干。气逆于下，交通不表，则小便不利。茯苓位于中土，灵气上荟，主内外旋转，上下交通，故皆治之。久服安肝藏之魂，以养心藏之神。木生火也，不饥延年，土气盛也。 《本草问答》：问曰∶草木之实，性皆主降，何也？ 答曰∶物下极则反上，物上极则反下。草木上生果实为已极矣，故返而下行；实核之性在于内敛，故降而兼收。 余曰：凡用花叶之药，取其气清上达而疏散也，凡用根部之药取其质实沉降之功也，故茯苓阳气旺而又能降，茯苓得松木之精华，其块极大，故饱得松木之阳气而能升，药用其根，则又能降，故主胸肋逆气，胆胃不降，忧恚惊邪恐悸，肺气不降，烦满咳逆，茯苓沉降，胃气得降，则胆肺气降诸症平。 水停心下，则心下结痛，阻隔中焦，津液不能上达，则口干舌燥，茯苓得土之甘平，而燥土利湿，小便数，木气下陷疏泄过多，小便涩，肝木下郁，尿道涩痛，水道不利，茯苓升陷解郁，小便利而停水去。 或曰茯苓饱含阳气故能燥土利湿而助膀胱之气化，而利小便，此说也通。 由此可知, 若论归经，茯苓降气，故能入肺经，能解郁故能入肝经，能燥土利湿，故能入脾经，能助膀胱之气化，故能入膀胱经，是以归经之说，未免感觉过于宽泛，泛滥无归也。 故曰：茯苓甘平，能升能降，旋转枢机，惊恐痛逆，燥土利湿，最利小便。 猪 苓 本经：气味甘、平、无毒，主阂疟，解毒，蛊疰不祥，利水道，久服轻身耐老。 陈修园曰：猪苓气平，禀金气而入肺。味甘无毒，得土味而入脾。肺主治节，脾主转输，所以能利水道。又考此物，出土时带甘，久则淡然无味，无味则归于膀胱。膀胱为太阳，其说有二∶一曰经络之太阳，一日六气之太阳。何谓经络之太阳？其腑在下而主水，得上焦肺气之化，中焦脾气之运，则下焦愈治。所谓上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎；俾决渎之用行于州都，则州都中自有云行雨施之景象，利水如神，有由来也，且不独利水道也。六气之太阳名曰巨阳，应天道居高而卫外，乃君心之藩篱也。凡风寒初感，无非先入太阳之界，治不久则为〔即伤寒杂病似疟非疟者，皆在此例〕。但得猪苓之通利水道，水行气化，水精四布，溱溱汗出，则营卫和而诸邪俱解。仲景五苓散、桂枝去桂加茯苓白术汤非于此得其悟机乎？若阳明之渴欲饮水，小便不利，少阴之咳呕而渴，心烦不眠，热疟多兼此症，总于利水道中，布达太阳之气，使天水循环，滋其枯燥，即仲景猪苓汤之义也。且太阳为天，光明清湛，清湛则诸毒可解，光明则蛊疰不驱自除。又云∶久服轻身耐老者，溺得阳气之化而始长，溺出不能远射，阳气衰于下也；溺出及溺已时头摇者，头为诸阳之会，从下以验其上之衰也；此皆老态，得猪苓助太阳之气而可耐之。然此特圣人开太阳之治法，非谓猪苓平淡之可赖也。 黄元御曰：味甘，气平，入足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，开汗孔而泻湿，清膀胱而通淋，带浊可断，鼓胀能消。 猪苓渗利泻水，较之茯苓更捷。但水之为性，非土木条达，不能独行。猪苓散之利水，有白术之燥湿土也，猪苓汤之利水，有阿胶之清风木也，五苓之利水，有白术之燥土，桂枝之达木也，八味之利水，有桂枝之达木，地黄之清风也。若徒求利于猪、茯、滑、泽之辈，恐难奏奇功耳。 《本草崇原》：猪苓始出衡山山谷及济阴、冤句，今蜀州、习州亦有之。乃枫树之苓也，其皮黑，其肉白述记》云∶南中有枫子鬼木之老者，为人形，亦呼为灵枫，盖瘿之雕刻鬼神，可致灵异。《尔雅正义》云∶枫子鬼乃枫木上寄生，枝高二三尺，天旱以泥涂之即雨。荀伯子《临川记》云∶岭南枫木岁久生瘿，如人形，遇暴雷大雨，则暗长三五尺，谓之枫人，则枫为灵异之木，可知矣。 （按∶陶弘景曰∶猪苓是枫树苓。苏颂曰∶生土底不必枫根下始有。李时珍曰∶猪苓是木之结茯苓之理。他木皆有，枫树为多。卢子由曰∶木之有余于气与脂者，唯松与枫，松则兼气与脂而咸有余，枫则余气为苓，不复余脂为香。余脂为香，不复余气为苓，苓与香各禀气与脂之体与用也。合诸说，观之苓虽他木皆有，唯枫树下者，入药为良。） 犹寄生、螵蛸二物他树亦有，而唯取桑上者入药，亦此理耳。谓之猪苓者，以其形似猪矢命枫树之瘿，遇雷雨则暗长，以泥涂之，即天雨，是禀水精所主之木也。猪苓新出土时，其味带甘，苓主淡渗，故曰甘平。 疟，阴疟也。主治疟者，禀水精之气以奉春生，则阴疟之邪，随生气而升散矣。解毒蛊疰不详者，苓禀枫树之精华，结于中土，得土气则解毒，禀精华则解蛊疰不祥也。味甘平而淡渗，故利水道。久服则水精四布，故轻身耐老。 《本经疏证》：松下有茯苓，竹下有雷丸，楓下有豬苓，則凡樹下皆有苓，未為妄也。第凡樹皆有寄生，皆有螵蛸，而入藥必取在桑者（張隱庵），則豬苓之必取在楓者又何疑焉！然《本經》主治多有不必穿鑿解者，如延年益壽、輕身神仙等無論矣，有謂能行水上者、與鬼神通者，則神聖之言，該括眾理，非淺學所可強明，如此味所謂“主痎瘧，解毒、蠱、疰、不祥”均有偏於鬼神之感應而言，測其意旨，豈不以豬苓出自楓下，而楓者泥之可以致雨（《爾雅疏》），歲久能生癭瘤，遇暴雨驟雨能暗長三、五尺，謂之楓人。越巫取之作術，有通神之驗，取之不以法，能自化去（《南方草木狀》），老者能為人形（《述異記》），化為羽人（《化書》），而其木無風自動，天雨則止（《物類相感志》），其癭又有風神居之（《埤雅》《述舊記》），既具此種種靈異，又係得其餘氣，生於幽隱之地下者，能不益著奇功，驅鬼魅之老瘧，解邪惑之毒蠱與疰，而召休徵哉！獨利水道一語，乃實理所在，有非迷離倘怳之說所能解者，蓋凡草木所生之物，入土即放芽發葉，其有不放芽發葉者，則感地下陰溼，潰爛無餘。惟茯苓、豬苓得木氣而生於地下，既不茁萌挺莖，又不潰腐消敗，是其卻溼可知，乃復久而不變，則非特能卻溼，且能化溼氣為生氣矣。雖然茯苓可利水道，豬苓亦利水道，則凡木之苓皆能利水道，是豬苓不必定以生楓下者，且茯苓、豬苓儘可混用，乃仲景書中茯苓、豬苓各自為功，又每相連為用，似若斷難相混者，何哉？蓋亦可察物理而知之矣。夫松之概，挺拔勁正；楓之概，柔弱易搖。松之理麤疏，楓之理堅細；松之葉至冬益蒼翠而不彫，楓之葉至冬遂鮮赤而即落。是其一柔一剛，顯然殊致。茯苓屬陽，治停蓄之水不從陽化者；豬苓屬陰，治鼓盪之水不從陰化者，是故仲景以豬苓名方者，其所治之證，曰：『陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。』曰：『少陰病，下利，欬而嘔、渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。』曰：『諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。』曰：『嘔吐而病在膈上，後思水者，豬苓散主之。』統而覈之，莫不有渴，若五苓散則其治有渴者，有不渴者，至茯苓入他方所治之病，則不渴者居多。蓋渴者，水氣被陽逼迫欲得陰和而不能也，與之豬苓，使起陰氣以和陽化水，譬之楓葉已丹，遂能即落也，或曰豬苓之化水，與茯苓異，是則然矣。凡淡滲之物皆上行而復下降，澤亦其一也，所以與豬苓、茯苓異者，其旨安在？是其義已見澤條中，所謂澤能使水中生氣上朝，二苓則能化之者是也，惟五苓散、豬苓湯用澤，使未熟之水就上矣，乃既用茯苓使從陽化，又用豬苓使從陰化，此則不能不剖其疑。夫水既曰生，則不使從陽化，何以令其熟，若使徒從陽化，又置渴於何所，此亦淺顯易明，不勞深釋者也。 《本草问答》：问曰∶草木之实，性皆主降，何也？ 答曰∶物下极则反上，物上极则反下。草木上生果实为已极矣，故返而下行；实核之性在于内敛，故降而兼收。 《药性四百味》：猪苓味淡，利水通淋，消肿除湿，多服损肾。 余曰：猪苓又名猪屎苓，言其形也，可见其质内敛，生于枫树之根，凡质内敛而又得物之根性，皆能主降。生于枫树之根，得木之精气，能流通木气，故猪苓利水，取其流通木气而能降也。犹如一把利剑，刺破水郁，打开缺口，则水汩汩而下，故久服损肾也。 蛊疰者，四肢浮肿，肌肉消索，咳逆腹大如水状，死后转易家人《千金要方》。则此病为水胀之类明矣，故猪苓主之。 疟者，夏伤于暑，而秋伤于寒也。热郁于内，寒束于外，阳气盛则热发，阳气虚则寒盛，寒热往来，是名为疟。茯苓属阳，猪苓属阴，得土之性，故能解毒、解郁热也。观《伤寒》猪苓之症，渴而发热多用猪苓也，故猪苓亦能解疟之郁热也。 故曰：猪苓性阴，味淡而甘，流通木气，解郁除湿，降利水道，多服损肾。 本草摸象（三）干姜与生姜
干 姜
本经：气味辛、温、无毒。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下痢，生者尤良。
陈修园曰∶干姜气温，禀厥阴风木之气，若温而不烈，则得冲和之气而属土也；味辛，得阳明燥金之味，若辛而不偏，则金能生水而转润矣，故干姜为脏寒之要药也。胸中者，肺之分也，肺寒则金失下降之性，气壅于胸中而满也，满则气上，所以咳逆上气之症生焉，其主之者，辛散温行也。中者，土也，土虚则寒，而此能温之。止血者，以阳虚阴必走，得暖则血自归经也。出汗者，辛温能发散也。逐风湿痹者，治寒邪之留于筋骨也。治肠下痢者，除寒邪之陷于肠胃也。以上诸治皆取其雄烈之用，如孟子所谓刚大浩然之气，塞于天地之间也。生则辛味浑全，故又申言曰∶生者尤良。即《金匮》治肺痿用甘草干姜汤自注炮用，以肺虚不能骤受过辛之味，炮之使辛味稍减，亦一时之权宜；非若后世炮黑、炮灰，全失姜之本性也。叶天士亦谓炮黑入肾，何其陋欤？
黄元御曰：味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。
盖水能胜火，则寒能胜热，是以十人之病，九患寒湿而不止也。干姜燥热之性，甚与湿寒相宜，而健运之力，又能助其推迁，复其旋转之旧。盖寒则凝而温则转，是以降逆升陷之功，两尽其妙。仲景理中用之，回旋上下之机，全在于此，故善医泄利而调霍乱。凡咳逆齁喘、食宿饮停、气膨水胀、反胃噎膈之伦，非重用姜苓，无能为功，诸升降清浊、转移寒热、调养脾胃、消纳水谷之药，无以易此也。
五脏之性，金逆则生上热，木陷则生下热。吐衄呕哕、咳嗽喘促之证，不无上热，崩漏带浊，淋涩泄利之条，不无下热。而得干姜，则金降木升，上下之热俱退，以金逆而木陷者，原于中宫之湿寒也。干姜温中散寒，运其轮毂，自能复升降之常，而不至于助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金润木之品，亦自并行而不悖。若不知温中，而但清上下，则愈清愈热，非死不止！此庸工之遗毒，而千载之奇冤，不可不辨也。
血藏于肝而原于脾，干姜调肝畅脾，暖血温经。凡女子经行腹痛，陷漏紫黑，失妊伤胎，久不产育者，皆缘肝脾之阳虚，血海之寒凝也，悉宜干姜，补温气而暖血海。
温中略炒用，勿令焦黑。
《本经疏证》：薑宜原隰沙地，四月取母薑種之，五月生苗如初生嫩蘆，高二、三尺，葉如竹兩兩對生，辛香可愛。秋社前後，新芽頓長，如列指狀，色黃尖紫，謂之紫薑，亦曰子薑，釆食無筋，自此以漸充壯，霜後則老，謂之宿薑，即母薑也。薑惡沮洳，又畏日畏熱，凡秋熱則無薑，故六月間須作葦屋蓋之。（參《齊民要術》《圖經》《綱目》）
作乾薑法，取白淨堅結者，水淹三日，去皮，置長流水中六日，更刮去皮，曬乾，置瓷缸中釀，三日乃成。（弘景）
《药性四百味》：干姜味辛，表解风寒，炮苦逐冷，虚寒尤甚。
余曰：寒客胸膈，则胸满咳逆上气，干姜温之，则寒邪得化，肺气下行。
血藏于肝而源于脾，血之在下而不疏泄者，脾气以举之也。血升于上，而不吐衄者，肺气以降之也。女子脾阳陷败，不能升达木气，则肝气下陷，经血陷流，而病崩漏。故必用干姜温土燥湿，升达脾气，而止血也。
风寒湿三气杂至，合而为痹也。风淫伤筋，寒胜伤骨，湿雍肌肉，总由水寒土湿，木郁风动，筋骨疼痛也。干姜温中，寒湿得化也。
其肠澼下痢者，除寒邪之陷于肠胃也。
曰：干姜味辛，补火益土，温运中宫，升清降浊，发汗除痹，虚寒要药。
生 姜
本经：气味辛，微温，无毒。久服去臭气，通神明。
陈修园曰∶凡药气温属厥阴风木；大温为热，属少阴君火；微温禀春初之木气，则专入足少阳胆经也。味辛属阳明燥金，大辛属手太阴肺、手阳明大肠，微辛为土中之金则专入足阳明胃经也。仲景桂枝汤等，生姜与大枣同用者，取其辛以和肺卫，得枣之甘以养心营，合之能兼调营卫也。真武汤、茯苓桂枝汤用之者，以辛能利肺气，气行则水利汗止，肺为水之上源也。大小柴胡汤用之者，以其为少阳本经之药也。吴茱萸汤用之者，以其安阳明之气，阳明之气以下行为顺，而呕自止矣。少阴之气，上交于阳明中土，而利亦止矣。凡此之类，《本经》虽未明言，而仲景于气味中独悟其神妙也。久服去臭气通神明者，以臭气为浊阴之气，神明为阳气之灵，言其有扶阳抑阴之效也。今人只知其散邪发汗，而不知其有匡正止汗之功，每于真武汤，近效白术汤，辄疑生姜而妄去之，皆读书死于句下过也。又病家每遇方中有生姜，则曰素有血疾，或曰曾患眼赤及喉痹等症，不敢轻服。是亦自置死地也，又何怨哉？
《本经疏证》：薑以中夏發生，是感火氣以動矣，故其性溫，乃旋交溼令，而薑枝葉長茂，根株橫溢，是感土氣以昌盛矣，故其色黃，於是金經一氣以培以充，迨交燥令，而氣乃全，用乃具，故其味辛，統而計之，則火者其稟，土者其體，金者其用，貫而屬之，則具火性於土中，宣土用於金內，薑之能事盡矣。蓋土者，脾也，胃也，以厚德載物，而敷布一身。金者，肺也，大腸也，以節宣諸氣而泌清洩濁，假使中宮清氣阻遏而不至肺，則氣壅於上，胸滿咳逆上氣之病生。濁氣扞格而不至大腸，則氣滯於下，腸澼下利之患作，原其所以阻遏扞格者非他，則以中土無火，故使土用乖，而金不效其節宣之職，火之所以生土，土之所以生金，考厥機緘，端在是也。
薑桂之性，老而彌辣，乾薑受氣足，足則上達肺，下通大腸，外及皮毛，中鎮沸逆。生薑受氣微，微則僅能由中及上，故止散外感，止嘔吐耳，不然乾薑所主，《本經》謂其逐風溼痹，《別錄》謂其治皮膚間結氣，其病咸在皮毛肌肉間，此何說耶？
黄元御曰：味辛，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。降逆止呕，泻满开郁，入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，荡胸中之瘀满，排胃里之壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，调和脏腑，宣达营卫，行经之要品，发表之良药。
生姜疏利通达，下行肺胃而降浊阴，善止呕哕而扫瘀腐，清宫除道之力，最为迅捷。缘肺胃主收，收令不旺，则逆行而病堙塞，生姜开荡堙塞，复其收令之常，故反逆而为顺也。本为泻肺之品，泻其实而不至于损其虚，循良之性，尤可贵焉。
生姜辛散之性，善达肝脾之郁，大枣气质醇浓，最补肝脾，而壅满不运，得生姜以调之，则精液游溢，补而不滞。桂枝汤，方在桂枝。用之于甘枣桂芍之中，既以和中，又以发表。凡经络凝涩，沉迟结代，宜于补益营卫之品加生姜以播宣之，则流利无阻。炙甘草、新加汤、当归四逆汤皆用之，以温行经络之瘀涩也。
曰：生姜四月下种，五月生苗，苗止二尺，药用其根。故生姜得火金之气，温而味辛，得火之温则上行而解寒郁，升达心火故通神明，得金之辛则能散风寒，药用其根，则有沉降之功，入肺胃而驱浊阴，浊阴上逆，则口浊腐臭，浊阴下降，则腐臭呕吐自平。
干姜和生姜栽培方法不同，生姜鲜嫩，水分较多，能作菜肴，干姜质地沉重，丰满厚实，故干姜之温性，远胜生姜，故能温运中宫，主胸满咳逆上气，逐风湿痹，肠澼下痢，此皆寒气为胜者，故生姜性动而能散风寒止呕力强，干姜性守而能逐湿痹而主咳逆上气。
任之堂用生姜汁治烫伤，取其温散之性也。烫伤实质是高温伤了气血，即是火郁肌肤，经云：火郁发之。生姜性温，同气相感，故能渗入伤处，而不致寒热相逼而增郁热也，故烫伤之证，切忌用水，尝见滚油烫伤肌肤而倾之与水，则郁热暴增，肌肤溃烂，良可伤也。
生姜性散，故能发散其郁，烫伤得平也。
曰：生姜性动，温则化饮，辛则散寒，用根沉降，烫伤宜汁，止呕功良。
本草摸象（四） 人参 人 参 本经：气味甘、微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智。久服轻身延年。 人 参 本品药用其根，因“根如人形，有神”(《本草纲目》)，故名。 太子参 本品原在南京明孝陵所发现，故名。又因其块茎很小，多用于小孩，又名“孩儿参”。 党 参 本品“原出山西上党，而根形如参，故名”(《中药材品种论述》)。因产地、形状而得名。 西洋参 因产于大西洋沿岸的美国、加拿大，功似人参，故名。 陈修园曰∶本经止此三十七字。其提纲云∶主补五脏，以五脏属阴也。精神不安、魂魄不定、惊悸不止、目不明、心智不足，皆阴虚为阳亢所扰也。今五脏得甘寒之助，则为定之、安之、止之、明之、开之、益之之效矣。曰邪气者，非指外邪而言，乃阴虚而壮火食气，火即邪气也。今五脏得甘寒之助，则邪气除矣。余细味经文，无一字言及温补回阳。故仲景于汗、吐、下阴伤之证，用之以救津液。而一切回阳方中，绝不加此阴柔之品，反缓姜、附之功。而四逆加人参汤，以其利止亡血而加之也；茯苓四逆汤用之者，以其在汗、下之后也。今人辄云∶以人参回阳。此说倡自宋、元以后，而大盛于薛立斋、张景岳、李士材辈，而李时珍《本草纲目》尤为杂沓。学人必于此等书焚去，方可与言医道。如理中、吴茱萸汤以刚燥剂中阳药太过，取人参甘寒之性，养阴配阳，以臻于中和之妙也。 尝考古圣用参之旨，原为扶生气安五脏起见。而为五脏之长，百脉之宗，司清浊之运化，为一身之橐龠者，肺也。人参惟微寒清肺，肺清则气旺，气旺则阴长而五脏安。古人所谓补阳者，即指其甘寒之用不助壮火以食气而言，非谓其性温补火也。陶弘景谓∶功用同甘草。凡一切寒温补泻之剂，皆可共济成功。然甘草功兼阴阳，故《本经》云∶“主五脏六腑”。人参功专补阴，故《本经》云∶“主五脏”。仲景于咳嗽病去之者，亦以形寒饮冷之伤，非此阴寒之品所宜也。 黄元御曰：味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一，止渴非常，通少阴之脉微欲绝，除太阴之腹满而痛，久利亡血之要药，盛暑伤气之神丹。 中气者，经络之根本，经络者，中气之枝叶，根本既茂，枝叶自荣，枝叶若萎，根本必枯。肝脾主营，肺胃主卫，皆中气所变化也。凡沉、迟、微、细、弱、涩、结、代之诊，虽是经气之虚，而实缘中气之败，仲景四逆、新加、炙甘草方在甘草，皆用人参，补中气以充经络也。人参气质淳厚，直走黄庭【黄庭，道家语。在此指脾胃。《上清黄庭内景经 释题》：黄者，中央之色也，庭者，四方之中也。外指事即天中、人中、地中。内指事即脑中、心中、脾中。】，而补中气。中气健运，则升降复其原职，清浊归其本位，上下之呕泄皆止，心腹之痞胀俱消。 唐容川曰：水在五行属北方，人参生于北方，秉水中阳气，故与人之气化相合，所以大能补气。不独人参为然，凡一切药，皆当原其所生，而后其性可得知矣。夫生于北方，有阴中之阳药，则知生于南方，有阳中之阴药，如朱砂是。人参属水中之阳，丹砂则属火中之阴，丹砂生辰州者，名曰辰砂。人参秉水中之阳而补气，朱砂秉火中之阴而养血。一生北方，一生南方。就此二物，便知南北水火阴阳血气之理矣！夫南北水火，虽非截然究之各有所属。故北方属水，多生气。 《本经疏证》：凡物之陰者，喜高燥而惡卑溼；凡物之陽者，惡明爽而喜陰翳。人参不生原隰汙下而生山谷，是其體陰，乃偏生於樹下而不喜風日，是為陰中之陽。在人身五臟之氣，以轉輸變化為陽，藏而不洩為陰，何者？肺主出氣，腎主納氣，心主運量，肝主疏泄，此臟氣之變化也。肺藏魄，肝藏魂，心藏神，腎藏精，此臟氣之藏守也。唯人参為陰中之陽，其力厚，其性醇，故舉安精神、定魂魄而補五臟之徵驗具矣。然人自有生已後，皆賴後天以培先天。精神魂魄，稟於先天者也；轉輸變化，得於後天者也。人參雖力厚氣醇，終不能越後天直入先天，且其色黃味甘，氣涼質潤，正合中土脾臟之德，故首入脾而倉廩崇矣。次入肺而治節行矣。次入腎而作強遂矣。次入肝而謀慮定，驚悸除，目明矣。次入心而神明固，心開智益矣。愈傳效愈著者，則以先得者尚麤，彌久而益精也。 《药性四百味歌括》：人参味甘，大补元气，止渴生津，调养营卫。 余曰：唐氏谓人参生于北方，禀水中阳气，故能与人之气化合，则能大补元气，此理甚是，又谓北方属水，多生气，则非也，西方属金，肺属气，然则西方不生气焉？此即唐氏医理不明之处。 唐氏又有《医易通说》传世，观唐氏之言，于医易之理，实有欠缺，故说唐氏有医理不明之失。 盖北方属水，肾居之，肾主蛰藏，受五脏六腑之精而藏之，即是肾阴，肾精，精能化气，化生阳气，肾阳也。故肾藏肾阴、肾阳，其卦象坎，坎属水，一阳居中，上下皆水，此一阳即是人之元阳，阳气之根本。此理，火神派的郑钦安独能知之，观其真龙之说，即可知也，然而郑钦安也有不明之处，那就是另外一个问题，此处不及细说。 水中之气，即是肾中元阳，即是水中之木也。春三月，此谓发陈，此火从地而出，升于左，而化肝木，升于上，而化心火，心火即是君火，《内经》：君火以明。 同理，心火升炎，其卦象离，其内纯血而属阴，而其用则是火，离者，一阴居于二阳之中，此谓阳中有阴也。 平人心火下蛰，以温肾水，肾水不寒，肾水上升，而润心火，心火不炎，水火即济，阴阳合德，是以无病。病则心火不降，则生上热，肾水下寒，而生下寒，而上之热也，因下之寒，下之寒也，因上之热，从六经气化层面来说，此谓君火为病，上热下寒。 故心火要清，肾水要温，治疗此类疾病之根本大法也。 人参其汁多润，故补五脏之阴安精神，定魂魄，止惊悸，此皆上热之病也。大补元气，故能除邪气，明目开心益智。久服轻身延年也 曰：人参味甘，而补中洲，坎中之阳，大补元气，主补五脏，止渴生津。 本草摸象(五)甘草 本经：气味甘、平、无毒。主五脏六腑之寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮，解毒。久服轻身延年。（生用清火，炙用补中。） 本品因味甘而得名。旧时有“国老”之称誉。甄权云：“诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百般草本毒，调和众药有功，故有国老之号”。陶弘景云：“国老即帝师之称，虽非君而为君所宗，是以能安和草石而解诸毒也”。 陈修园曰：物之味甘者，至甘草为极。甘主脾，脾为后天之本，五脏六腑皆受气焉。脏腑之本气，则为正气；外来寒热之气，则为邪气；正气旺则邪气自退也。筋者，肝所主也；骨者，肾所主也；肌肉者，脾所主也；气者，肺所主也；力者，心所主也；但使脾气一盛，则五脏皆循环受益，而皆得其坚之、长之、倍之之效矣。 金疮者，为刀斧所伤而成疮，疮甚而肿。脾得补而肉自满也。 能解毒者，如毒物入土，则毒化也。土为万物之母，土健则轻身延年也。 《本经疏证》：甘草春苗夏葉，秋花冬實，得四氣之全。其色之黃，味之甘，迥出他黃與甘之上，以是協土德，和眾氣，能無處不到，無邪不祛，此所謂主五臟六腑寒熱邪氣也。土為萬物母，凡物無論妍媸美惡，莫不生於土，及其敗也，又莫不歸於土，化為生生之氣，則所謂能解百藥毒，安和七十二種石，千二百種草也。人之氣猶物之氣，和順者，其妍美也；急疾者，其媸惡也。盡化急疾為和順，經脈自然通調，血氣自然滑利，於是肌骨堅，肌肉長，氣力倍矣。特甘性緩，甘彌甚者，緩亦彌甚。凡一身之氣因急疾為患者能調之，縱弛而阻滯者，非所宜也。 黄元御曰：味甘，气平，性缓。入足太阴脾，足阳明胃经。备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。 甘草气色臭味，中正和平，有土德焉，故走中宫而入脾胃。脾土温升而化肝木，肝主藏血而脾为生血之本，胃土清降而化肺金，肺主藏气而胃为化气之源，气血分宫，胥【胥，《集韵》：胥，皆也。】秉土气。甘草体具五德，辅以血药，则左行己土而入肝木，佐以气药，则右行戊土而入肺金。肝血温升，则化神气，肺金清降，则化精血。脾胃者，精神气血之中皇，凡调剂气血，交媾精神，非脾胃不能，非甘草不可也。 肝脾之病，善于下陷，入肝脾者，宜佐以升达之味，肺胃之病，善于上逆，入肺胃者，矣辅以降敛之品。呕吐者，肺胃之上逆也，滞气不能上宣，则痞闷于心胸，泄利者，肝脾之下陷也，滞气不得下达，则胀满于腹胁，悉缘于中气之虚也。上逆者，养中补土，益以达郁而升陷，则呕吐与胀满之家，未始不宜甘草。前人中满与呕家之忌甘草者，非通论也。 上行用头，下行用稍，熟用甘温培土而补虚，生用甘凉泻火而消满。凡咽喉疼痛，及一切疮疡热肿，并宜生甘草泻其郁火。熟用，去皮，蜜炙。 唐容川曰：问曰∶甘草入脾，何以生于甘肃？白术正补脾土，何以不生于河南，而生于浙江？ 答曰∶此正见五行之理，不得截然分界。况土旺于四季，是四方皆有土色。白术之生于江浙，必其地饶有土脉，故生白术内含甘润之油质，可以滋脾之阴，外发辛香之温性，可以达脾之阳。取温润则用浙产者，以其油浓也，取温燥则用产者，以其较烈也。甘草味正甘入脾胃，守而不走，补中气，和诸药。虽不生于河南中州，而生于极西之甘肃，亦由甘肃地土敦浓，故生甘草。根深者至四五尺，与黄芪无异，但黄芪中空属气分，是得土中水气，甘草中实纯得土气之浓，故深长且实也。虽生于西，而实得中土之气。总之五行之理，分言则各别方隅，合论则同一太极。 《药性四百味歌括》：甘草甘温，调和诸药，炙则温中，生则泻火。 余曰：甘草春苗夏叶，秋花冬实，得四气之全，五行悉备，故金木水火土五方皆宜，心肝胃肺肾五脏皆入也，故主五脏六腑之寒热邪气。陈修园谓脏腑之气，正气也，寒热之气，邪气也，正气进则邪气退，筋者，肝所主也；骨者，肾所主也；肌肉者，脾所主也；气者，肺所主也；力者，心所主也；但使脾气一盛，则五脏皆循环受益，而皆得其坚之、长之、倍之之效矣，此论甚为精当。 甘草味甘色黄，得土气之浓，故又能独入脾胃二经，而补中洲之土。甘草是豆科的多年生的草本植物，药用的部位，是它的根，生于甘肃极西寒凉之地，故又略带寒凉肃降之气，稍具沉降之功，故生用能泻郁火，解金疮也，且能祛痰止咳平喘，如麻黄汤里面的甘草，除了其它的用处以外，也用它来辅助祛痰止咳平喘。 甘草炙后，去其西方寒凉沉降之金气，而得南方温热上升之火气，则温而能竣补中气也，故凡中焦虚寒而补中皆用炙甘草也。 陈氏谓甘草能解毒者，如毒物入土，则毒化也。土为万物之母，土健则轻身延年也。这句话有点笼统，具体说来应该包括三类： 一是解金疮、火郁热毒，甘草具西方沉降寒凉之气，故能辅助其它药清热解毒。 二是药毒，《内经 异法方宜论》：“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。” 意思是西方地区，多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。对其治疗，宜用药物。所以药物疗法，是从西方传来的。 所以《内经》称药物为毒药，是说药物都具有偏性，而人之所以生病，是因为自己体内正气之偏，用药的偏性来调整人气之偏，这就是汤药的道理。正常人如果服了就会不舒服，而类似有中毒的现象。 而甘草得四气之全，五行悉备，得天地之全，具有调和诸药,而解药物中毒的功用，故甘草又称为”国老”,李可老世称当代火神，重用附子，而且用量巨大，每每用大剂量的附子，必用双倍的甘草以监督其毒性，即是此理也。 三是食物中毒，比如一些豆类没有炒熟，或者吃了一种野菌中毒了以后，用甘草可解之。 但是它也有限制，不是所有的毒药都能用甘草来解，主要就表现在十八反，不能和甘草同用的，比如说甘遂、大戟、芫花，也是有毒的药。 曰：甘草入脾，后天之本，五脏安宁，六腑邪退，金疮百毒，温中泻火。 麻 黄 《本经》：气味苦、温，无毒。主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。（去节根。） 陈修园曰∶麻黄气温，禀春气而入肝；味苦无毒，得火味而入心。心主汗，肝主疏泄，故为发汗上药。其所主皆系无汗之症。太阳证中风伤寒头痛、发热、恶寒、无汗而喘系宜麻黄以发汗。但热不寒，名曰温疟，热甚无汗、头痛，亦宜麻黄以发汗。咳逆上气，为手太阴之寒证；发热恶寒，为足太阳之表证；亦宜麻黄以发汗。即症坚积聚为内病，亦系阴寒之气，凝聚于阴分之中，日积月累而渐成；得麻黄之发汗，从阴出阳，则症坚积聚自散。凡此皆发汗之功也。 根节古云止汗，是引止汗之药，以达于表而速效，非麻黄根节自能止汗，旧解多误。 《本经疏证》：味苦，溫、微溫，無毒。主中風，傷寒，頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止欬逆、上氣，除寒熱，破癥堅積聚、五臟邪氣，緩急風，脅痛，字乳餘疾，止好唾，通腠理疎，傷寒，頭痛，解肌，洩邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。一名卑相，一名龍沙，一名卑鹽。生晉地及河東，立秋採莖，陰乾令青。（厚朴為之使，惡辛夷、石韋。） 麻黃春生苗，至五月長及一尺，梢上有黃花，結實如百合瓣而小，又似皂莢子，味甜，外皮紅，裏仁黑，根皮黃赤色，長者近尺餘。（《圖經》） 麻黃之實，中黑外赤，其莖宛似脈絡、骨節，中央赤外黃白。實者先天，莖者後天，先天者物之性，其義為由腎及心；後天者，物之用，其義為由心及脾肺。由腎及心，所謂腎主五液，入心為汗也；由心及脾肺，所以分布心陽，外至骨節肌肉皮毛，使其間留滯無不傾囊出也，故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣於至陰中，不為盛寒所凝耳。夫與天之寒，聲相應，氣相求者，於地為水，於人身為精血津液，故天寒則地中之水皆凝為冰而不流，人身亦然。精被寒凝，則陽氣沸騰，鼓蕩於外，為傷寒、溫瘧，邪熱在表而無汗；津液被寒，則其質凝聚為水，而其中之氣奔迸上迫，為欬逆上氣；血被寒，則脈絡不通為癥堅積聚。麻黃氣味輕清，能徹上徹下，徹內徹外，故在裏則使精血津液流通，在表則使骨節肌肉毛竅不閉，在上則欬逆頭痛皆除，在下則癥堅積聚悉破也。 《本草崇原》：气味苦温，无毒。主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。 （麻黄始出晋地，今荥阳、中牟、汴州、彭城诸处皆有之。春生苗，纤细劲直，外黄内赤，中空有节，如竹形，宛似毛孔。） 植麻黄之地，冬不积雪，能从至阴而达阳气于上。至阴者，盛水也，阳气者，太阳也。 太阳之气，本膀胱寒水，而气行于头，周遍于通体之毛窍。主治中风伤寒头痛者，谓风寒之邪，病太阳高表之气，而麻黄能治之也。温疟发表出汗，去邪热气者，谓温疟病藏于肾，麻黄能起水气而周遍于皮毛，故主发表出汗，而去温疟邪热之气也。治咳逆上气者，谓风寒之邪，闭塞毛窍，则里气不疏而咳逆上气。麻黄空细如毛，开发毛窍，散其风寒，则里气外出于皮毛，而不咳逆上气矣。除寒热，破症坚积聚者，谓在外之寒热不除，致中土之气不能外达，而为症坚积聚。麻黄除身外之寒热，则太阳之气出入于中土，而症坚积聚自破矣。 《长沙药解》：【本经】味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。一名龙沙。 味苦、辛、气温，入手太阴肺经、足太阳膀胱经。入肺家而行气分，开毛孔而达皮部，善泻卫郁，专发寒邪。治风湿之身痛，疗寒湿之脚肿，风水可驱，溢饮能散。消咳逆肺胀，解惊悸心忡。 风湿与风水，皆汗为风闭，而湿则未至成水，其证稍异。缘有内水，不但表寒，故多用麻黄。 风伤卫而营郁，故用桂枝以泻营，寒伤营而卫闭，故用麻黄以泻卫。桂枝通达条畅，专走经络而泻营郁，麻黄浮散轻飘，专走皮毛而泻卫闭，窍开汗出，则营卫达而寒热退矣。 麻黄发表出汗，其力甚大，冬月伤寒，皮毛闭塞，非此不能透发。一切水湿痰饮，淫溢于经络关节之内，得之霍然汗散，宿病立失。但走泻真气，不宜虚家。汗去阳亡，土崩水泛，阴邪无制，乘机发作，于是筋肉瞤动，身体振摇，惊悸奔豚诸证风生，祸变非常，不可不慎！ 盖肾主五液，入心为汗，非血不酿，非气不酝，非水不变，非火不化。鼎沸而露滴者，水热而气暖也，身劳而出汗者，火动而血蒸也。汗出而温气发泄，是以战栗而振摇。所谓夺汗者，无血，夺血者无汗，以其温气之脱泄，非谓汗血之失亡。 根节止汗，发表去其根节，敛表但用根节。 《药性四百味》：麻黄味辛，解表出汗，身热头痛，风寒发散。 曰：麻黄生长之地，冬不积雪，可见其阳气何等旺盛，外黄内赤，中空有节，如竹形，所以能使阳气直达体表，解表散寒，发表出汗，诸药之最，主发热恶寒，伤寒头痛，一切水湿痰饮，淫溢于经络关节之内，得之霍然汗散，破除一切因阴寒凝结的症坚积聚，宿病立失。 咳逆上气者，谓风寒之邪，闭塞毛窍，肺失肃降，气阻胸膈，麻黄发汗解表，寒去气降。 麻黄和桂枝比较，麻黄中空，使阳气直达体表肌肤，祛邪外出，所以能宣肺平喘，利水行湿，治疗皮肤疾病，桂枝内实，使阳气行于经脉关节，入经络能解经络之郁结，入营血能解营血之郁，所以麻黄能泻肺卫，桂枝可解营郁，解表发汗，桂枝不能达于体表，只能行于血脉经络，表里层次有别。 桂枝乃桂树的嫩枝，秉春天生发之气，其气上行，主上气咳逆结气，喉痹吐吸，故主要以治上身疾病为主，麻黄不然，根于地，能从至阴升达阳气于上，类似足太阳膀胱经能从足底升达至头，其气流行，上下俱通，故能止咳逆上气，除寒热，及治阴寒凝结的癥坚积聚。 麻黄力强，燥烈辛温，秉火之热，似夏季杲日当空，阴翳立消，桂枝力弱，阳气初升，秉木之温，万物生发，欣欣向荣，流通气血。故麻黄是太阳伤寒病之要药，但麻黄力太峻猛，发汗过多则气随津脱，走泻真气，不宜虚家。汗去阳亡，土崩水泛，阴邪无制，乘机发作，于是筋肉瞤动，身体振摇，惊悸奔豚诸证风生，祸变非常，不可不慎！ 曰：麻黄辛烈，杲日当空，身热头痛，散寒解表，
桂枝与肉桂 《本经》：牡桂，气味辛、温，无毒。主上气咳逆结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。 《本经》：菌桂，气味辛、温、无毒。主百病，养精神，和颜色，为诸药先通聘使。久服轻身不老，面生光华，媚好常如童子。 牡，阳也。牡桂者，即今之桂枝、桂皮也、菌根也。菌桂即今之肉桂、浓桂也。然生发之机在枝干，故仲景方中所用俱是桂枝，即牡桂也。时医以桂枝发表，禁不敢用，而所用肉桂，又必刻意求备，皆是为施治不愈，卸罪巧法。 《神农本草经读》：徐忠可曰∶近来肾气丸、十全大补汤俱用肉桂，盖杂温暖于滋阴药中，故无碍。至桂枝汤，因作伤寒首方，又因有春夏禁用桂枝之说，后人除有汗发热恶寒一证，他证即不用，甚至春夏则更守禁药不敢用矣。不知古人用桂枝，取其宣通血气，为诸药向导，即肾气丸古亦用桂枝，其意不止于温下也。他如《金匮》论虚损十方，而七方用桂枝∶孕妊用桂枝汤安胎；又桂苓丸去症；产后中风面赤，桂枝、附子、竹叶并用；产后乳子烦乱、呕逆，用竹皮大丸内加桂枝治热烦。又附方，于建中加当归内补。然则，桂枝岂非通用之药？若肉桂则性热下达，非下焦虚寒者不可用，而人反以为通用，宜其用之而多误矣。余自究心《金匮》以后，其用桂枝取效，变幻出奇，不可方物，聊一拈出以破时人之惑。 陈修园曰∶《金匮》谓气短有微饮，宜从小便出之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。 喻嘉言注∶呼气短，宜用桂苓甘术汤以化太阳之气；吸气短，宜用肾气丸以纳少阴之气；二方俱借桂枝之力，市医不晓也。第桂枝为上品之药，此时却蹇于遇，而善用桂枝之人，亦与之同病。癸亥岁，司马公之媳，孀居数载，性好静，长日闭户独坐，得咳嗽病，服生地、麦冬、百合之类，一年余不效。延余诊之，脉细小而弦紧，纯是阴霾四布，水气滔天之象，断为水饮咳嗽，此时若不急治，半月后水肿一作，卢扁莫何！言之未免过激，诊一次后，即不复与商。嗣肿病大作，医者用槟榔、牵牛、葶苈子、浓朴、大腹皮、萝卜子为主，加焦白术、熟地炭、肉桂、附子、茯苓、车前子、牛膝、当归、芍药、海金砂、泽泻、木通、赤小豆、商陆、猪苓、枳壳之类，出入加减。计服二个月，其肿全消，人瘦如柴，下午气陷脚肿，次早亦消，见食则呕，冷汗时出，子午二时烦躁不宁，咳嗽辄晕。医家以肿退为效，而病人时觉气散不能自支。又数日，大汗、呕逆、气喘欲绝。又延余诊之，脉如吹毛，指甲黯，前“此直言获咎，以致今日病不可为，余实不能辞其责也。但尊恙一月，余进药三剂全愈，迄今三载，尚守服旧方，精神逾健，岂遂忘耶？兹两次遵命而来，未准一见，此症已束手无策，未知有何面谕？”渠少君云∶“但求气喘略平。”所以然者，非人力也。余不得已，以《金匮》桂苓甘术汤小剂应之（茯苓二钱、白术、桂枝、炙甘草各一钱。）次日又延，余知术拙不能为力，固辞之别延医治。后一曰殁。旋闻医辈私议，桂苓甘术汤为发表之剂，于前证不宜。夫桂苓甘术汤岂发表剂哉！只缘汤中之桂枝一味，由来被谤。余用桂枝，宜其招谤也。噫！桂枝之屈于不知己，将何时得以大申其用哉！ 桂枝性用，自唐宋以后，罕有明其旨者。仲景书桂枝条下，有“去皮”二字；叶天士《医林指南》方中，每用桂枝末，甚觉可笑。盖仲景所用之桂枝，只取梢尖嫩枝，内外如一，若有皮骨者去之，非去枝上之皮也。诸书多未言及，特补之。（受业侄凤腾、鸣岐注。） 陈修园曰∶（菌桂）性用同牡桂。养精神者，内能通达脏腑也。和颜色者，外能通利血脉也。为诸药先通聘使者，辛香能分达于经络，故主百病也。与牡桂有轻重之分，上下之别，凡阴邪盛与药相拒者，非此不能入。 《本经疏证》：《本經》桂有兩種，有牡桂，有箘桂，諸家論之紛如，愚謂皆有所未確，蓋古人采藥，必以其地，必按其時，決不以非法之物施用，乃後世專嘐嘐於此，不知古人每以形似名物，按“菌，大竹也”，桂之本根，去心而留皮者象之，今所謂肉桂是也。牡對牝而言，門之軸所藉以闢闔者，曰門牡，箘桂去心而卷似牝，則桂之尖但去麤皮而不去心者，象牡矣，今所謂桂枝是也。 仲景書用桂，而不云枝者二處，一、桂枝加桂湯，一、理中丸去朮加桂。一主臍下悸，一主臍下築，皆在下之病。東垣曰：『氣之薄者，桂枝也；氣之厚者，桂肉也。』氣薄則發泄，桂枝上行而發表；氣厚則發熱，桂肉下行而補腎。此天地親上親下之道也。劉潛江曰：『親下者，趨陰也，以消陰翳而發陽光；親上者，歸陽也，以達陽壅而行陰化。』又曰：『氣之厚者親下，即走裏而入陰分，凡在裏之陰滯而陽不足者，皆可治也；氣之薄者親上，即走表而入陽分，凡在表之陽壅而陰不和者，皆可治也，則桂枝、桂肉之用，豈不彰明較著哉！ 凡藥須究其體用，桂枝色赤條理縱橫，宛如經脈系絡，色赤屬心，縱橫通脈絡，故能利關節、溫經通脈，此其體也。《素問．陰陽應象大論》曰：『味厚則泄，氣厚則發熱。辛以散結，甘可補虛。』故能調和腠理，下氣散逆，止痛除煩，此其用也。蓋其用之道有六，曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中，其功之最大，施之最廣，無如桂枝湯，則和營其首功也。夫風傷於外，壅遏衛氣，衛中之陽與奔迸相逐，不得不就近曳營氣為助，是以營氣弱衛氣強，當此之時，又安能不調和營氣，使散陽氣之鬱遏，通邪氣之相迸耶！ 《本草崇原》：（《本经》有牡桂、菌桂之别，今但以桂摄之。桂木臭香，性温，其味辛甘。始出桂阳山谷及合浦、交趾、广州、象州、湘州诸处。色紫黯，味辛甘者为真。若皮色黄白，味不辛甘，香不触鼻，名为柳桂，又名西桂。今药肆中此桂居多。真广者，百无一二。西桂只供发散，不能助心主之神，壮木火之气，用者不可不择。上体枝干质薄，则为牡桂。牡，阳也。枝干治阳本乎上者，亲上也。下体根质浓，则为菌桂。菌，根也。根治阴本乎下者，亲下也。仲祖《伤寒论》有桂枝加桂汤，是牡桂、菌桂并用也。又云∶桂枝去皮，去皮者，只取稍尖嫩枝，外皮内骨皆去之不用。是枝与干又各有别也，今以枝为桂枝，干为桂皮，为官桂，即《本经》之牡桂也。根为肉桂，去粗皮为桂心，即《本经》之菌桂也。生发之机在于干枝，故录《本经》牡桂主治，但题以桂而总摄焉。） 桂木凌冬不凋，气味辛温，其色紫赤，水中所生之木火也。上气咳逆者，肺肾不交，则上气而为咳逆之证。桂启水中之生阳，上交于肺，则上气平而咳逆除矣。结气喉痹者，三焦之气，不行于肌腠，则结气而为喉痹之证。桂秉少阳之木气，通利三焦，则结气通而喉痹可治矣。 吐吸者，吸不归根，即吐出也。桂能引下气与上气相接，则吸入之气，直至丹田而后出，故治吐吸也。关节者，两肘两腋、两髀两，皆机关之室。周身三百六十五节，皆神气之所游行。桂助君火之气，使心主之神，而出入于机关，游行于骨节，故利关节也。补中益气者，补中焦而益上下之气也。久服则阳气盛而光明，故通神。三焦通会元真于肌腠，故轻身不老。 《长沙药解》：味甘、辛，气香，性温。入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸。 《伤寒》桂枝汤，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两。治太阳中风，头痛发热，汗出恶风。以营性发扬，卫性敛闭，风伤卫气，泄其皮毛，是以汗出。风愈泄而卫愈敛，郁遏营血，不得外达，是以发热。甘草、大枣，补脾精以滋肝血，生姜调脏腑而宣经络，芍药清营中之热，桂枝达营气之郁也。 桂枝辛温发散，入肝脾而行营血。风伤卫气，卫闭而遏营血，桂枝通达经络，泻营郁而发皮毛，故善表风邪。 肝应春，而主生，而人之生气充足者，十不得一。即其有之，亦壮盛而不病，病者，皆生气之不足者也。盖木生于水而长于土，水温土燥，阳气升达，而后生气畅茂。水寒土湿，生气失政，于是滞塞而克己土，以其生意不遂，故抑郁而作贼也。肝病则燥涩堙瘀，经脉亦病。木中孕火，其气本温，温气存则郁遏而生风热，温气少则风热不作，纯是湿寒。其湿寒者，生气之衰，其风热者，亦非生气之旺，此肝病之大凡也。 桂枝温散发舒，性与肝合，得之脏气条达，经血流畅，是以善达脾郁。经脉荣舒而条风扇布，土气松和，土木双调矣。土治于中，则枢轴旋转而木气荣和，是以既能降逆，亦可升陷，善安惊悸，又止奔豚。至于调经开闭、疏木止痛、通关逐痹、活络舒筋，噎塞痞痛之类，遗浊淋涩之伦，泄秽、吞酸、便血之属，胎坠脱肛、崩中带下之条，皆其所优为之能事也。大抵杂证百出，非缘肺胃之逆，则因肝脾之陷，桂枝既宜于逆，又宜于陷，左之右之，无不宜之，良功莫悉，殊效难详。凡润肝养血之药，一得桂枝，化阴滞而为阳和，滋培生气，畅遂荣华，非群药所能及也。去皮用。 曰：在汉代，没有桂枝、肉桂的区别，这是后世医药的发展才有的。 桂枝来源于樟科植物肉桂树，是一个高大的乔木树。在我们国内，主要产在广西，最好的是产在越南，越南的清化省，是最有名的。把它当年生的幼枝把它割下来，直接切片，就是肉桂树的幼嫩的枝条，所以称为桂枝。枝是它的入药部位，桂是它的树木的植物的来源。 肉桂和桂枝（来自）同一种植物。桂枝是用的当年生的嫩枝，肉桂主要是用的干皮，树干的。树枝剥的皮就让它自然卷曲，自然卷曲就是筒状，所以有的叫筒桂，现在又叫桂通，或者桂尔通，有的药材，商人又把它叫做官桂。所以官桂、桂通、桂尔通、筒桂，都是树枝的皮，主要就这么一些商品的规格。肉桂去掉了表面的栓皮，把它刮掉，那就叫桂心。桂心并不是那肉桂把皮剥掉了，只用木质部，那不对的，桂心是指的肉桂去掉了栓皮。 桂树气味辛温，凌冬不凋，木气旺盛，阳气充足，桂枝是桂树当年生的幼芽，可见其生发之气旺盛，其象似木，是一股活动的阳气，温暖而性生发，故能流通全身关节，温阳气，化寒饮，行瘀浊，破郁结，入血能行血而破血瘀，入经络能解经络之郁结，功能何其多矣。 胃气不降，肺无降路，则肺津郁塞，阻于上焦，肺气上逆，而生咳逆，久则气结。桂枝温通，温肺化饮，行瘀散结，肺得敛降，则病可平。 《素问 阴阳别论》：一阴一阳结谓之喉痹。意即喉舌不通，又称喉闭，以喉肿闭塞不通为特点的喉部疾病，实际上就是喉部郁结，痹塞不通也，桂枝温阳化结，不可不用。 吐吸，即是肾不纳气，呼多吸少。治宜温肾纳气，如桂附八味丸配黑锡丹类。 桂枝是一股温和的生发之气，故能补中益气，久服通神明，轻身不老。 肉桂是桂树枝干的皮，包裹桂枝，所以也阳气充足，但与桂枝不同的是，桂枝是一股生发、活动的阳气，其性好动，其气清，属阳，生发之力强劲，而桂皮包裹桂枝，使其不能无限制疯狂的生发，所以桂枝性阴，其性沉静味厚下潜而收敛，故一般引火归源，温补肾阳则以肉桂为佳，能长期地缓缓地来温补肾阳，所以仲景用桂枝，多说明要去皮，这就是肉桂与桂枝最大的区别。 曰：桂是幼枝，饱含阳气，生发流动，其象类木，一切郁滞，无不得平。 肉桂是皮，下潜收敛，温通血脉，腹痛虚寒，其性沉静，引火归源。 由葛根想到颈椎病 一种药物的外观，也就是药物的形象，常常可以使我们联想到它的作用，通过观察它的象并结合它的产地、季节来了解其功能和效用，这就是本草摸象。 藤类植物最易使我们联想到就是人体的经络，葛根的地面部分就是葛藤，可以爬得很远，它是藤本植物。我们一看到藤本植物，就想到人体的经络，所有的藤本植物几乎都有疏通经络的作用。疏通经络其实就是升达阳气，破除经络中的郁结瘀滞，所以葛根能祛除经络中的邪气，升阳发表，而且能治疗因脾虚阳气下陷而导致的下利。 葛根可以穿山破石，无坚不摧，把地下的那些水和营养提升起来，一直营养它那么长的枝条，所以具有升津液、起阴气，来滋润经脉的作用，故能治疗因为津液不能滋润的经脉拘挛的这种病证。 葛根有个特点，对颈项部的经脉拘挛、肌表不舒有特别的效果，颈项部是太阳经的专位，所以《伤寒论》中凡项背强几几就少不了葛根，这就为颈椎病的治疗开辟了一条新路，所以治疗颈椎病当以葛根为君药。 《内经》：正气存内，邪不可干。颈椎病不是单纯的颈项部位受邪或是肌肉劳损，它跟人的正气有关，那些成天泡在网上聊天玩游戏练升级的年青人，为什么就没听说他们有颈椎病呢？而是那些三十多岁开始到四十岁左右阶层的人才发现颈椎病？这是因为年青人身体强壮，气血流通，没有疾病生存的土壤，邪无所附，所以颈椎病拿他们没有办法。 《内经 上古天真论》：五八，肾气衰，发堕齿槁。男人从四十岁开始，肾气就开始衰了，女人更早，从五七三十五岁就开始肾衰了，这是在古代，人们思想单纯，欲望淡漠，而现代物欲横流，人们追求金钱、美色、物质享受，竭力劳神，以欲竭其精，耗散真元，所以无论男女身体衰弱的时间提前了很多了，正气开始衰弱了，病邪就有空可钻了，很多疾病也提前来报到了，三四十岁就中风的例子屡有所闻了。 君火以明，相火以位，说的是心火在上，其位似君，而为人神明之主宰，相火在下，位于肾中，上温脾胃，以化水谷精微，营养全身，下暖膀胱肾脏下焦，使水道清通，便溺通利。 若肾气一衰，则相火失势，肾水沉寒，则必侮土，脾属土，土能克水，所恃者，火生之，今相火衰微，不能生土，则脾为湿困，寒水侮土兼来灭火，则火土俱败，阳气衰微，正气亏虚，病邪有机可乘矣。 颈椎病者，水寒土湿，肾水不藏，脾土不运，湿气弥漫，肝木下陷，不能升达，郁极而发，达于颈部，项痛强紧，颈椎病成矣，这种人的脉象必是左寸弱，此是清阳不升，头项部虚弱，故易受邪，右尺也弱，此是肾阳亏虚，相火失势的表现。 所以颈椎病看似小病，也不简单，治疗的时候如果不能从水寒土湿、木郁风动考虑而入手，单纯活血化瘀，或者是搞什么牵引，当时可能也有效果，时间长了还会复发，因为疾病生长的环境和土壤没有改变，就不可能治愈。 同理腰疼、腰椎间盘突出也差不多，水寒木郁，腰部易于受邪也，但是对于这类疾病葛根显然不是那么合适了。
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