金匮要略37：水饮、留饮、十枣汤、麻黄加术汤、茯苓杏仁甘草汤、桂枝汤加白术茯苓、小柴胡汤、苓桂甘草汤...

“ 概要：水饮（水停在脏下，痰饮，悬饮，溢饮，支饮，温阳化水），十枣汤（悬饮，水入胁间），麻黄加术汤（溢饮，四肢水肿，对关节皮肤肌肉痛好），茯苓杏仁甘草汤（水在心，胃硬渴短气），桂枝汤加白术茯苓（水在脾，少腹水身重），小柴胡汤（水在肝，胸胁苦满，嚏痛），苓桂甘草汤（水在肾，胃动悸，五苓散），小青龙汤（肩胛骨间凉）。”

华佗问诊图 

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第十二章 痰饮咳嗽病脉证并治

条辨一：问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

本章内容与第七章肺痿肺痈内容相关。

饮，即水饮，每个人难免多少有一点水饮。

• （1）水饮的来源：一是，运动后喝水太快，打嗝的中间水进入。二是，在冷气间（空调房）运动健身。

• （2）排饮的方法：练功，体力劳动，运动出汗。

饮的人，得了感冒会症状很严重；没有饮的人，感冒一剂可能桂枝汤就好了。

水饮，停在内脏下方。上方为动脉为阳；下方为静脉为阴，水停的地方。

 

水饮有四种：痰饮，悬饮，溢饮，支饮。

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条辨二：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；引水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

本来很胖，现在很瘦，肚子里有咕噜咕噜水声，为痰饮。

喝了水，感觉水往胁间跑，为悬饮，十枣汤证。

四肢水肿，喝水下去都跑四肢，为溢饮，溢饮病初，可用麻黄加术汤，不但可以排湿，微汗，对关节很好，对皮肤、肌肉痛也很好。

水跑到肺里，不能平躺，为支饮。

经方对各种饮的治疗，采用温阳化水、利水的方法。

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条辨三：水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。

水在心：胃脘很硬，心下痞硬，里面有水，则不想喝水，短气。用茯苓杏仁甘草汤，三味药，可把水排掉。

水在肺：白泡沫痰出来，口渴、喝水。

水在脾：脾主少腹，脾有水会到少腹，呼吸短，气无法入肾，身重，不灵活，走路慢，为脾有问题。桂枝汤加白术茯苓。

水在肝：胸胁苦满，打喷嚏会痛。小柴胡汤。

水在肾：胃动悸（心下即胃），苓桂甘草汤、五苓散。

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条辨四：心下有留饮，其人背寒冷如掌大，留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄（zhé）已。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

胃留饮：背上有拳头大的地方寒，对应前面的胃。

 

小青龙汤证：背后也有一块凉，在肩胛骨之间，工厂趴着工作的人，如裁缝，最容易得此症，寒从开放的肩胛骨进入。

胃有留饮，咳嗽时水动一下就会比较好受（咳嗽则辄（zhé）已）。

第二种留饮：胸腔里留饮，肺里、胁间、横膈膜会有水。

• （1）短气而渴：正常人肺中有热的气化津液，会到舌下，产生口水，不渴。若留饮在胸胁，为冷水，上不去，会口渴。

• （2）四肢历节，关节痛：不一定要到风湿关节炎才去排水饮，有湿，平常肌肉酸、关节紧，即已有留饮，赶紧运动流汗，酸痛除则饮排掉。

冷的地方（东北），可以不出汗。热的地方（广州）还是要流汗，否则历节。