【转载】伤寒六经心得之太阳篇一[中医之家]

                                                                      伤寒六经心得之太阳篇一

人体由外到内，依次可分为六个层面，分别是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。外界的致病性因素侵犯人体，由浅入深，也是这么一个过程。所以中医认为疾病是一个运动着的事物，不能以固定的眼光去认识一种病，在治疗过程中尤其如此。这六个层面分别和自然界的寒、燥、相火、湿、火和风相应，也就是说太阳的属性是寒，阳明的属性是燥，少阳的属性是相火，太阴的属性是湿，少阴的属性是火，厥阴的属性是风。

这样来说，凡是太阳生病，害冷的比较多，因为太阳一出问题，整个太阳层次的气就郁积，这样就和其他五个层面的气机不相平衡，因为太阳独盛，所以就表现出寒的这个特点来。以此类推，阳明生病，那就表现出来燥；少阳生病，就表现出来的是相火；太阴生病表现出来的是湿；少阴生病，表现出来的是火，但多数是寒，这个以后会讲到；厥阴生病，表现出来的是风。

人体有十二条正经，手有六条，足有六条，合起来一共是十二条。这十二条正经分别负责着人体的六个层面，即两条经负责一个层面。除此之外，还有不是一个层面的两条经相互组成一个圆。如足太阳膀胱经和足少阴肾经就是一个圆，在这个圈子上出了问题，可能会表现出另外一个层面的疾病。这些问题以后会谈到。

人体最外层之太阳地面受到侵犯，机体便一方面暂时关闭毛孔，防止外敌进入体内，这个外敌最常见的就是风寒；毛孔关闭的另一个作用，是在体内积累热量，等到合适的机会把外敌从太阳地面上赶出去。所以如果一个人体质正常，发烧到一定程度，会汗出而解，也就是说依靠体内的热量，出汗，打开毛孔就能把外敌从太阳地面上赶出去。如果体质相对差一些，那就要用药帮助身体来发汗。毛孔关闭导致体内水气不能通过毛孔排出体外，转而在呼吸道中凝聚形成痰，在鼻腔中凝聚形成鼻涕，肺呼吸不畅就形成咳嗽，太阳经受阻，导致头部的浊气不能下降，所以会出现头项强痛，太阳气机郁积，表现出来怕风与怕冷。这个就是最初的感冒表现。

所以这个时候用药物治疗，就是要发汗驱赶外敌，打开毛孔，畅通水液的循环，自然烧退、痛止、寒消、痰去。风寒侵犯到肌腠，肌腠通路关闭，但这个时候毛孔还开着，所以会有汗外出，但此时之汗，为风邪疏泄，卫气失敛之汗，并非发汗驱赶外敌之汗，详细解释见“为什么有的感冒有汗，有的感冒没有汗”篇。此时所表现的症状就是，头项强痛，怕风怕冷，发热，流鼻涕，咳嗽，有痰等症状，这个时候如果号脉，两手寸脉一定是浮缓脉，这个时候就用桂枝汤来解决。此时发汗这个提法不很合适，医学大家都称桂枝汤为调和营卫之剂。汗为营血外发，卫气有收敛之职，今邪风疏泄汗出，卫气收敛入里，营卫是为不协调，故调和营卫即愈。

如果风寒侵犯体表，此时毛孔当关闭以御外辱。毛孔关闭，呼吸作用减弱或着不呼吸，单靠肺正常呼吸已不能维系全身，故肺超负荷工作，此时表现出来的就是气喘。毛孔关闭，内外气机不能交换，都郁积到皮肤表层，不通则痛，所以身体身痛。此外发烧、头痛、有痰、鼻涕等都可能出现。因为毛孔关闭，所以此时体表无汗。当用麻黄汤，打开毛孔，驱赶风寒，同时加杏仁以降肺气，喘息自平。

风寒感冒最初只有这两种形式，认清症状，分投麻桂二剂，当获一剂知，二剂已之效果。

假如体表有汗，当是桂枝汤证，没有及时服药，八九天后，病情没有缓解，脸上发热，身体表面发痒，这是因为没有及时用桂枝汤发汗。风邪客于肌表，营卫不协调，水气代谢不正常，故身上发痒。春天许多人都有皮炎、身上发痒之疾病，皆属此类。当用桂枝麻黄各半汤。桂枝驱风，麻黄发汗，营卫和谐，自然诸痒皆止。

假如服用桂枝汤，出汗量太大，风寒却没有驱赶干净，一天之中，忽热忽冷发作两次左右，就是余邪尚存，当再用桂二麻一汤来驱赶余邪。

假如本来是麻黄汤证，毛孔关闭太久，内热郁积到一定程度，就会出现无汗烦躁。这样就成了大青龙汤证。模式就是外有寒气客表，内有郁热扰心。当用大青龙，内除郁热，外驱风寒。

如果干呕而咳嗽，此是水气不能外散，聚于心下，寒饮射肺，引发的咳嗽，外有寒气，故怕风寒，内有痰饮阻滞呼吸，故咳嗽气喘，此时痰饮为稀白之形。小青龙，能外散风寒，内消痰饮。时下感冒患者多去输液以图退烧，烧退后其余症状多数仍在，且许多能引起长期咳嗽不愈，舌胖大水滑，白苔严重，亦为小青龙之证。

引文来源  伤寒六经心得之太阳篇一[中医之家]

太阳病发汗不当而导致的疾病之二

 

    风寒侵犯人体最外边的肌表，也就是太阳经地面，会出现中风和伤寒两种风寒感冒的情况，分别就是桂枝汤证和麻黄汤证，如果及时治疗，会很快痊愈。这里桂枝汤和麻黄汤都起到了一个发汗的作用，这一点在陈修园就是这么说的。他说，麻黄汤和桂枝汤都是发汗的，只不过发汗的部位不同。也有的人说只有麻黄汤才叫发汗，桂枝汤只是调和营卫。不管怎么说，用桂枝汤和麻黄汤去治疗中风感冒和伤寒感冒是效果非常好的，只要辩证准确，可以说有效率绝对是百分之百。

    可能有的人风寒感冒后，看起来很象桂枝汤证或者麻黄汤证，然后就去用这两个方子去治疗，结果是病没有好，还出现了其他的问题。于是就得出一个结论，说经方无用。这个其实是他自己没有辩证好。在《伤寒论》中，仲景早就分析过这些情况。

    发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

    风寒感冒，就是风寒客于肌表，自己的正气不足以把风寒赶出去，之所以发汗，也就是增加自己的正气的力量，把风寒排出去。这个正气就是心的阳气，以心脏为中心，往周围扩散。发汗的那几个方子里，都有桂枝和甘草这味药。这两个药合起来就是桂枝甘草汤，是专门增强心阳的一个方子。所以你看桂枝汤，桂枝甘草增加心阳，生姜发汗，甘草护中；麻黄汤也是，桂枝甘草增强心阳，麻黄打开毛孔，甘草缓兼护中。而单纯的桂枝甘草在一起则就是增强心阳的功能，并不是发汗的作用。上次讲的麻黄细辛附子汤的发汗力量来自于肾的阳气，是靠附子发挥的作用。

    如前述的方子，如果发汗太过，就会造成不平衡。人体上焦为心火、中焦为脾土、下焦为肾水，心阳和肾水在一般人是平衡的，相互制约的。发汗所发的汗其实就是血，汗的来源就是血液，血液又是心液，古医书讲“汗为心液”。推动发汗的这个力量就是心的阳气。所以发汗过多，就造成心阴阳两虚，也就是心气虚，这包括心阳和心阴。心气一弱，肾气就越过脾土这个堤坝上冲，往心脏这一块冲。这样一来，就造成心脏跳动加快，不正常，出现心悸、心慌等现象。这个时候就得用手按着心脏这个地方才舒服点。所以这个时候就得赶紧增加心的阳气，就用桂枝甘草汤。所以这个对于心阳不足引起的心悸和心慌效果非常好。

    处方：桂枝60克，炙甘草30克

    这个时候心阳一增强，就把上冲的这个气给克制住了，这就是这个处方治疗心脏病的原理。处方中两味药的量都非常大。桂枝60克，现在没有医生签名根本买不出来，好多大夫也不敢用这个处方。这个时候量小了效果就不行。中医界有一句话叫“中医不传之秘在于量”。所以现在中医界好的大夫不多。前天有个病号，是桂枝汤证的头痛，给她开了桂枝汤后，她自己去买药，药店一个老大夫，看完方子后说，你这个方子是调理脾胃的，不是治疗头痛的，就没有卖给她。这个事情说明现在懂桂枝汤的中医大夫少了。

 从这里再附带说一下胸痹，也就是心脏病、心血管之类的疾病。这些病在中医里叫胸痹。痹是什么呢？就是运行不畅了，堵塞了。关节炎也叫痹症，也是气血不能正常运行造成的。胸痹，是说明胸部的气血运行受到了障碍，表现出来的就是血液粘稠、血压高啊等情况。一些中医一看到血液运行不畅，就赶紧用活血化瘀的药，不能说没有效果，你象复方丹参，效果也不错，可是不除根啊。关键在哪里呢？就是心阳不振，心的阳气不足。心属于火，火不足，也就是寒邪太盛。在《伤寒杂病论》中，仲景治疗胸痹着眼点就是振奋心阳。心阳非常弱，就等于是火苗非常小，一降温或者风吹草动就灭了，但如果心阳很旺盛的话，就不怕这些阴邪。

    桂枝甘草汤证，出现这个症状的话，要是你去医院作检查，那肯定心脏功能有问题。要是一般的大夫，可能就给你开些活血化瘀的药了。但是，现在这个心慌、心悸不是有瘀血，而是心的功能不足，所以你再化淤好转的可能性也不大。但你用桂枝甘草汤，那很快就能痊愈。

    上面这个是说发汗过多造成的一种辩证，但不是说只有发汗后才有这种病，只要是心气不足引起的心慌、心悸都是可以治疗的。

 

    下面是另外一种情况，这种情况有一个前提，就是脾虚。就是脾虚的患者容易出现的症状。这个也不是说非得发汗后才有这种病，平时这样的病人非常多。

    发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

    用药发汗，汗为人体内的津液，平常的时候这个津液是在胃中吸收的。也就是说汗液和胃中的液体是一体的。一发汗，胃中的津液就少了，也就是胃中干了。胃属于阳明系统，它的属性就是燥，现在没有了水，肯定是非常的燥热。这个时候就出现了烦躁不得眠的情况。

    这个时候病人就会觉得口渴，在喝水的时候一定要少少的喝，不能喝太多的水。因为这个时候病人本来就脾虚，又经过发汗，消耗了阳气，就更虚了。水在胃中吸收，就是靠的脾的阳气，脾的阳气加热水，水化为水气往上蒸腾，蒸腾到肺，再由肺运输的全身。这个时候如果一下子喝了很多水，可能一下子把脾阳给克制住了。脾阳就是火，水太多，火就烧不开水，水反而容易把火给灭掉。这样一下子水就停在胃中了。也就是说水停在中焦了。这就形成了水阻中焦。于是上下交通的道路就被堵塞了，肺气无法下降，这个时候就表现出来气喘，憋闷。

    以前老百姓都知道，渴的非常厉害的时候喝水更要慢慢的喝。电视剧里也有，赶路人渴的很厉害，去农户家讨水喝，老大娘端出一碗水，上面洒了些麦麸，然后路人就吹一口气喝一口水，这样不会伤着。

    现在有一种错误观念，就是水喝的越多越好。殊不知水是最难消化的东西，消耗脾的阳气最多。对于脾虚的人，喝水多了气喘就是这个原因。

 

    伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
    茯苓桂枝白术甘草汤方
　　茯苓24g　桂枝15（去皮）g　白术　甘草各10g（炙）

这里是另外一种情况，叫水气凌心。好多心血管疾病患者有一种症状，叫心室肥大，和这个症状非常有联系。这里讲的是伤寒感冒经过吐、下、汗等误治所造成的，其实现实生活中有好多人都是这种情况。好多人头晕、眼晕，一号脉很沉，再看舌头，很胖大，有的水滑水滑的。这个时候吃这个方子肯定管用，不要去考虑什么高血压、低血压、心室肥大等等。

    这种情况，也是经过误治，造成心阳虚，心没有力量了。下焦的水气就往上冲，水气影响到心脏，也表现出来心慌、心悸，和桂枝甘草汤一样，这里还有另外的表现，就是头晕和眼晕、加上舌象等能够区分开，这个舌头是胖大水滑的，是经常眼晕和头晕的，这是水往上走侵犯到了心脏，水把心脏给泡起来了，泡起来会出现什么？那就是水肿。心室肥大，其实就是心脏受水的影响变得肿了。所以这个时候就用桂枝甘草汤加上白术和茯苓来治疗。茯苓是泄水的，白术是巩固中焦这个水的堤坝的。一方面把水泄掉，另一方面把堤坝巩固起来，这样水就不容易泛滥了。

    这个方子我经常用，我凡是看见舌头大的、心慌、心悸的、还有头晕眼晕的，我都用这个方子，到目前为止还没有失手的时候。凡是由于水气上冲引起的心脏方面的毛病，都可以用这个方子来治疗。再就是咳嗽，有痰，还有什么肺气肿、肺水肿等疾病都可以治疗，小孩子经常流口水也可以治疗。头面部水肿也可以治疗，上半身的湿疹也可以治疗。甚至连甲状腺肿瘤都能治疗。我年前就治疗过一个，效果就非常的不错。总之凡是水在人体上半身出现代谢失常的，都可以用这个方子来治疗。