急性胃扩张 - 中医分型辨证治疗根治方

急性胃扩张 - 中医分型辨证治疗根治方

　　1.肝胃不和证 胃脘胀满，胸闷喜太息，常因情志因素而加重。上窜作痛，痛连两胁，恶心嗳气，大便不爽，苔薄白，脉弦。

　　病机：肝失疏泄，横逆犯胃。

　　治法：舒肝解郁，理气和胃。

　　方药：四逆散加减。柴胡15g，白芍15g，枳壳15g，甘草6g，陈皮10g，台乌12g，桔梗10g，竹茹15 g。

　　加减：肝郁化火者，加栀子9g，牡丹皮12g;胃气上逆，呕吐严重者，加代赭石20g，旋覆花12g，姜半夏12g。肝气横逆，腹胀较剧者，加沉香6g，槟榔9g，川楝子12g。

　　2.饮食停滞证 多发生于暴饮暴食之后，脘腹痞闷，恶心欲吐，嗳腐吞酸，大便不调，臭如败卵，苔厚腻，脉弦滑。

　　病机：暴食伤胃，中焦失运。

　　治法：消食和胃，行气消痞。

　　方药：枳实导滞丸加减。枳实12 g，黄连9g，'黄芩12 g，大黄，白术12g，郁金9g，厚朴15g，山楂20g，神曲20g，槟榔9g，陈皮，茯苓12g。

　　加减：暴饮暴食之后，腹胀呕吐较剧者，可加青盐6g，瓜蒂催吐出胃内容物;腹胀痞满，口干舌燥者，可加大黄至12 g，芒硝泻积消满。

　　脾胃湿热证 脘腹痞满，身重困倦，恶心呕吐，食少纳呆，口干口苦，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑。

　　病机：湿热内蕴，胃失和降。

　　治法：清热化湿，理气和胃。

　　方药：连朴饮合六一散加减。黄连10g，厚朴10g，栀子12g，半夏12g，藿香12g，佩兰12g，六一散15 g。

　　加减：偏热者，加黄芩15 g，大黄6g以加强清热泻火之力;偏湿者，加薏苡仁25g，泽泻12g，荷叶12g以增强芳香化湿之力。

　　4.寒热错杂证 胃脘痞满，遇冷加重，嘈杂反酸，口干口苦，肢冷便溏，暖气纳呆，舌淡，苔薄白，脉弦数。

　　病机：寒热错杂，脾失健运。

　　治法：清热散寒，健脾和胃。

　　方药：半夏泻心汤加减。半夏10 g，黄芩10 g，黄连6g，千姜，党参15 g，甘草6g，枳实6g，白术9g，大枣10g。

　　加减：呕吐腹满甚者加代赭石30g，莱菔子15 g;纳差加陈皮，砂仁6g;腹泻便溏者，炮姜易干姜，加焦山楂12g，山药15g。

　　5.脾胃虚弱证 食欲不振，疲乏无力，脘腹痞满，恶心欲吐，进食后加重，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。

　　病机：脾虚气滞，胃气上逆。

　　治法：健脾和胃，降逆除满。

　　方药：香砂六君子汤加减。木香10g，砂仁Sg，陈皮10g，半夏，党参12g，白术10g，茯苓15g，甘草6g。

　　加减：泄泻肠鸣者，加葛根15g，淮山药15g;腹痛喜温、畏寒肢冷者，加干姜9g，桂枝6g。

急性胃扩张 - 急救措施

1、刺激会咽部促使呕吐，无力呕吐者下粗胃管抽取胃内液体和气体；

2、以侧卧位或俯卧位为宜，以利于呕吐并防止呕吐时的误吸，防止窒息发生；

3、注意补充水分，以纠正脱水及维持电解质平衡；

4、如果胃内大量积滞物不能吐出或抽吸出来，或已发生胃壁坏死、穿孔时应考虑手术治疗或胃造瘘引流。

急性胃扩张 - 饮食注意

饮食过量或饮食不当（尤其是狂饮暴食）是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。应避免过度暴饮暴食，最好是7分饱，对胃的负担较小。

一旦发生急性胃扩张并接受洗胃治疗后，应注意3～5天内以米汤、面汤、粉汤、牛奶等流质饮食为主，随病情好转可吃稀面粥、米粥、菜汤、软面条等半流质饮食，身体完全康复后再恢复正常饮食。