呃逆属于胃气上逆，膈肌痉挛，喉中频频作响，俗称打嗝，属于正常的生理现象，吃的过饱、过快或者外界的寒热刺激都会导致呃逆的发生，一般超过二十四小时就是病态，需要治疗。
在医院经常能遇到呃逆不止的患者，有的是术后发生的，有的是情绪激动等等，原因不一，一般有的呃逆应用针灸（内关穴、足三里穴、中魁穴、攒竹穴等）或者惊吓法、取嚏法都可以尝试，包括中药的治疗。
但是中医的治疗一定要排除是否有是中枢性的问题，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑膜炎等等。
还有一些纵膈肿瘤、食管癌等对膈神经的刺激或者胃炎、胃癌等对胃部迷走神经的影响，治病必求本。不解决原发病灶，是绝对不行的。
最近看陈士铎的《辨证录》关于呃逆这篇，给大家重点分享分享陈士铎的经验。
一、丹田不足、寒气侵袭
病因病机分析：气之所以不顺，乃气之不足也。盖丹田之气足，则气守于下焦而气顺，丹田之气不足，则气奔于上焦而气逆矣。
治疗方法：大补其丹田之气，而少佐之以祛寒之药
方剂：定呃汤
人参（三钱） 白术（五钱）
丁香（五分） 陈皮（五分）
茯苓（五钱） 沉香末（一钱）
牛膝（一钱） 水煎服。一剂而呃逆止矣。
方解：
参、苓、白术纯是补气回阳之药，
丁香祛寒，
沉香、牛膝降入丹田以止其逆，逆气既回，而呃声自定。
孰谓补气之药，非即转气之汤哉!
此症用加味六君子汤亦妙。
人参 半夏 苏叶（各一钱） 白术 茯苓（各三钱） 陈皮（五分） 甘草（三分） 丁香（二分） 水煎服。一剂即止呃，二剂全愈。
二、痰气互阻
病因病机分析：
火逆之痰，口必作渴，今不渴而呃逆，仍是痰气之故，而非火邪之祟也。夫痰在胃口，而呃逆在丹田，何以能致此耶?盖丹田之气欲升，而痰结胸中以阻之。
治疗方法：
方药：二陈汤加减治之。
人参（五分） 陈皮（五分）
半夏（一钱） 甘草（三分）
浓朴（一钱） 茯苓（三钱）水煎服。一剂即愈。
方解：二陈汤为治痰之妙剂，加入人参、浓朴于补气之中而行降气之药，自能祛痰于上焦，达气于下焦也。
此症亦可用加味六君子汤治之。
三、胃火上逆
病因病机分析：胃火太盛，必大渴呼水矣，今但渴而不大饮水者，乃胃火微旺，而胃气犹虚也。故饮水虽快，而多则不能易消，火上冲而作呃逆耳。
治疗方法：补中土，降胃火
方药：平呃散：
玄参 白术（各五钱）
人参（二钱） 茯苓
甘菊花 麦冬（各三钱）
甘草（五分）水煎服。一剂即平。
方解：此方降胃火而又不耗胃气，所以奏功实神。
倘以为胃火之盛，而轻用石膏，
虽亦能取胜，而终于胃土有伤，呃逆除而他病又生矣，不若此方之和平而又神也。
此症用两宜汤亦妙。
人参（二钱） 茯苓 白术（各五钱） 甘草 泽泻 黄连（各一钱） 肉桂（三分） 陈皮（五分） 天花粉（二钱） 柴胡（三分）水煎服。二剂愈。
四、肝郁克脾
病因病机分析：肝性最急，一拂其意，则气必下克脾土，而脾土气闭，则腰脐之间不通，气乃上奔于咽喉，而作呃逆矣。
治疗方法：散郁，降逆
方药：解呃丹：
茯神（三钱） 白芍（三钱）
当归（二钱） 白术（五钱）
苏叶（五分） 麦冬（五钱）
白芥子（三钱） 柴胡（一钱）水煎服。一剂而呃逆即止。
此方为散郁之神方，不特治呃逆已也。
用白术以利腰脐之气，用柴、
芍、当归以舒肝胆之气，
用苏叶、麦冬以润肺金之气，用
茯神以通心与膀胱之气，用白芥
子以宣膜膈之气，是一身上下之气尽行流通，又何虞下焦之气不上升于咽喉乎!故一剂而收功也。
此症亦可用平顺散：
柴胡 甘草 乌药（各一钱） 白芍（三钱） 香附 白芥子 川芎（各二钱） 砂仁（一粒）水煎服。二剂即止。
五、胃虚气逆
病因病机：气旺则顺，气衰则逆，五行之道也，凡逆之至者，皆衰之极耳。惟是气衰而呃逆者，不比痰呃与火呃也，补其气之虚，而呃逆自止。
治疗方法：补虚
方药：六君子汤加减治之。
人参（三钱） 白术（一两）
茯苓（三钱） 陈皮（一钱）
甘草（三分） 半夏（二钱） 柿蒂（三枚）水煎服。连服三剂而呃逆自除。
此方乃治胃之圣剂，胃气弱而诸气皆弱，胃气旺而诸气皆旺，故补胃气正所以补诸气也，气既旺矣。加以柿蒂之能转呃，自然气转于须臾，而呃逆顿止矣。且胃又多气之腑也，诸气之逆皆从胃始，然则诸气之顺，何独不由胃始哉。
此症亦可用加味术苓汤：
人参 白术（各五钱） 茯苓（三钱） 半夏（二钱） 竹沥（一合） 附子（三分）水煎服。二剂愈。
总结随笔：
1、陈士铎治疗呃逆，注重正气，他认为：“气旺则顺，气衰则逆，五行之道也，凡逆之至者，皆衰之极耳。”所以不管是火逆、痰逆、寒逆、气逆都加顾护中焦之药，一般都以人参、白术、茯苓为主要要药，如果丹田虚加沉香牛膝纳气归元。
2、不同的证型用药不一样
寒逆------丁香
痰逆------半夏、陈皮、厚朴
火逆：黄连、菊花、玄参
气逆：柴胡、苏叶
