五运便是地之五行,分为金、木、水、火、土。
六气乃天之六气,分为寒、暑、燥、湿、风、火。
简单来说,打个比方,天之气为燥气,那么若病人有湿证,便会舒适,此时进行祛湿,可事半功倍。但若天之气为湿气,那么有湿证的病人便会病情加重,并且调理起来会很慢。
而五运即为五行,五行对应五脏,根据其五行之间的关系便可来调理五脏。打个比方,病人咳嗽多为肺的问题,但久治不愈,原因有可能是肾不好导致的。因肺在五行中属金,肾在五行中属水。金生水。肺的养分传送与肾,肾才会好,但若是肾不接纳养分,便会导致肺被憋住,就容易出现咳症。这种问题根源在于肾,所以若懂得五运,便可调理好此症。
以上都乃举例,但五运六气十分繁杂浩瀚,还需自行领悟。
以上便是我对您所提出的问题作出的回答,谢谢。
继续追问: 那是不是应该结合人的体质进行辨证呢?如人的生辰八字缺什么,体质属于什么,在用药的时候就该规避与其五行相克的药物?
补充回答:生辰八字属于人之命格,又称先天体质。而五运六气中医调理属于后行药力,药力无法改变命格,只能改变后天体质。所以五运六气与生辰属性无法相结合,也所以用药时不必遵循八字属性。要注意的之是后天的体质变数即可。
以上便是我对您所提出的问题作出的回答,谢谢。
继续追问: 人一出生就注定了他(她)的体质类别,就像人的基因图谱一样,每个人的基因图谱都不一样,所以我们每个人都有特殊性。如果离开体质谈治疗,那就陷入了形而上学的误区。
补充回答:没错,中医理论便不是治病,而是调理平衡而已,而平衡便是人体质出现了偏差,以人力来弥补回来。您所致的性质是先天命格性质,而中医论证调理平衡的性质是后天所造成的,所以您若是用对应后天性质的调理方法来对先天性之进行调理,便无法起到效果,应以风水、姓名来应和为妙。
以上便是我对您所提出的问题作出的回答,谢谢。
继续追问:1)、木不及---公历年尾数为“7”,该年出生之人均为木不及。
2)、木太过---公历年尾数为“2”,该年出生之人均为木太过。
3)、金太过---公历年尾数为“0”,该年出生之人均为金太过。
4)、土太过---公历年尾数为“4”,该年出生之人均为土太过。
5)、水不及---公历年尾数为“1”,该年出生之人均为水不及。
(2)“五运六气”体质分型说明:
1)、属相为:鼠、马、兔、鸡为燥热类体质。
2)、属相为:虎、猴、蛇、猪为风火类体质。
3)、属相为:龙、狗、牛、羊为寒湿类体质。
(3)“五运六气”相加计算:
如:木不及之人又有三种类型:木不及之风火体质、木不及之燥热体质、木不及之寒湿体质,由此类推可衍生出十五种分型。
(4)五运脏腑分型及治法:
1)木不及,金克之型---扶木为主,佐以平金之法
2)木太过,本脏自伤型---泻木为主,佐以燥土之法
3) 金太过,而克木型---泻金为主,佐以扶木法
4)土太过,而反侮木型---泻土为主,佐以疏肝法
5)水不及,而木枯型---滋水为主,佐以疏木法
(5)六气体质分型及治法:
1)风火体质---降火熄风为法
2)燥热体质---润燥凉肝为法
3)寒湿体质---温肝燥脾为法
补充回答:您所提出的属相与日历问题确实属于五运六气的范畴,但是您还是没有完全明白中医调理五运六气的原理与目标。
简单来说,五运六气所包含的范围极广,而中医所能调理的身体性质为后天性质。您所说的
(1)(2)条,那些属性、日份都乃先天性质,这种性质中医用药无法调整,需要用玄妙的方法来调整,就是所说的起名、风水布局来平衡。而您列举的后三条则须用中医中药来进行调理。可以这么说,您所说的那叫做先天性质,中医中药无法改变,而后面那三条则是中药才可解决。
可以说,您列举的这五条虽同为五运六气范畴,但不是一个层面的,需要渗透辩证理解才可。e
而您一开始的提问便是用中医方法调理,所以您就已经将五运六气完全看做后天性质了,这是搞混了的理解。中医调理只能运用五运六气将后天性质调理好,而对应先天性质却不行的。
以上便是我对您所提出的问题作出的回答,谢谢。
五运六气临床应用一得
本文是 博主发表在《中医研究》2009年第二期的文章,现公布如下
摘要:五运六气学说是中医基础理论的重要组成部分,在临床中发挥着重要的指导作用,本文列举笔者临床中治疗暴聋、皮肤瘙痒的成功案例,对其病因病机、治则治法,选方用药等皆运用运气理论进行分析,认为临床上充分考虑当时的运气情况,在望、闻、问、切四诊的基础上增加天地自然运气情况这样一个重要参考系,对于病因、病机的分析和认识上就多了一面镜子,能够帮助医者更加精准的确定治则、治法,制定处方、用药,进而提高诊疗水平,取得满意疗效。
关键词:五运六气、暴聋、皮肤瘙痒
五运六气,简称运气,是我国古代研究天体运行、天时气候变化及其与生物、人体生理、病理、发病关系的学说,是中医基础理论的重要组成部分。数千年来,历代医学家对运气学说有不同程度的研究,从各自不同的角度用以预测疾病的流行,并指导临床用药。笔者在临床实践中运用五运六气理论,微有心得,兹举病例如下:
病例一:暴聋
王某,男,43岁,职业:某中等城市银行行长。2008年3月10日初诊。
患者因近来工作压力较大,加之家庭变故(儿子手术),心理负担过重,夜不能寐,三日前两耳听力骤降,以左耳为重,间有耳鸣。其人面色黄白微灰,形胖,声音浊重。素有吸烟嗜好,因工作缘故,每餐必饮酒食肉。大便稀溏。脉弦细,舌苔薄白。诊为胆经火郁所致,为疏柴胡加龙骨牡蛎汤加味。处方:
柴胡12g黄芩12g桂枝10g茯苓20g酒军8g清半夏10g生龙牡各30g石菖蒲10g 生姜10片,红枣12枚。7剂。
二诊:2008年3月17日。患者服药后听力恢复大半,唯遇尖锐声音则感觉刺痛,伴有耳鸣。诊为兼有血瘀,为疏小柴胡汤佐以活血药物。拟方:
柴胡18g黄芩10g法半夏10g石菖蒲10g郁金10g胡黄连6g川芎10g磁石12g血竭8g苏木8g桃仁9g红花8g生姜10片红枣12枚,5剂。水煎服,一日三次,饭后一小时服用。另购苏合香丸两盒,服汤药时送服半丸。
之后未再联系,一月后追访,言其服药后诸证悉除,恢复如常人。
按:2008年为戊子年,戊癸化火,中运火运太过;子午少阴君火司天,全年火气较盛。3月10日在大寒后春分前,为戊子年初之气,主气厥阴风木,客气太阳寒水,本来初之气为木气生发之时,然则客气太阳寒水加临,寒水主封藏,将本欲借初之气生发的火气封藏,容易造成全年太过之火气在初之气时内郁的表现。生发为木,在人体为肝胆,对应到人体疾病,则体现为肝胆火气内郁的表现。耳为胆经所过之处,《灵枢·经脉》中说:“胆足少阳之脉……从耳后入耳中,出走耳前。”胆气郁滞则会造成耳窍突然闭塞之病机,甚则导致暴聋。正如《素问·厥论篇》中说:“少阳之厥,则暴聋,颊肿面热”。胆为甲木,以条达畅疏为德,甲木之气生发不畅,郁于胆经则成内火,火性上炎,郁阻上窍则暴为耳聋。
结合该病人具体情况,此人形胖、面色黄白微灰,大便稀溏,判断素体其脾胃虚弱,加之喝酒吃肉为常事,体内必有湿热内留,此为内因;近来精神压力较大,家庭变故导致精神紧张,休息不良,此为诱发因素。在这种素体体质和诱发因素下,患者如在其他运气条件下,即使发病,或许不会如此急剧严重,而仅仅表现为听力下降或耳鸣等。然而正如前文所述,患者遇到精神刺激的诱发因素之时正逢天地火气内郁的运气环境,内外相合,主生发之甲木胆经火气内郁,外现则为耳窍骤然听力下降。
本病起手用柴胡加龙骨牡蛎汤加味,药用柴胡疏肝利胆以解郁,黄芩清热,酒军清泄里热兼活血化瘀,半夏降气,茯苓安神健脾,桂枝温阳化气以舒展木气,龙骨牡蛎重镇安神,生姜、红枣调养脾胃,加石菖蒲开窍化湿,全方以疏利肝胆,清热泻火为立法,取得初步效果。二诊因其闻尖锐声音而感觉刺痛,虑其兼有血瘀,因此在原方基础上加入活血化瘀之品,继服五剂以收功。
病例二:皮肤瘙痒
王某,女,32岁,职业:北京某公司文员。2007年7月10日初诊。
患者自一年前(2006年7月)无明显诱因开始颜面、颈项、胸背、手足等部位起丘疹,严重时散布全身,片状如云,色淡红,瘙痒不已,且易感冒。西医诊断为过敏性荨麻疹。曾抗过敏治疗,服药不出,不服即发,反复发作,痛苦不堪。亦经中医治疗,效果不显。就诊时全身散在性丘疹,状如云片,色淡红,多处搔痕,剧痒难耐,夜不能眠,神情烦躁,体倦乏力,食少纳呆,面色白,手足凉,舌淡苔薄白,脉细弱。查前医所用方药,为清热凉血、疏风润燥之品,患者自述服用后效果不显。参考其发病时间并结合患者体质,诊为太阳伤寒,兼有里虚,为疏麻黄附子细辛汤合桂枝汤加味,处方:
麻黄8g黑附子9g(先煎1小时)细辛3g桂枝10g炒白芍10g干姜10g炙甘草10g党参10g焦三仙各6g生姜10片,红枣12枚,七剂,水煎服。
另嘱患者,此病从寒得之,其愈时可能走表而出现瘙痒症状加重,并伴随类似感冒症状:发热、恶寒、流涕等诸多表现,此为排病反应,切勿生怪,及时电话告知。
患者服药三剂后,电话告云:即日起全身畏寒,低热,鼻流清涕,浑身酸痛,请假在家不能上班,皮肤瘙痒剧烈,几不能耐。余告知云:“此为正邪交争关键,切勿服用抗过敏药或涂抹含有激素成分药膏,只需频频服用所开药方,日进两剂,服药后喝粥覆被发汗,汗出后病情必然大减。”患者遵从医嘱,频服中药,继而啜粥覆被而汗,果如所言,第二日瘙痒大减,服尽余剂后复诊。
二诊:2007年7月16日。患者皮肤瘙痒症状大减,唯余胸背略有瘙痒之处,微恶寒,时作喷嚏,流清涕。纳可,二便调。舌苔薄白,脉细。效不更方,原方不变,继服三剂。
三诊:2007年7月18日。患者皮肤瘙痒基本消除,恶寒、喷嚏等表证消失,身体较前体力增加,食欲增进,舌苔薄白,脉细。此寒邪已解,唯余体虚,予桂枝汤加味调和脾胃,益气扶阳以收功。处方:
桂枝10g炒白芍10g炙甘草8g党参10g生黄芪15g干姜10g生姜10片,红枣12枚,七剂,水煎服。
之后,患者未再复诊,一年后该患者介绍其他朋友就诊时晤面,言及服药后皮肤瘙痒至今未作,恢复如常人。
按:2006年为丙戌年,丙辛化水,中运水运太过;辰戌太阳寒水司天,全年寒水之气太盛。患者体质本为虚寒,正逢寒水太过之运气,该病夏月得之,夏季为里虚表开之时,最易为寒所中。因此诊为太阳伤寒,兼有里虚。该患者虽然得病一年有余,但其所伤为当年之寒气,该隐伏之寒邪不除,病必不愈。因而主方用麻黄附子细辛汤,用以开太阳,温少阴,散寒气;合入桂枝汤以调和营卫,充养气血,佐以干姜、党参温煦中焦,全方内外合参,标本兼治。根据笔者个人临床用药经验,附子、干姜、桂枝、细辛等纯阳药品合用,从少阴直驱太阳,势同接力,扫荡寒邪最速。寒邪从表而出,极易病情加重,伴随出现表证,患者服药三剂后出现瘙痒加重,皮肤为表,寒气必然从皮而解,是以瘙痒加重;伴随恶寒、流涕、发热等表现,此等表证正应“脏邪还腑,阴病出阳”之候,恰恰是疾病转机之关键,务必除恶务尽,因进余剂以荡除寒邪。俟汗出后寒邪大泄,尚余体虚,乃予桂枝汤加党参、黄芪、干姜以充养气血、温煦脾胃以收功。
结语:《素问·生气通天论》曰:“夫自古通天者,生于本,本于阴阳,天地之间,六合之内,其气九州九窍五脏十二节,皆通乎天气。”天地为一大宇宙,人体为一小宇宙,大小宇宙息息相通,人与自然是一个不可分割的统一体,人体必须适应自然界的变化,以保持内外环境动态平衡。因此,天时、气象变化与人体生理、病理乃至疾病的发生、发展、转归等都有密切的关系。通过对每年五运六气的分析,可了解天地自然的盛衰虚实,进而为医者辨证施治时提供重要参考。《素问·六元正纪大论》曰:“先立其年,以名其气,金木水火土,运行之数:寒暑躁湿风火,临御之化,则天道可见,民气可调。”意思是了解年之运气状况,就可明白此年病气之五行六气属性,据此治病即可得到调治。《素问·六节藏象论》曰:“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。”更强调了掌握五运六气对于医家的重要性。
金元四大家之一河间刘完素在《素问玄机原病式·序》中说:“识病之法,以其病气归于五运六气之化,明可见矣。”又说“不知运气而求医无失者,鲜矣!”认为五运六气理论对中医临床有非常切实的参考意义。临床上充分考虑当时的运气情况,在望、闻、问、切四诊的基础上增加天地自然运气情况这样一个重要参考系,对于病因、病机的分析和认识上就多了一面镜子,能够帮助医者更加精准的确定治则、治法,制定处方、用药,进而提高诊疗水平,取得满意疗效。