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已经有很多研究显示，糖尿病患者发生某些类型癌症（肿瘤）的风险增加，这究竟是怎么回事呢？糖尿病患者又该如何来预防癌症呢？ 早在2010年，美国糖尿病协会（ADA）与美国癌症协会（ACS）就曾发表过一项关于糖尿病与癌症的共识，但专家们的结论是“我们也不是很清楚”。尽管如此，专家组给出一条很实用的建议——能够预防或逆转糖尿病的生活方式的改变同样能够降低癌症风险。因此，糖尿病患者要想预防癌症，首要任务就是建立健康的生活方式。 糖尿病真会增加癌症风险吗？ 有资料显示，Ⅱ型糖尿病会使肝脏、胰腺和子宫内膜癌的发生风险翻倍，并使结直肠、乳腺和膀胱癌风险增加20%~50%，不过却能使男性患者的前列腺癌降低。2013年1月发表在Diabetes Care杂志上的一项最新研究还发现，糖尿病病程长（≥15年）的病人更容易发生癌症，主要是结肠癌、皮肤癌、泌尿系肿瘤以及女性乳腺癌和生殖道肿瘤，不过校正正相关因素后，只发现了皮肤癌与糖尿病病程存在显著关联。 关于Ⅰ型糖尿病与癌症的关系目前的资料还很有限，但似乎Ⅰ型糖尿病患者的癌症风险也有增加，不过癌症类型与Ⅱ型糖尿病患者有所不同，主要是胃、宫颈和子宫内膜癌的风险增加。 将来还需要进一步的研究来确定风险因素，从而可以更有针对性地防止或减少糖尿病患者患癌症的风险。这些因素可能包括高血糖、胰岛素抵抗、降糖药物、血脂异常、健康和行为危险因素、糖尿病相关并发症。 糖尿病患者癌症风险为何高？ 相比于非糖尿病人群，糖尿病患者更容易伴随一些已知的癌症风险因素，如老龄、肥胖、饮食不健康、缺乏运动。此外，糖尿病患者常见的高胰岛素血症、高血糖和炎症对会增加癌症风险，高血糖会给“饥饿”的癌症细胞的增殖提供更多的葡萄糖供应，血液中过高水平的胰岛素（即高胰岛素血症）也会促进癌症的增殖，而Ⅱ型糖尿病患者通常都存在胰岛素抵抗。下面的因素都导致Ⅱ型糖尿病患者肿瘤风险增加。 ⒈年龄：随着年龄增长，Ⅱ型糖尿病和癌症风险都会增加。 ⒉性别：总体来说，癌症在男性中更常见，而男性患糖尿病的风险也略高于女性。 ⒊超重：体重超标会增加Ⅱ型糖尿病和某些类型癌症的发生风险。 ⒋饮食：高热量、高升糖指数饮食会同时增加糖尿病和很多癌症的发生风险。 ⒌少动：较高水平的体力活动能够降低Ⅱ型糖尿病和某些类型癌症的发生风险。 ⒍吸烟：研究显示，吸烟是Ⅱ型糖尿病和某些类型癌症的风险因素。 ⒎饮酒：每日饮酒的酒精量男性超过25克、女性超过15克会增加糖尿病和癌症的发生风险。 降糖药物会增加癌症风险吗？ 目前有证据提示某些糖尿病治疗药物会增加癌症风险，但证据并不充分。因此，内分泌和肿瘤学界的专家普遍认为，糖尿病患者除非面临极高癌症风险，否则不能因为害怕癌症而放弃某些降糖药物的使用，当然定期癌症筛查也非常重要。 糖尿病患者如何降低癌症风险？ 尽管两种疾病的关联目前尚未完全弄清楚，但我们已经知道该作什么了同时降低两种疾病的发生风险，这包括了健康、多样、以植物为主的饮食，每天运动和保持健康的体重。 ⒈减轻体重：超重者哪怕只减掉7%的体重就会获得显著改变。 ⒉健康饮食：应选择富含以下食物的饮食：⑴新鲜蔬菜，尤其是西兰花、卷心菜、胡萝卜、芹菜、茄子、西红柿等；⑵全谷类，即包含麸皮、胚芽和胚乳的完整谷粒，而普通的米面仅包含胚乳；⑶新鲜水果，尤其是苹果、蓝莓、哈密瓜、无花果、葡萄、橙子、梨、草莓等。 ⒊择优选择：在控制总热量和三大营养素供能比的前提下，一些食物应尽量选择更健康的种类：⑴乳制品选不加蔗糖的低脂或脱脂品种；⑵肉类选饱和脂肪少的种类，如鱼肉、去皮禽肉、肥肉少的精选肉，还可以用鸡蛋或豆类来补充蛋白质。 ⒋坚持运动：至少保证每周有5天运动，哪怕是30分钟的快走或类似强度的运动就有效果。 ⒌远离烟草：吸烟者务必戒烟，不吸烟者千万不要吸烟。 ⒍癌症筛查：咨询医生需做哪些癌症的筛查。 糖尿病人在治疗癌症同时需注意什么？ 癌症的主要治疗手段通常是手术切除癌症组织或是进行放疗或化疗。某些化疗方案中含有激素，因此患者在化疗期间应当了解化疗中激素的使用情况，根据血糖调整降糖药物的治疗方案，同时，由于激素的应用，可以使得午餐和晚餐后的血糖升高明显，而夜间常常出现低血糖的症状，这一点要引起重视，加强血糖的检测，不要盲目加药。另外，患者出现化疗时的高血糖不必紧张，因为肿瘤化疗通常激素应用时间不长，因此停药后血糖会恢复到原来水平，时间通常在3~7天。在化疗期间患者要清淡饮食，减少血糖的波动。 癌症治疗所引起的恶心和呕吐也会导致糖尿病患者的血糖难以控制平稳，特别是在使用降糖效力较强的药物（如胰岛素）的时候。对于这类患者，应对饮食计划和用药方案做合理的调整（如选择速效胰岛素类似物或胰岛素泵）。 摘自《糖尿病天地》 2013年第4期 袁梅英／文 |
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