反胃，寒,热,痰,瘀四类

食后脘腹闷胀,宿食不化,朝食暮吐,暮食朝吐为主要临床表现的病证.多由饮食不节,酒色所伤,或长期忧思郁怒,使脾胃功能受损,以致气滞,血瘀,痰凝而成.又称胃反,翻胃.反胃的辨治,可概括为寒,热,痰,瘀四类.

①脾胃虚寒.证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后即觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡,苔薄,脉细缓无力.治宜温中健脾,和胃降逆,用丁香透膈散.若兼见面色白,四肢清冷,舌淡白,脉沉细,为久吐累及肾阳.治宜益火之源,温运脾阳,方用附子理中丸加味

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②胃中积热.证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及酸腐稠液,面红,心烦口渴,便秘尿赤,舌干红,苔黄厚腻,脉滑数.治宜清胃泄热,方用竹茹汤.若兼见唇干口燥,大便干结,舌红,脉转细,为久吐伤津耗气,气阴两虚.治宜益气生津,降逆止吐,方用大半夏汤加减.

③痰浊阻胃.证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或为痰涎水饮,眩晕,心悸,苔白滑,脉滑数.治宜涤痰化浊,和胃降逆,用导痰汤加减为主方

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④血瘀内结.证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹有积块,坚硬且推之不移,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐血便血,或上腹胀满刺痛拒按,舌质暗红或有瘀点,脉弦涩.治宜活血化瘀,和胃降逆,方用膈下逐瘀汤加减.

反胃起病缓慢,病初多表现为脾胃虚寒或胃中积热,适当调理,较易治疗.如久病形体日渐衰弱,发展为真阴枯竭或真阳衰微之危候,预后不佳. 注意调节饮食,戒烟酒辛辣等刺激之品,保持心情舒畅,房事有节,有助于反胃的预防与治疗.