反胃西医治疗经验方-------依托必利+奥美拉唑
治疗方法：
治疗用奥美拉唑20 mg一日两次，加依托必利50 mg一日三次，连服4周。
胃食管反流病发病机制主要是由于食管下括约肌（LES）压力减低使胃内压增高引起，依托必利作为一种新的促胃肠动力药物，能加速胃排空，抑制呕吐，降低胃内压的作用。
虽然与莫沙必利疗效相似，但较莫沙必利不良反应少。
用依托必利治疗，有较好效果，当然，GERD易复发，制酸药物的治疗是不可缺少的。
小剂量红霉素治疗早产儿胃食管反流
治疗方法：
采用体位治疗，轻症患儿进食后1h保持直立位，重症患儿取50°角仰卧位。加小剂量红霉素5mg/（kg?天），分2次，用微量输液泵4h泵入，5天为一疗程，观察疗效。
GER是新生儿期常见的上消化道动力紊乱，过去认为属于生理现象，无临床意义。目前已认识到一过性下食管扩约肌松弛和压力改变是其最常见的发病因素，胃排空延迟也与发病有关 。在早产儿尤为明显，早产儿发生GER不能耐受胃肠道喂养，持续数天甚至数周。
一般为保证其生长发育及营养支持，给予静脉营养，这样加重了经济负担，且因奶量摄入减少，使胎便排出延迟，易发生高胆红素血症。红霉素是大环内酯类抗生素（MA），是目前临床上应用较普遍的抗生素之一。
近几年研究发现它还具有多种非抗菌功能 ，它是胃动素拟似剂。胃动素是由十二指肠及近端空肠黏膜的MO细胞分泌，是由22个氨基酸组成的直链多肽，它对于胃肠道平滑肌组织的电活动和收缩起促进作用，能提高食管下括约肌压力，抗胃食管反流，刺激胃底、胃窦运动，提高小肠运动，缩短小肠通过时间。
消化间期有一种周期性肌电复合波（MMC），MMC可分三个时相期:MMC-Ⅰ相为静止期，无或极少有收缩；MMC-Ⅱ相有少量不规则而较弱的收缩波；MMC-Ⅲ相则出现规则而强有力的收缩。
胃动素呈同周期性释放，其高峰与胃肠移动性运动复合波MMC-Ⅲ相的出现时间相吻合，对胃肠内容物具有清扫作用。红霉素作为胃动素拟似剂，通过竞争性地与胃动素受体结合而发挥作用，其促胃肠动力作用呈量-效关系。
小剂量下，会诱发胃肠道平滑肌收缩，诱导MMC-Ⅲ期出现;大剂量红霉素使MMC被打乱，胃、小肠发生强烈不规则收缩，常伴呕吐。静脉滴注小剂量红霉素5mg/（kg?天）能诱发胃十二指肠出现MMC，延长MMC的持续时间、推进速度与自发性MMC相似。
|
