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文/杨悦娅 上海市中医文献馆门诊部主任医师、《中医文献杂志》主编
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤。据统计，约有5%~20%的女性患有子宫肌瘤，但由于肿瘤的发展缓慢而早期没有什么特殊的临床症状，很多是因为常规身体检查无意间发现到此病，所以大部分人是没有得到更早的治疗，甚至没有治疗。
女性患上子宫肌瘤发展到一定程度会有很多并发症，容易导致月经不调、不孕或流产、继发性贫血等。严重的还会合并心血管、肝、肾及造血系统等严重疾病。此外，子宫肌瘤也会并发输卵管、卵巢病变，对女性身心健康有直接的影响。
为什么女性会得子宫肌瘤？
子宫肌瘤在女性每个年龄段发病率是不同的，基本好发在40 到50岁之间，其次是30岁到40岁之间，60岁以后或者30岁以前，发病率相对来说比较低。子宫肌瘤和女性的孕产史关系密切。怀过孕生过孩子的和没生过孩子的比，没生过孩子的女性容易患上子宫肌瘤。
肥胖的人比较容易患上子宫肌瘤，肥胖可使内分泌失调、月经量少、月经周期不准，引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，使女性子宫内膜长期处于无孕激素拮抗的雌激素过度刺激作用之下，局部组织形成异常高的雌激素环境而诱发子宫肌瘤。
所以像月经量比较少或者月经周期不准，或者脂类代谢比较高的女性，相对于正常女性来说子宫肌瘤发病率高。
此外，代谢综合征包括高血压、高血脂和高血糖，而这些因素也属于子宫肌瘤发生的高危因素，可增加子宫肌瘤发生的风险。
再就是有盆腔炎的人，发病率要比没有盆腔炎的人要高，因炎症因子刺激子宫内膜，日积月累，会使细胞增生、变性，引发生子宫肌瘤。
当然还有一些饮食因素，现在的很多食品都含有高脂肪、过多激素。有研究发现，激素含量高的一类食品或本身激素高的人，对子宫内膜细胞分裂的刺激，也会引发子宫肌瘤。
中医怎么解释子宫肌瘤？
从中医的角度来说，子宫肌瘤属于“徵瘕积聚”之病，也就是指属于有肿块一类的病。多由于气血的不流畅，气血瘀阻胞脉导致的。《灵枢·水胀篇》有“石瘕”的记载，与现在说的子宫肌瘤相近：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻直不以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”
任何不利于气血流通的因素都会导致子宫肌瘤的发生。
比方说，
这个人比较胖，痰湿比较重，痰湿会影响气血运行，导致气滞血瘀，使得胞脉气血阻滞，痰瘀互结，那么日久会形成子宫肌瘤。
也有人不胖，但一天多思多虑或者很少运动，情绪“不运动”，身体也少运动，天天坐着，那气血运行就不畅，容易肝气郁滞，继而气血瘀滞胞脉，积滞日久子宫肌瘤就找上门了。
还有就是寒邪侵犯，寒主收引，气血得温则行，遇寒则凝。气血因寒凝滞，日久流通不畅，就像水结冰一样，结在宫内，积聚成子宫肌瘤。
所以中医认为子宫肌瘤发病有多因素的，情志抑郁、饮食内伤、感受外邪、脏腑失和、正气日衰、气机阻滞都可以引发子宫肌瘤。
子宫肌瘤如何辨证治疗？
现在子宫肌瘤的治疗，无非手术与药物。要手术切除肌瘤也要看指征，首先，看肌瘤的大小，小的时候可以保守治疗消除，大的肌瘤消失是不太可能的，因为诱发因素无法完全消除，肌瘤就会不断地增长。大的肌瘤，影响子宫收缩或长的位置使月经量多，引起贫血，甚至合并心血管、肝、肾及造血系统等严重疾病；或肌瘤生长速度快及肌瘤有变性；或有明显压迫症状等都要及时手术。还有就是说如果患者计划怀孕，那么子宫肌瘤过大，子宫内部的空间都被占住居影响到怀孕，则要去除肌瘤后才有可能怀孕成功。
一般来说，肌瘤在4公分以下，中医可以保守治疗，让它缩小。还有一个看年龄段，比如说45岁以后，雌激素往下坡路走的，那么对子宫肌瘤的刺激就小了，因为子宫肌瘤和雌激素是成正比的，雌激素含量越高，子宫肌瘤长得也快。
中医治疗子宫肌瘤是要辩证的，寒凝就温散，痰结的要化痰，气滞的要行气，血瘀的要逐瘀，有正气不足的还要扶正补虚，关键是要根据病人具体情况来辨证治疗，这要通过问诊，搭脉，看舌苔，看气色，对每一个病人的体质、病因、症状等信息进行综合分析而后来制定治法、处方。
如何预防子宫肌瘤？
正常生育
研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。因此，女性该结婚的时候就要早点结婚，该生孩子的时候不要做丁克。
注意饮食
还有一个就是吃东西，对一些雌激素高的东西，要少吃，提倡多元化的饮食。针对子宫肌瘤的成因，多吃点疏通的，能化结的食物。比方说海带，慈姑消痰化结就是比较好的。另外还有玫瑰花，既能疏通肝气，又能美容养颜，经常泡水是很好的。但是月经很多的人就不适合在月经期吃活血化瘀的东西，本来月经就多，一吃活血化瘀的就会更多。有一些中药如桃仁、莪术、夏枯草、山慈菇、半夏、半枝莲等具有软坚散结，祛瘀消痰的功效，可以根据病人体质来选用。
坚持运动
人体自身是有免疫功能的，有些人一天到晚坐着不动，那么盆腔里的血液就不流动，血液不流动“垃圾”就带不出去，所以要运动。还有一个就是要心情好，实际上心情好和运动是一个道理，身体不运动是人体不运动，心情不好是情绪不运动。
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