伤寒名案选新注系列

【张石顽医案】治陈某泄泻，腹胀作痛，服黄芩芍药之类，胀急愈更甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂，泻痛止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。 厚朴9克、生姜9克、半夏9克、炙甘草6克、人参3克。 寥笙注：本案为脾阳不足，中虚气滞之证。患者泄泻，腹胀作痛，服黄芩白芍等药更甚，则知此症非热证。脉虽洪盛而数，但按之则濡，则知胀满为真虚假实。方用厚朴之辛温以除胀泻满；半夏之辛温，以散滞气，人参、甘草补中和胃，生姜之辛温，以助阳散满，乃消补兼施之法。凡腹胀而便不秘者，用之最效，以其为假实真虚故也。《内经》说：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之。”本方用药之精义，在苦以泻腹满，甘以益脾胃，辛以散滞气也。若属纯虚纯实之腹满，则均非所宜。

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