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中医药有数千年历史，是人们长期同疾病作斗争的过程中逐步积累起来的，可以说有人的存在就会有疾病，就有医药知识。 我国现存最早的医学专著《黄帝内经》约成书于战国时代，春秋时秦国著名的医生医缓、医和就给晋景公、晋平公治惑疾，《准南子》较清楚地记载了医药起源，距今约2700年。 “古者民茹草饮水，采树木之实，食蠃蚌之肉，时多疾病毒伤之害，神农乃始教民播五谷，……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所辟就。当此之时，一日而遇七十毒。”中医药经历了漫长历史的考验，逐渐形成了独特的理论体系，是目前世界现存的唯一的传统医学。 第一节 中医基础理论知识 一、中医学的基本特点：包括整体观念，辩证论治，恒动观念。 （一）整体观念 人是一个有机整体，与外界环境息息相关，这种内处环境的统一性，机体自身的整体性，称整体观念。 １、 人是有机整体 人体是以五脏为中心，配合六腑，通过经络，“内联脏腑，外络肢节”，构成的有机整体。 ①脏行气于腑，腑输精于脏，相互为用。脏与脏互相联系。心者，君主之官；肺者，相傅之官；肝者，将军之官；脾胃者，仓廪之官；肾者，作强之官等。 ②五脏与腑、形体组织、五官、荣华等相联系。 心与小肠相表里，主脉，开窍于舌，其华在面；肺:大肠，皮，鼻，皮；肝：胆，筋，目，爪；脾：胃，肉，口，唇；肾：膀胱，骨，前后二阴，发。这对临床诊断疾病提供较大的帮助，司外揣内。 ③功能活动的联系性。一方面要各脏腑组织发挥正常的生理功能，另一方面靠脏腑组织的协调制约。 ２、 人与外界环境的统一性 ①人与自然相和谐。一方面有机体来自自然，大自然提供了人类赖以生存的条件。另一方面自然的邪气又不断侵袭人，带来疾病。机体抗邪，形成正邪分争局面。一年四季气候变化给予人类诸多恩惠，也给人类带来灾难，人不能只求大自然给予，也要保护大自然。 ②人与社会的统一。首先是社会进步，给人们带来幸福，也造成环境破坏。第二是社会动与乱，影响人们健康；第三是社会地位的变更给健康带来的影响。 （二）辩证论治 辩证是将望、闻、问、切所收集的疾病的有关症状和体征及相关病情资料，加以综合归纳，整理分析，判断为某种性质的证侯。 证侯是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。 论治是根据辩证的结果，选择和确定相应的治疗原则和方法。 辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 辨证论治，既不是对症施治，也不是某病用某药的辨病施治，辨证是对疾病作出具体深入的分析，论治是采取针对性的治疗措施。 二、阴阳五行学说 阴阳五行，是古代哲学思想的积淀，用传统而古朴的语言，表达了丰富的哲理和辩证法思想。 （一） 阴阳学说 １、概念：阴阳是自然界相互关联的事物和现象，对立双方属性的概括。 它是一个抽象的概念，既代表相对立的两个事物，又可代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面，不局限某一特定事物。 ２、阴阳的属性。最初划分阴阳的准则是向日和背日。 一般说来： 凡活动的、上升的、温热的、明亮的、兴奋的、亢进的、功能的--------属阳。 静止的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、衰减的、物质的--------属阴。 ３、 阴阳的基本内容。 包括对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化。 ４、 在医学中的应用。 ① 说明人体组织结构。 上部，体表，背部，六腑，气——阳 下部，体内，腹部，五脏，血——阴 ② 说明生理功能 阴阳的平衡协调，维持着正常的生命活动，具体表现在物质与功能的消长平衡。物质是功能的基础，功能是物质的表现。生理活动消耗了物质与能量，又有助于物质的摄入和能量贮存。这种阴阳彼此不断的消长过程维持着动态平衡。 ③ 说明病理变化 疾病的发生就是阴阳失去动态平衡产生偏盛偏衰的结果。阴胜则寒，阳胜则热，阳虚则寒，阴虚则热。 ④ 诊断上的应用 临床疾病虽然错综复杂，但可以概括成阴证，阳证两大类。 阳证——表证，实证，热证，（急性的，进行性的，亢进的） 阴证——里证，虚证，寒证，（慢性的，退行性的，衰退的） ⑤ 治疗上的应用 １）损有余，补不足，恢复阴阳的相对平衡是治疗疾病的基本原则。 阳胜则热——清热，阴胜则寒——祛寒 阴虚则热——滋阴，阳虚则寒——温阳 ２）归纳药性 四气：温热——阳，寒凉——阴 五味：辛甘——阳，酸苦咸——阴 特性：升浮——阳，沉降——阴 （二） 五行学说 五行是指自然界金、木、水、火、土五种物质的运动变化。 它用“比类取象”的方法，将自然的事物作广泛的联系，根据其不同性质、作用、形态，分别归属五行之中。借以说明人体的脏腑组织、生理、病理以及与外界环境的相互关系。 １、 五行的属性归类 事物属性的五行归类
２、 五行的相生相克 ①相生：依次递相资生、助长和促进关系。 木→火→土→金→水→木 ②相克：有序的间相克制，制约关系。 木→土→水→火→金→木 正确运用五行学说的“比类取象”，可以帮助临床诊断、解释生理现象和病理变化，指导治疗，制订具体的治疗法则。 三、经络学说 经络是经脉与络脉的总称。是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯通上下的通路。 共有十二正经和奇经八脉，这是主要部分，另外还有十二经别，十五别络，浮络，孙络，这是次要部分。 腧穴是脏腑经络气血输注于体表部位，是针灸治疗疾病的刺激点。 除此以外还有经外奇穴，阿是穴。这些穴位不在经穴之列。 十二正经走向： 上肢 手三阳经从手走头，（阳明在前，少阳在中，太阳在后） 下肢 足三阴经从足走胸（腹）（太阴在前，厥阴在中，少阴在后） 四、脏腑学说 脏腑学说大致包括五脏、六腑、奇恒之腑的生理、病理；气血津液的生理病理及与脏腑组织的关系，着重讨论五脏六腑。 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 脏与腑构成表里关系，脏行气于腑，腑输精于脏，脏属阴，腑属阳。 （一） 心与小肠 心的功能：主血脉，主神志，开窍于舌，其华在面，与小肠相表里。 １、主血脉：指心具有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。 ２、主神志：神志指人的精神、思维、意识活动，即大脑对客观外界事物的反映。 ３、开窍于舌：舌的色泽变化可以反映心主血脉的功能，心的病变也可从舌上反映出来，“舌为心之苗”。 ４、其华在面：心的功能及气血变化可以从面部色泽有所反映。 小肠的功能是泌别清浊，主化物。就是对胃下传的饮食物消化吸收，分成清和浊两部分。 （二） 肝与胆 肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其华在爪，开窍于目，与胆相表里。 １、主疏泄：包括调畅气机，调节情志，促进消化，调理冲任等。 ２、主藏血：具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的功能。根据人体不同生理状态改变血流量。 ３、主筋，其华在爪：全身筋膜和爪甲，有赖肝血滋养，才能强健有力，运动自如、坚韧。“爪为筋之余”。 ４、开窍于目。肝的病变易从目上反映出来；目能视物有赖肝气疏泄和肝血濡养。 胆的功能：①贮存和排泄胆汁，“胆为中精之腑”。 ②主决断。指控制自己意识和动作，判断准确。 （三）脾与胃 脾的功能：主运化，主统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。 １、主运化：脾具有将饮食水谷化为精微并转输至全身以营养脏腑组织的功能。 ２、主统血：脾能统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能。 ３、主肌肉四肢：肌肉四肢依靠脾运化的水谷精微来营养，才能肌肉发达，四肢轻灵。 ４、开窍于口：脾主运化功能正常，口味香甜，食欲好。“脾和则口能知五谷矣。” ５、其华在唇：脾为气血生化之源，口唇的色泽变化可以反映全身气血的盈亏。 胃的功能 １、主受纳，腐熟水谷。胃接受饮食水谷，并进行消化后，下传小肠，故胃称为“水谷之海”。脾胃对饮食物消化吸收的功能称为“胃气”。“人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死。” ２、主降。胃气主降，保证饮食水谷不断下传和消化吸收。降指的是降浊。 脾胃对维持人的生命活动很重要，故称为“后天之本，气血生化之源。” 胃主受纳，脾主运化；胃降浊，脾升清，共同完成对饮食物的消化吸收。 （四）肺与大肠 肺在脏腑位置最高，称“华盖”。与大气相通，易受邪，毫毛必咳，又称“娇脏”。 肺的功能：主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。 １、主气，司呼吸：肺主管人体呼吸运动，为体内外气体交换的场所。 ２、主宣发、肃降，通调水道：肺吸入自界清气，通过肺的呼吸运动，将体内浊气排出体外，并肃清呼吸道异物。对体内水液输布、运行和排泄起疏通调节作用。 ３、外合皮毛：皮毛依赖肺宣发的卫气和津液温养和润泽，才能发挥抵御外邪的功能。 ４、开窍于鼻：鼻的嗅觉与喉部的发音，有赖肺气的作用才能正常。 大肠的功能：主传化糟粕。 （五）肾与膀胱 肾的生理功能：藏精，主生殖与生长发育；主水；主纳气；主骨，生髓；其华在发，开窍于耳；与膀胱相表里。 １.藏精，主生殖与生长发育：精是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。“人始生，先成精”。人的生、长、壮、老，已与肾精密切相关，齿、发、骨是观察肾精盛衰的标志。 ２.主水：指主持调节人体的水液代谢。将浊中之清复归心肺，浊中之浊下流膀胱，排出体外。 ３.主纳气：指肾能摄纳肺所吸入的清气，而调节呼吸，保持呼吸均匀和有一定深度。肾气亏虚则呼多吸少。 ４.主骨、生髓：肾精资生骨髓，并养骨，能促进骨骼的生长和修复。“齿为骨之余”。牙齿好坏、坚损反映肾精盈亏。 ５.其华在发：肾藏精，精化血，血养发。发的生长与脱落，润泽与枯槁反映肾精的虚实。“发为血之余”。 ６、开窍于耳：耳的听觉功能，依赖肾中精气充养才正常。 膀胱的功能：贮藏和排泄尿液。 脏腑学说是中医理论体系的核心，“业医不知脏腑，其病莫辩，用药无方”。人体是有机整体，五脏六腑互相依赖而发挥正常的生理活动。“主明则下安，主不明则十二官危。” 第二节 四诊八纲 一、四诊 包括望、闻、问、切四法，简称 “四诊”。 中医诊病的基本原理为“司外揣内”“见微知著”，“以常衡变”。原则为“整体审察”，“四诊合参”，“病证结合”。 （一）望诊 望诊是医生用视觉观察病人神、色、形、态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物的异常变化，诊察病情的方法。 1、望色 包括面色和肤色，以望面色为主。 常色：我国健康人的面色为红黄隐隐，明润光泽。 病色：总体以明润光泽而含蓄为善色，晦暗枯槁而显露为恶色。 五 赤色：主热。 色 黄色：主湿，主虚，黄疸。 诊 白色：主虚，寒，失血。 黑色：主肾虚，水饮，寒证，瘀血。 望色以望面色为主，结合望肤色、目、爪甲等，要与临床表现等综合分析，切不可以一概全。 2、望舌 望舌又称舌诊，是中医诊断疾病的重要方法之一。以观察舌色，舌态，及舌苔为主。 1）舌色 ①淡红舌：可以是正常舌象，亦主外感病初起，病情轻浅。 ②淡白舌：气血虚，或阳虚。 ③红绛舌：主热证，色愈红，热愈深，绛舌热更深。 ④青紫舌：润滑主虚寒，干燥主热盛，肿胀主中毒。 2）舌态 ①强硬：主热入心包或风痰阻络。 ②歪斜：主肝风挟痰，瘀阻经络。 ③痿软：主阴伤，或气血虚。 3）舌苔 正常舌苔是胃气、津液上潮于舌面而成。可以诊断病邪的深浅、疾病的轻重及发展变化。 ①白苔：主表证，寒证。苔薄白，正常舌苔，或感邪在表，尚未入里。 ②黄苔：主里证，热证。苔黄腻，主湿热。 ③灰黑苔：主里证。灰黑而干，热盛；灰黑而润，寒盛。 ④苔质 厚薄：舌苔由厚变薄，病减轻；由薄变厚，病加重。 润燥：舌润，津未伤；舌燥，津已伤。 苔腻：主湿浊，痰饮，食积。 剥脱：剥脱不全，胃气受损；完全剥脱，呈“镜面舌”，主胃气大伤。 （二）闻诊 闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。 1、听声音：包括语言气息高低、强弱、清浊、缓急，以及呃逆、哮喘等异常变化，可以帮助诊断。 2、嗅气味：包括口气、分泌物，排泄物的异常气味。 （三）问诊 1、问一般情况：姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、住址等。 2、现病史：起病情况，病情的发展与演变，主要症状特点，诊治经过。 既从发病到本次就诊时，疾病发生、发展及其变化的全过程及诊治经过。 3、既往史：过去的一般健康状况，传染病史及预防接种史，其他疾病（如地方病，疫区等）。 4、个人生活史：生活状况【出生地、曾到地区（是否有地方病或传染病流行）居住时间】，生活习惯（烟酒、职业工种、劳动条件、毒物接触），婚姻生育史，妇女应注意月经史。 5、家族史：病人父母、兄弟、姐妹、子女健康状康，有无遗传疾病（血友病），以及可能与遗传有关的疾病（糖尿病、精神病、癌症），家族有无类似病人，或死因，死亡年龄。 十问歌，P290页。“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验” （四）切诊 包括切脉和按诊两部分。 脉诊是医生用食指、中指、无名指的指腹触按病人腕部桡动脉，通过对脉象的辨别，以了解病情的诊断方法。 目前普遍用的是寸口诊法。 寸口分属脏腑 寸 关 尺 左手 心（小肠） 肝（胆） 肾（膀胱） 右手 肺（大肠） 脾（胃） 肾（命火） 三部九部：指寸口切脉处分寸关尺三部，每部有浮中沉三侯，三部共九侯，称三部九侯。 正常脉象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢（成人一息四至），节律均匀，和缓有力。 注意：平臂布指，调息切脉，运用不同指力体察脉象，侯五十动（1分钟以上）。 六纲脉为浮脉、沉脉、数脉、迟脉、虚脉、实脉。 二、八纲辩证 入纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类辩证纲领。 八纲辩证是各种辩证的纲领，概括性高，纲领性强，提纲挈领。 表里辨病变部位，寒热辨疾病性质，虚实辨邪正盛衰，阴阳辨疾病属性。 表里 （一）表证 表证是外邪侵犯肌表的初期阶段，病位在表、病势较轻浅者。 特点：起病急，病程短，病位浅。 主要症状：恶寒，发热，苔薄白，脉浮。 表证类型较多，有风寒表证，风热表证，风燥表证，暑湿表证等，临床选方用药有较大区别。 （二）里证 里证是邪气深入脏腑，气血、骨髓等所表现的一类病变。其范围广，形式多样，很难概括其表现。一般无表证，脉不浮，舌象有变化多为里证。 里证形成： 1、外邪不解内传八里，侵犯脏腑。 2、外邪直接侵犯脏腑。 3、七情内伤，饮食劳倦等，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱所致。 寒热 寒热是辨疾病性质的两个纲领，实际是辨阴阳的盛衰，“阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热”。概括说明了寒热证的病理机制。 （一）寒证 寒证是感受寒邪，或机体阳气虚衰所致的一类病变。 病变特点：呈病理性机能减退，以“冷”、“凉”为主要表现。 临床表现：冷（恶寒、肢冷、喜温、踡卧） 白（面苍白，舌苔白，尿清长） 痛（身体、四肢、关节疼痛） 稀（咳痰清稀，大便稀薄） 润（口不渴，舌苔润） 寒证分实寒证和虚寒证两大类，临床治疗用药区别较大。 （二）热证 热证是感受热邪，或阴虚阳亢所表现的一类病变。 病变特点：呈病理性机能活动亢进，以“火”、“热”为主要表现。 临床表现：热（发热、恶热、手足热） 乱（烦躁不安，神昏谵语） 红（面红，目赤，舌红或绛） 黄（苔黄，尿黄） 干（口干、咽燥，便秘（干） 热证分实热和虚热两大类，临床治疗用药区别较大。 虚实 虚实是辨正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。虚是指正气虚，实是指邪气实。故虚证是正气不足所表现的证侯，实证是邪气过盛所表现的证侯。 （一）虚证 虚证是人体正气虚弱，邪气不盛所表现出一类病变。 病变特点：不足，松驰，衰退，病程较长，以“亏虚”为主。 临床表现：由于气血阴阳虚损程度不同，故临床分为气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证四类。 虚证临床证侯复杂，表现不一，治疗用药区别很大。 （二）实证 实证是人体感受实邪，或体内病理产物堆积所表现的一类病变。 病变特点：有余，结实，亢盛。邪气亢盛，正气未衰， 实证由于实邪的性质和所在部位不同，表现极不一致。 实证形成的原因 1、外邪入侵。如六淫侵袭，郁闭经络，内结脏腑。 2、脏腑功能失调，痰饮，水湿，瘀血等病理产物停留体内。 实证临床证候复杂，治疗用药应区别对待。 阴阳 阴阳是概括病证类别的纲领，又是八纲辩证的总纲，以统括其余六纲。 阴阳也具体概括体内脏腑组织某些病理变化及证候。如阴虚，阳虚、亡阴、亡阳等。 （一）阳证 阳证是邪热内壅，或阳气亢盛所表现的一类证候。 病变特点：属热，属实，机体反应呈亢盛表现。 临床表现：阳证实际指实热证。 （二）阴证 阴证是体内阳气虚衰，或阴寒凝滞所表现的一类证候。 病变特点：属寒，属虚，机体反应呈衰减表现。 临床表现：阴证实际指虚寒证。 八纲之间的相互关系： 临床疾病的反映往往不是单纯的，典型的，而是错综复杂的，表里、寒热、虚实证候常交织一起混同出现。因此既要辨明八纲各自不同的证候，又要注意八纲证候间的相互联系。 第三节中药基础知识 中药是我国传统药物的总称，由于其来源以植物为多，使用较普遍，古代相沿称之为“本草”。既“诸药以草为本”，“诸药草类最多”。 道地药材：产于一定的地方，品质优良，相对疗效显著的药材。 中药的性能，是指中药的性质和作用。包括四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒等方面。以性、味占核心地位。 一、四气 四气又称四性，指寒热温凉四种不同的药性。 寒与凉，热与温药性类似，只是程度不同而已。 寒凉药物具有清热、泻火、解毒的功能，治疗阳证、热证。 温热药物具有温里、散寒、助阳、益气的功能，治疗阴证、寒证。 另有平性，为微凉、微热，但仍属四气范围。 二、五味 五味是指酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味，尚有淡、涩等味，实际不止五味，但习惯乃称五味。 1、辛味：能行，能散 行气：气滞证（香附、禾香） 发散：表证，发汗解表，宣肺达邪（麻黄、苏叶） 行血：血瘀证（桃仁、红花） 2、甘味：能补，能和，能缓 补益：虚证（人参、大枣） 缓急：拘急疼痛（白芍） 调和药性：甘草 ３、 酸味：能收、能涩 收敛固涩：滑脱不禁，久咳不止（五味子，金樱子，乌梅） ４、 苦味：能泄、能燥、能坚 能泄 降泄——肺气上逆（杏仁） 通泄——大便秘结（大黄） 燥湿、湿证 清热燥湿——湿热证（黄连） 坚阴：阴虚火旺证（黄柏泻肾火，坚肾阴） ５、 咸味：能下，能软 泻下：便秘（芒硝） 软坚散结：瘰疬、痰核、痞块（昆布、海澡） 6、淡：能渗、能利 利水渗湿：水湿停聚，小便不利（茯苓、薏苡仁） 一般来说，性味相同，作用相近，性味不同，作用有异。也有特殊情况。 三、用药禁忌 禁忌指药物作用具有对人体不利的方面。应该慎用，忌用或禁用。 1、配伍禁忌 目前医药界公认的是十八反、十九畏。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白蘝；藜芦反人参、沙参、丹参、细辛、芍药。 十九畏：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂；官桂畏石脂；丁香畏郁金。 2、证候禁忌 忌病情与药性不相符合的药物。如麻黄用风寒表实证，而表虚自汗，阴虚盗汗则忌。一般药物均有证候用药禁忌。 3、妊娠用药禁忌 妇女妊娠期间，某些有损胎元或导致堕胎的药物应禁忌。一般为慎用和禁用两大类。 禁用：毒性较强，药性猛烈的药物。如巴豆、大戟、水蛭、斑蝥等。 慎用：通经祛瘀、行气破滞、辛热滑利的药物。红花、牛膝、大黄、附子、肉桂、木通、冬葵子等。 4、服药饮食禁忌 服药期间，忌食用某些对药物疗效有影响或有碍病情的食物。俗称“忌口”。 一般忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性食物。 古代文献有甘草、黄连、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；何首乌忌葱、蒜、萝卜；茯苓忌醋；使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。可作参考。 四、给药途径 一般有口服，注射，外用，根据病情选用。 五、煎煮方法 主要指中药汤剂的煎煮。 1、用具：砂锅、瓦罐；搪瓷罐次之，忌用铜、铁器。 2、用水：长流水、井水、雨水、自来水等，以水质洁净新鲜为好。 3、火候：有文火、武火之分。文火是温度上升及水液蒸发缓慢的火候，武火是温度上升及水液蒸发迅速的火候，又称急火。 4、方法：先将药材浸泡30分钟，水量高出药面 一般解表药、清热药宜武火，沸后3～5分钟即可；补益药宜文火，沸后再煎30分钟左右。根据药材质地不同，又有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服的不同。 六、服药法 1、温度：汤剂宜温服，发散风寒药宜热服，呕吐或中毒宜冷服。 2、时间：补益药饭前服，健胃和对胃有刺激药饭后服，安眠药睡前服。 3、次数：汤剂每日一剂，分2次服，间隔4～6小时，亦可根据病情增减。 养 生 中医养生学说，历史悠久，源远流长。养生即保养身体，也就是根据生命发展的规律，采取保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿等措施的健身益寿活动。 一、养生的意义 1、增强体质，提高生活质量 增强体质是养生的重要内容。体质是个体在生活过程中，表现在形态结构、生理机能、心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。 保证饮食适宜、饥饱恰当、起居有常、动静结合，增强和改善体质，促进身心健康。 2、预防疾病，维护健康 人生活在自然环境和社会环境之中，不可避免地受到各种致病因素和其他因素的伤害。因此，一方面要保养正气；另一方面要注意避免邪气侵袭；第三是保持良好心态。 3、延缓衰老，尽终天年 衰老是生命活动不可抗拒的自然规律，但衰老之迟早，寿命之长短，皆非人人相同，多与养生有关。 寿命期限，应是“天年”，“上古之人，春秋皆度百岁”。各种生物都有相对稳定的自然寿命，“我命在我不在天。”只要注重自我养生保健，就能延缓衰老，保持健康，尽享天年。 二、养生的基本原则 1、顺应自然 人依赖自然而生存，与天地相参，与日月相应。天人相应是效法自然，顺时养生的理论依据。 首先是春夏养阳，秋冬养阴；动静、衣着、饮食合理恰当。其次尽量减少社会环境和生活环境对身心的干扰，保持乐观、积极态度。 “一箪食，一瓢饮，居陋巷，回也不改其乐。” 2、形神兼养 形神兼养，是指不仅要注意形体保养还要注意精神摄生，使身体强化，精神充沛，身体和精神协调发展。动以养形，静以养神。 3、保精护肾 精是构成人体和促进人体生长发育的基本物质，精气充足，能体健神旺，延年益寿。 精、气、神是人身三宝。精化气，气生神，神御形。精是健康长寿的根本。注意节欲保精，药食益精，保健护精。 4、调养脾胃 脾胃为后天之本，气血生化之源。饮食是人类赖以生存的基本条件之一，只有营养物质不断化生、补充到各组织器官，才能抵抗病邪，保持健康。食不裹腹，衣不遮体，哪有长寿。 从中医学角度讲，生命活动的根基是肾，生命活动的重要保障是脾。养生保健，调摄脏腑，应以脾肾为先。 三、养生的基本方法 1、适应自然变化规律 顺应四时气候，阴阳变化的规律，综合摄生。 “逆之则灾害生，从之则苛疾不起。” 春三月，此谓发陈……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。 冬三月，此谓闭藏……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得。 ２、调神养生 ①静养藏神。少思寡欲，减少杂念，不贪求名声物欲，不排斥顺情从欲。 “淫邪不能毁其心，嗜欲不能劳其目。”“恬淡虚无，真气从之。” ②动形怡神。动：包括劳动和运动。“生命在于运动。”如散步，打拳、游泳、气功等。静：保持精神上的清静，形体活动在相对安静状态。使动中有静，静中伏动。也提倡“养身莫善于动”，“养静为摄生首务”。 ③移情易性。养生活动中的能动作用。通情操陶冶与锻炼，涵养心田，逐步培养乐观、开朗、豁达性格，克制不当欲念。正确对待生活，遇事善于自我调解。退让一步，宽容一点，给自已留下一片海阔天空。 ３、惜精养生 ①节制房事，惜精节欲，防止早衰。 ②注意房事卫生，遵守房事禁忌，不能乱交性伙伴，防止性病。 ４、饮食调养 ①注意饮食卫生。不食用污染、不洁、变质食品。 ②饮食有节。不过饱、不过饥，坚持按时进食。饮食自倍，肠胃乃伤。 ③克服偏嗜。热无灼灼，寒无沧沧，保持进食营养平衡。 ④清淡平和。不宜过食肥甘、酒醪。膏梁厚味，足生大疔。 ⑤药膳结合。根据需要适当地把中药与食物调配成菜肴食品，对人体有一定的保健作用。 ５、其他 ①传统的健身方法。五禽戏、太极拳、气功等，要领是意守、调息、动形三者相统一。关键是意守，宁神静息，呼吸均匀，以意领气，以气动形。 ②避免外邪、防止侵害。虚邪赋风，避之有时，亦可适时药物预防，药物保健。 ③推拿、针灸等养生。 养生应做到：目之所好，不可从也；耳之所乐，不可顺也；鼻之所喜，不可任也；口之所嗜，不可随也；心之所欲，不可恣也。 “甘其食，美其服，安其居，乐其俗。” 第四节 常用非药物疗法及保健方法 一、针刺法 （一）常用针具：毫针 2-3寸，28-30号 （二）常用体位：仰卧卧位，侧卧位，腑卧位。 二、针刺方法 （一）进针：双手协作，互相配合，迅速把针刺入皮肤。 原则是：针入贵速，进入徐进。分刺手、押手。 （二）进针方法 １、指切进针法。用押手爪甲切压穴位局部，刺手持针，在爪甲切压处刺入进针。适用短针进针。如内关、足三里。 2、夹持进针法：押手拇、食指夹捏消毒干棉球裹住针尖下端，将针固定在穴位上，刺手持针柄使针垂直，双持协同用力下压进针。适用于长针进针，如环跳。 ３、提捏进针法。押手拇、食二指将针刺穴位皮肢捏起，刺手持针从捏起的皮肤上端刺入。适用皮肉浅表部位进针。如印堂、水沟。 ４、舒张进针法。押手拇、食二指将针刺穴位的部位的皮肤撑开，使之繃紧；刺手持针刺入穴位。适用皮肤松驰的部位进针，如中脘，关元。 （三）针刺角度 １、直刺。针身与皮肤表面呈90度垂直刺入，适用肌肉较丰厚处腧穴。 ２、斜刺：针身与皮肤呈45度角倾斜刺入。适用于肌肉较薄或内有重要脏器的部位如胸、背部。 ３、平刺：针身与皮肤呈15度角沿皮刺入。适用于肌肉特别薄处，如头、胸部。 针刺的深度以既有针感又不伤重要脏器为原则。 （四）行针的基本手法 １、提插法：针刺透皮肤后，在一定的深度内，将针由浅层插入深层，再由深层提到浅层，上提下插反复交替进行。提插幅度在１ 2、捻转法：进针到一定深度，将针左、右来回旋转捻动。 注意捻转角度不能超过360度，不能朝一个方向捻转，应顺时针180度，逆时针180度。 另外还有刮柄法、弹针法，震颤法等多种方法。 （五）异常情况处理 1、晕针：针刺过程中病人突然头目眩晕，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，或突然昏倒。应停止针刺，取出已刺之针，将患者平卧，头稍低，保温，送服温开水或糖水，必要时，配合其他措施。 2、滞针：针刺中捻转提插困难。应放松肌肉，按揉局部，或在附近加刺一针，恢复原有体位。 3、弯针：针体弯曲，提插、捻转困难，疼痛。应放松肌肉，顺着方向慢慢退出，切忌强行拔针。 另外还应注意断针、刺伤血管，刺伤内脏等。 注意事项： 1、饥饿、疲劳、醉酒不宜刺；体弱、精神紧张者宜卧位，刺激量不可太大。 2、孕妇腹部、腰骶部不宜刺 ；皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤不宜刺。 3、胸背部针刺不宜过深，注意角度，不能刺伤内脏、大血管。 三、三棱针 1、点刺 ：操作宜快、宜轻、宜浅、出血宜少、无菌操作。如刺四缝穴、十宣穴。 2、刺络放血，临床运用较少。 四、灸法 施灸材料古今以艾为主，每年3-5月采集艾叶，晒干，制成艾绒。 艾灸法具有温经通络、行气活血、去湿散寒、消肿散结、回阳救逆及预防保健等作用。 以陈久者为佳，“七年之病，求三年之艾。” （一）艾柱灸 分为直接灸和间接灸，直接灸又分化脓灸和非化脓灸。 1、直接灸 ①化脓灸：施灸前用大蒜汁涂施灸皮肤，连续灸3-5 壮，一周后化脓，5-6周后结痂脱落，留下瘢痕。适用慢性、顽固性疾病，如哮喘、慢性肠炎等。 ②非化脓灸：施灸前用凡士林涂施灸皮肤，病人感觉烫时取去，连灸3-5状 ，皮肤充血，红晕为度。适用虚寒性疾病，如腹痛、腹泻、阳萎、腰痛等。 2、间接灸 在施灸时，于皮肤和艾柱之间垫上不同物质，常见的有隔姜灸，隔盐灸，隔蒜灸等，其适应征也有差别。 （二）艾条灸 将艾条一端点燃，对准穴位，约隔1 注意事项： 1、阴虚阳亢，邪热炽盛不可灸。热病用灸，火毒内攻成坏病。 2、颜面、重要脏器、血管浅表、孕妇腹部、乳头、腰骶部、阴部不宜灸。 3、古人提出许多穴位禁灸，教材有说明如人迎、哑门、睛明等。 施灸程序应由上及下，先背后腹，先头身后四肢，先阳经后阴经。 五、推拿 推拿手法的基本要求：有力、柔和、均匀、持久，从而达到深透。 有力：手法必须具有一定力量，这种力量没有绝对值。不能粗暴使用蛮力。 柔和：手法动作稳重和力量缓和，轻而不浮，重面不滞，自然连贯。 均匀：手法动作的节奏性和平稳性，不能时快时慢，忽轻忽重。 持久：手法操作要持续运用一定时间，保持力量和频率的连续性。 中国推拿流派很多，手法种类据记载有110余种。临床根据情况灵活运用，但一定要诊断明确，运用恰当。由于诊断不明，造成医源性残疾时有报道。 六、拔罐 临床常用的罐有竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐四种。 （一）拔罐方法 1、火罐法：分闪火法，投火法，架火法，以闪火法和架火法常用。 2、煮罐法：刺激较温和，一次可拔十余罐，多用于风湿性腰腿痛，肩背痛等。 3、抽气罐法。把小药瓶底锯去磨光，原橡皮塞紧瓶口，抽气产生负压，使之吸附选定的部位。 （二）拔罐的应用 1、留罐法：留置施术部位10-15部位分钟，一般疾病均可适用。 2、走罐法：选较大玻璃罐，拔罐部位涂一层凡士林，罐吸附后，上下左右慢慢来回推移5-8次。适用于面积较大，肌肉丰厚部位的跌打瘀痛，风湿痹痛。 3、闪罐法：反复吸拔多次，直至皮肤潮红、充血，适用于皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾病。 4、刺血拔罐法：先将拔罐部位用三棱针点刺出血，把罐吸附在点刺部位上10-15分钟，起罐后用消毒干棉球擦净血迹。适用于风湿腰腿痛、丹毒、神经性皮炎，毒蛇咬伤等。 大血管处不宜刺血拔罐。 |
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