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医话 一、壬寅之疫 壬寅之冬，久晴无雪。 北风送冷，寒流天来。 民病新冠，萧条百业。 抗疫三年，一朝放开。 九州同病，拍片验血。 床位难求，痛苦难挨。 老人夙疾，其状更哀。 城郭村庄，俱有死别。 汉有仲景，古训博采。 伤寒论序，救人情切。 奉劝诸君，返璞归真。 汤药一剂，去病保身。 千年文化，叶茂根深。 代有发挥，润泽黎民。 二、新冠病毒 新冠病毒，从化最速。 从阴从阳，传脏传腑。 化寒化热，虚实殊途。 清解辛温，宜攻宜补。 太阳藩篱，次第清楚。 益气养阴，鼓邪外出。 养精聚神，在水在土。 饮食起居，元气充足。 三、以方执病不可取 尝见某方治某病，如此言论，实不得中医之要领也！ 舍证而独重方药，舍人而求人之病，譬若刻舟而求剑，缘木而求鱼，去真理远矣！ 夫病者，疾病之全貌与规律也；症者，病人之自觉的不适感觉或医者所诊察的体征；证者，反映疾病过程中某一阶段的病理变化本质。医者应当熟悉了解“病”；全面的采集“症”；抓住“证”，以“证”为处方依据，理、法、方、药浑然一体，加减进退，有章可循，如此，愈病何难哉！ 清朝名医郑钦安曰：医学一途，不难于用药，而难于识证。亦不难于识证，而难于识阴阳。阴阳化生五行，其中消长盈虚，发为疾病，万变万化，岂易窥测？诊候之际，犹多似是而非之处，辨察不明，鲜有不误人者也。《内经》云：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。
医论 1：大抵虚热证，能受甘寒药，只宜酸甘育阴蓄阴；虚寒证，能受甘温药，只宜辛甘化阳通阳。 2：医以“象”为论病辩证之依据，如手足抽搐抖动，肝木化风之象也；下肢水肿，肾水阴盛之象也；咳嗽上气喘息，肺金气逆之象也；口舌生疮，心火上炎之象也；肢体肿痛，腹满呕逆，脾土郁结之象也。病有象，而后有辩证，有辩证，而后有立法，有立法，方言治则，有治则，而后有方药。审“象”求因，治病必求其本也，方随法变，药因证异。凡治病，当以疾病所表现之象为立法依据，切忌主观臆测，失之毫厘，谬之千里矣！ 3：泰卦的含义为“阴升阳降”，医者当仔细玩味之。 4：夫药者，四气以养神，五味以养形。 5：邪入于络，多生奇疾。 6：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右……”，此句医者当仔细领悟之。余之经验如下，人体左为阳，右为阴，如患伤风感冒，则针左侧治手太阴肺经之穴与右侧手阳明大肠经之穴；脾胃病者，针左侧足太阴脾经之穴与右侧足阳明胃经之穴，余类推之。 7：医者当谨察五运六气之盛衰。未至而至，此为太过，则迫其所不胜而乘其所胜也，亦即气淫，如肝木风令太过（立春前十五日侯之），则反迫肺金而乘脾土。至而不至，此为不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜迫之也，亦即气迫，如肝木风令不及，则脾土妄行，心火受病，肺金之气迫之。余之气推之亦可知也。 是故，医者当谨侯其气至之时，凡侯其年，则始于立春之日，太过不及，气淫气迫，了然于胸矣。 推之广之，凡一季之气，一日之气，均可侯之也，此阴阳五行生克制化之妙也！ 8：不寐之病机为阴阳不相恋，其病或生于阴，或生于阳。 9：经云：“盖邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”，谷气者，元气也，此言针刺之道，必候谷气至，方可去病，若草率刺之，马虎行事，徒乱经气耳，病必不除。宜选定腧穴，先速刺至皮下，再徐徐刺入腧穴深度，候气至，谨守之，依经气之强弱缓缓捻转或提插，以针御气，须臾，即气至病所，其疾如失矣。 10：药与证合，其疾日消；药不合证，变症蜂起。 11：病有因邪致虚者，亦有因虚生邪者，宜详辨之。 12：经云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”本者何？本者阴阳也，阴阳者，脏与腑也，血与气也，里与表也，虚与实也，而余辩证首重寒与热，次辩表里，在表者在经络，在里者在脏腑，次辩虚实，属虚者宜济而和之，属实者宜泻而损之。何以辩证首重寒热？经云“水火者，阴阳之征兆也。”是故，临证尤重辨别属寒属热，寒与热，犹水与火也，守常曰水火，失常则变为寒热，故，余曰，寒热者，病之本也！治病必求于本！ 13：临证当依病者所患疾病之证而书方，法可遵古，方则可变，即临证当临时消息制方，此亦仲景意也。 14：医者当研内经，通易理，勤读书，多临证，而后有所得。 15：大抵虚证，无热像者，可做气虚、虚寒治之；有热像者，可做血虚、阴虚治之。 16：昔有“虚虚实实”之戒，余有“寒寒热热”之戒。 17：有春日病眩晕者，脉虚，此乃肾水亏损，致使肝木无以生发，治宜滋肾水而升肝木。 18：医者，意也。《黄帝内经素问》宣明五气篇五藏所藏：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。是谓五藏所藏。”《黄帝内经素问》灵兰秘典论篇：“黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉……”以此故知，医者诊查疾病，先决条件是医者之五脏功能正常，方能做出正确的判断，若医者脾藏微恙（因脾主意主思），便不能有周密的思维；肝藏功能不佳，便没有谋虑；心藏功能不好，医者之神明便不能集中；医者之胆藏功能不好，便不会有正确的决断。医者，意也，以提醒医者当提高自身修为，内则五藏生化，气血调和，外则思维敏捷，判断准确。 19：凡腹泻、痢疾、咳嗽、呕吐等症，皆因邪气干之，正气抗邪而自发出现之症状，故不可见泻止泻、见咳止咳、见吐止吐，宜顺势而为，祛除邪气，如积滞、湿热、风寒等，邪去正自安，此即通因通用之精义所在。其他塞因塞用、寒因寒用、热因热用与此同义。 20：凡临证，据理以立法，故立法第一，方药居其次。 21：凡脏腑之疾，宜顺脏腑之性用药，以顺为补，如肾主藏，肝宜疏，脾气宜升，胃气宜降等。 |
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