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50多岁的王先生体检中检出HP-Ab阳性，听说会传染，很担心家人被感染，来信询问HP是否有治疗的方法及如何预防。 幽门螺旋杆菌简称“HP”，HP是多种胃病的重要原因，如慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。95%的胃或十二指肠溃疡病人都会伴有HP感染。 正常味黏膜感染HP后，数日至数周发生急性浅表性胃炎，如病变严重则经数周至数月发展为慢性活动性胃炎，再经若干年变为慢性萎缩性胃炎、肠化生、非典型增生（癌前病变），直至胃癌。世界卫生组织已将HP列入Ⅰ类致癌因子。值得重视的是，HP也是一些慢性肝病、冠心病、老年痴呆、脑卒中、偏头痛、血小板减少、荨麻疹等非消化系统相关疾病的可疑致病因素。 中老年人HP感染检出率高 这是因为中老年人组织器官衰老退化、血管硬化、全身和局部免疫功能衰退，胃黏膜上皮腺体也逐渐萎缩，对HP清除功能或对抗能力相对减退。HP检测阳性的中老年人患胃十二指肠溃疡者较多，HP感染相关疾病的概率也相对增加。 常见症状：感染HP后最常见症状是“口气重”，如口臭、口苦最为常见，症状轻重不一，还可出现嗳气、恶心、腹胀、腹痛、便秘或腹泻、食欲不佳等症状。 如何查HP：目前常用的诊查方法是呼气试验（13C、14C）。此外，胃镜活检、快速尿素酶试验、粪便HP抗原快速测定也比较可靠。 是否需要治疗：经13C或14C呼气试验，HP检测阳性症状不明显，且未经胃镜及相关系统检查明确诊断的患者可不急于治疗。仅凭呼气试验阳性，但从未做过胃镜的患者，急促草率用药治疗，会将其转变为难治性HP感染，还可能误诊恶性疾病。凡经呼气试验检测证实存在HP感染，再加胃镜或病理等检查证实为明显的慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌等消化系统疾病，必须治疗。经呼气试验检测证明有HP感染＋相关系统检查确诊为冠心病等非消化系统疾病，建议佐以抗HP治疗。 如何治疗：基本治疗方案：质子泵抑制剂PPI（兰索拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等）＋两种抗生素（阿莫西林或加克拉霉素或加左氟沙星等）。特殊治疗方案：的难治性（耐药）和特殊人群，如高龄老人、肝肾疾病患者等患HP感染相关疾病，行抗HP治疗，需注意用药成分、时间、剂量等，应辨证细化施治，并佐以必要的护肝护肾相关用药。中西医结合治疗方案＝饮食卫生＋PPI制剂＋新剂型抗生素＋有抗HP作用的中药或微生态制剂＋尽量减少对身体其他脏器与功能的伤害等。 是否能治愈：经消化专科医生系统治疗，绝大部分的HP感染可以治愈。HP治愈的可判定标准是停止药物治疗后第4周复查HP结果为阴性。经治疗HP转阴后，再重新出现即“HP重现”的绝大部分情况，是原感染HP菌株的复发，而不是再次被新的HP菌株感染，因为HP根除后再感染的概率很低。HP重现的时间大部分在一年之内。鉴别HP是复发或是再感染，可行HP菌株鉴定。 预防措施：目前尚未证明有抑制或消灭HP的食物，预防HP感染的办法或途径是注意饮食卫生、最好坚持分餐、重点保护儿童不被HP感染、阻断传播感染途径。 摘自《医药养生保健报》 2013.10.21 姜贵君／文 |
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