自学脉诊的一点体会(2)

（注：本文作者的内容参照为医管家早期版本，现行版本已大大加强了脉诊的智能识别）

理解了滑脉，再观察“动脉”脉图就容易搞懂“动脉”。

 

医管家多功能保健仪 测脉象界面

动脉

脉象医书定义是“动脉乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。”。“数而紧兼滑兼短的脉象”（濒湖脉学白话解）。
这就是说，“动脉”每分钟脉搏96～120次，波形类似滑脉，大起大落，重搏波极明显。
重搏波一般不能被手指触知，但在某些疾病，如伤寒病、心脏风湿、或血管松弛时，重搏波高大而又明显，能被触知，即一次心脏搏动可触知有两次脉搏搏动。即表现有高大而又可明显被触知的重博波，此时常误认为脉率加倍，须看医管家保健仪的脉图或心电图分辨准确脉率。 BR>“兼短”意思是脉搏仅在寸关尺某一部被触知，可在关，亦可在寸或尺，关部较为明显。
动脉是脉来流利（极端的滑脉）、无头无尾（短脉）、频数而应指短小的脉象。见于关上，上下无头无尾，独一部脉凸起如豆，应指跳突如豆，脉位可在关，亦可在寸或尺，关上尤为明显。节律稍有不齐。

再看“洪脉”，在理解了滑脉后，就容易搞懂“洪脉”了。
“洪脉，指下极大，来盛去衰，来大去长”（濒湖脉学）。
诊脉时浮取便得，浮而有力，中取也宽大有力，大起大落，沉取脉力减弱。浮取6～7单位，中取沉取皆在5单位。 “来盛去衰”是脉来搏时应指有力，而脉去下降时应指无力。

洪脉最佳按取-波幅趋势P-h图

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洪脉最佳按取-波幅趋势P-h图(参考医管家的图）呈轻按-高大渐降型，脉宽大于正常，脉长超逾三部。
洪脉脉图类似于极端明显的滑脉，但浮取取脉感觉更有力度，沉取脉力减弱。

洪脉脉图

洪脉脉图特征：（参照左图）

1．主波直陡上升，降支骤然下降，主波角尖锐。
2．波幅比常人增高，脉图总面积增大。
3．潮波、重搏波层次明显，大起大落，重搏波波幅较高，位置偏低，与滑脉相似。
4．降中波谷深，h4/h1≤0.3。

判别洪脉以上述的基本点为主，即是（浮取）、（有力）、（明显的滑脉）基本点为主。而脉率、脉长等等是次要的考虑。

牢脉类似弦脉。
牢脉即，弦脉兼沉脉兼有力。 “牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦。”（濒湖脉学）。浮取不显，重按有力。
牢脉的最佳按取-波幅趋势呈渐升型，沉取时脉力6～7单位，中取多在2单位，浮取不可得。（如浮取可摸到脉，不属“牢脉”）。脉的宽度一般，脉长超过三部。 对弦脉而言，浮中沉取不论。

牢脉具有弦脉相似的主特征：
主波峰变宽，w/t＞0.2
主波角成宽圆状。
降中峡抬高，h4／hl＞0.4 。
重搏波峰低平或消失，h5／hl＜0.05～0
牢脉具有弦脉上述这些特征外，还要加一条：“浮取不显，重按有力”。也就是说：牢脉的最佳按取-波幅趋势是呈渐升型的。

“紧脉，来往有力，左右弹人手，如转索无常，数如切绳。”（濒湖脉学）。
读“濒湖脉学”一书，颇难领会“弹人手”“转索”“切绳”等描述词，但在医管家保健仪中已换成下面的描述应能容易理解。 &$#$~~@%
紧脉类似弦脉。 紧脉即，弦脉兼数脉兼有力。 紧脉，为弦脉兼数兼实（有力）的脉象。脉率偏快，大于80～90～140次/分。 脉位不定，可见于浮位，亦可见于沉位。对紧脉而言，浮中沉取不作主要考虑。 紧脉的最佳按取-波幅趋势P-h图呈高大满实型，脉宽大于正常，脉长可逾三部。 ~~@%&”~~~@%

 

紧脉脉图(弦II)

紧脉脉图特征：（类似弦脉Ⅱ型）
1．升支陡直，主波尖端变宽并且平坦，然后很快地下降。
2．降支早期下降较速。
3．主波峰与潮波、重搏波起点之间的间距相对缩短。潮波位置较高，颇似弦脉。
4．但弦脉多见钝圆肩或耸肩，紧脉则多见方肩。重博波变浅或消失，降中峡往往成为一个转弯的直角或次直角。
5．潮波、重搏波下降支僵直。

紧脉脉图类似弦Ⅱ，主波峰多见方肩，重博波变浅或消失，降中峡成为转弯的直角或次直角。