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在20多种抗血小板药物中，可防治动脉硬化性血栓形成的抗血小板药物中有，长期口服制剂阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期静脉内应用的抗血小板糖蛋白Ⅱb╱Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗、替罗非班。 阿司匹林在动脉硬化性心脏病一级预防中的重要作用： 至今有关阿司匹林一级预防的最大汇总分析是，在无动脉硬化性心脏病史的患者中，阿司匹林的应用能使心血管事件的总发生率下降15％；心肌梗死和冠心病的死亡的危险性总体降低23％，其中有血管病是降低31％，有糖尿病史者降低27％，有高血压病史者降低24％，而总胆固醇水平＜5.0mmol/L者降低45％。 阿司匹林在缺血性心脏病防治中的最适剂量： 阿司匹林长期使用的最低有效剂量为75～150mg╱d,在减少高危患者血管事件中阿司匹林75～150mg╱d剂量的L疗效优于更高剂量的疗效，因此最低有效剂量＜75～150mg/d＞用于长期治疗符合疗效最大，毒性最小的原则。 阿司匹林在应用过程中的几点建议： 1.用于抗血小板治疗的所有患者； 2.现有证据支持阿司匹林长期治疗以预防中、高危患者＜如冠心病10年危险≥10％＞ 或已有血管事件病史的患者再次发生严重血管事件。 3.对于急性冠状动脉综合征患者，不论ST段是否抬高，均建议联合使用阿司匹林和氯吡格雷。 4.在需要即刻获得抗血栓疗效的临床情况下＜如急性冠状动脉综合症或急性缺血性卒中＞ 需要给予150～300mg/d的负荷量，以确保迅速彻底地抑制血栓烷A2依赖性血小板聚集。 5.建议阿司匹林长期使用的剂量为100mg/d＜75～100mg/d＞. 6.对于并发胃肠道副作用者可以联合使用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂。 7.当使用低剂量阿司匹林治疗者需要应用非甾体类抗炎药＜COX—2抑制剂＞ 时，应该注意其可能存在的对心血管 影响。 8.有关阿司匹林抵抗，目前尚无明确的定义和诊断方法。 |
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