吴　茱　萸　汤

〖方源〗 《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条 “食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。” 《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条 “少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。” 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条 “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。” 〖组成〗 吴茱萸一升，汤洗[9g]　 人参三两[各9g]　 大枣十二枚，擘(4枚)　 生姜切，六两[18g] 〖用法〗以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 〖方歌〗吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好， 　　　　阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。

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〖主治〗虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 〖功用〗温中补虚，降逆止呕。 〖病机〗 　　　　　┌　脾胃虚寒：食入欲呕，伴畏寒喜热，胸膈满闷或胃脘痛，吞酸嘈杂。┐ 　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│胃中虚寒 虚寒呕吐　┤　肝寒犯胃：干呕吐涎沫，巅顶头痛。　　　　　　　　　　　　　　├　 　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│浊阴上逆 　　　　　└　少阴寒水犯胃：呕吐，下利，手足逆冷，烦躁欲死。　　　　　　　┘

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┌　降逆止呕　　　　　　　　　┐ 　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　 君　吴茱萸　┤　中温脾胃，开郁化滞　　　　│┌　温中降逆 　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　├┤ 　　　　　　└　下暖肝肾　　　　　　　　　││ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│└　止呕作用，大大加强。 臣　生姜（量重）　──　温胃散寒、降逆止呕┘ 佐　人参　──　大补元气、益阴生津、安神 使　大枣（甘平）┌　助人参益气健脾 　　　　　　　　┤　　　　 　　　　　　　　└　伍生姜调和脾胃 ◆四药相伍，共奏温中补虚，消阴扶阳，降逆止呕之功，使阴寒去，逆气平，而诸证自除。 ［四方比较异同］

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1．本方为中焦虚寒，浊阴上逆之证而设，除口不渴，四肢欠温等里寒表现外，应以呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑，脉细、迟或弦细为证治要点。 2．慢性胃炎。妊娠呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属中焦虚寒者，可用本方加减。

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1．对郁热胃痛，热性吞酸及肝阳上亢之头痛等，均应忌用。 2．用药即吐者，热药冷服。 3．使用本方时还当注意呕吐吞酸有寒热之异，临证必须以呕吐涎沫、舌质不红，苔白滑，脉细迟或弦细不数为据。

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《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。” 　　临床报道：用吴茱萸汤加桂枝治疗美尼尔氏综合征22例，伴恶寒，四肢不温者，加炮附子；呕多加法半夏；气虚加黄芪，每日1剂，一般服3剂即可改善症状，结果：痊愈20例，好转2例（新中医，1990；4∶18）。

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〖附方〗小半夏汤（《金匮要略》） 组成：半夏一升（15g）　生姜半斤（10g） 用法：以水七升，煮取一升半，分温再服。 功用：和胃止呕，散饮降逆。 主治：呕反不渴，心下有支饮者，以及诸呕吐谷不得下者。