|
2 脏腑为冲任督带之本 《素问·痿论》：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合於宗筋。阴阳总宗筋之会，会於气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。”明代，张景岳“血气之化由于水谷，水谷盛则血气盛，水谷衰则血气亦衰，是水谷之海又在阳明……是以男精女血,皆由前阴而降,可见冲任之血，又总由阳明所化。”由此可见冲任督带均受气于阳明，脾胃功能正常，气血生化有源，冲任督带的功能才能正常。《灵枢·经脉》“肝足厥阴之脉……布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”。《灵枢·逆顺肥瘦》“夫冲脉者,五藏六府之海也,五藏六府六府皆禀焉。其上者,出于颃颡……”可见足厥阴肝经与冲脉督脉交汇于颃颡，精血相通。所以，后世医家叶天士在前贤的基础上，提出了“八脉隶于肝肾”“冲脉隶于阳明”“女子以肝为先天”的学说观点。 总之，冲任督带的生理活动是通过其蓄藏脏腑气血实现的。《难经》将奇经比作“深湖”“沟渠满溢，流于深湖”当脏腑和十二经脉气血有余时便溢入奇经。未孕时，气血下行为经水；胎孕时，气血主于妊养；产后，气血随冲脉之气上行化为乳汁。脏腑十二经脉气血的旺盛是冲任督带功能的基本条件，如离开脏腑功能活动，奇经将成为无源之水，无本之木，其用难成。 3 调理和补益是治疗奇经病证的根本 由于奇经的气血是脏腑气血之有余而溢，经带胎产之疾是脏腑气血病变在冲任督带局部的具体反应［1］。如叶天士“阳明络脉空虚，冲脉无贮”“病属下焦肝肾内损，延及冲任奇经”，因此冲任督带的治疗，决不可能脱离脏腑气血。试举例如下：（1）肾阴虚，血分蕴热，导致冲任不固，可见月经先期、量多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝等。治拟：滋肾养阴，清热凉血，方如两地汤，保阴煎，二至丸，固阴煎等。（2）脾肾气虚，冲任不调，不能制约经血，可见月经过多，经期延长，崩漏等。治拟：健脾益气，补肾固冲，方如举元煎，肾气丸，归脾汤，补中益气汤。（3）肝肾亏损，气血虚弱，或肝郁血虚而导致冲任不足，可见月经稀少，闭经，不孕，痛经等。治拟：补肾养肝，益气养血，疏肝解郁，方如归肾丸，四物汤，圣愈汤，消遥散等。（4）肝郁气滞，寒凝血瘀，冲任阻滞，导致月经后期、闭经、痛经、不孕、产后腹痛、产后恶露不下等病证。治拟：疏肝理气，温经散寒，活血化瘀，方如温经汤，生化汤，血府逐瘀汤，少腹逐瘀汤。（5）脾虚肝郁，湿热下注，任带不固，而导致带下病。治拟：健脾除湿，疏肝理气，方如：完带汤。（6）精血亏耗，冲任不足，督脉空虚而导致月经不调，不孕，虚劳等病症。治拟：补肾调充，填精益髓。方如：人参养荣汤，内补丸等。冲任督同时虚损往往是由于脏腑内伤，病久入深，非血肉有情之品，难以起废，可取阿胶、紫河车、羊肉、龟板峻补肝肾精血，以期气血充溢奇经。综上所述，调理和补益脏腑气血是治疗奇经病证的根本之图。故前贤有“病在冲任二脉，责之肝脾肾三经”“调气血即调冲任”“补肝肾即调冲任”。 |
|
|
来自： johnney908 > 《精读文章》
