气血辨证的现代意义初探

【关键词】  气血辨证

　　气血学说是中医力量体系的重要组成部分，它与阴阳五行、藏象经络、病因病机、四诊八纲等理论都密切相关。气血辨证遵循中医基础理论，特别是脏腑学说中有关气血的理论，分析气血的病变，对机体功能活动状态做出判断，进而辨证其所反映的不同证候，在中医及中西医结合临床和科研工作中具有重要意义。

    1 气血辨证活跃了对气血实质的讨论

    1.1 气的概念和属性 气是一个复杂概念，其含义很多。它既有功能属性如气机、气化、脏腑之气等，有一些气还具有双重性，如谷气、营气、精气、清气等，还有一些气具有双重属性，如宗气、卫气等。它既是生理的如元气、真气、阳气等，又是病理的如气逆、气乱、气滞、气结、气闭、气陷、气脱等。气即用于描述病因如毒气、邪气等，又用于说明疾病如水气、奔豚气等。

    研究认为，气作为一种特殊的物质存在，有很多特性和功能 ［1］  :（1）气与生命有直接联系，它应是时间占优胜的存在。《管子?枢言》说:“有气则生，无气则死，生者以其气”。（2）气与人的意识相连通。人可以用意念支配气，却不能用物理等其他方法作用于气。《管子?内业》说:“是故此气也，不可止以力，而可安以德;不可呼以声，而可迎以意。”在此“德”指合于天道的精神，“意”指意念思维。（3）气是各式各样信息的携带者和传输者。古代学者将气与道和太极等相联系，宋代理学家称气为万物的种子，意味着“气”之中蕴涵着繁衍万物的信息的运行。（4）气，其细无内，其大无外。气还有其他几种特点和属性:（1）气学说是统一中医学理论的基础，是贯彻中西医临床，连结传统与现代科学的桥梁。（2）气具有物质和能量二重性。（3）气的转化是新陈代谢的过程 ［2］  。气的本质还可结合肾上腺皮质功能、生理电能或电位差、场或动力、光能、电-光效应、神经冲动及交感（阳）、副交感（阴）系统等进行讨论。

　　1.2 血液的概念和属性 血液以水谷精微中的营气和津液为主要物质基础，在以脾胃为主，配合心、肺、肝、肾等脏腑的共同作用下生成的，具有营养和滋润全身的功能。上述脏腑的功能活动，实际上都属于脏腑之“气”的功能活动的范畴。这说明气参与了血的生成。不仅如此，血之所以运行于脉道之中而环流不息，还有赖于气对血行的推动和固摄作用。从气与血的密切联系来看，血对气有承载作用，气之所到乃血
之所至，血亦与生命相关联，有血则生，无血则死，血行失常或其自身成分变化则病。《顾氏医镜》说:“营中未必无卫，卫中未必无营”。

    由于血的有形性，故对其概念和功能的阐释，较多与现代医学所说的“血液之血”相类比。但中医的血并不是由现代医学的造血器官产生的，而是由多个脏器、多个渠道参与产生的，常用于解释脏腑的生理和病理变化。

    相对于气的时间属性，血兼有空间属性，但也有着功能性的一面。就复杂程度而言，血要比气简单的多。因气与血对维持生命活动均具有重要性，病理上二者之间也常互相影响，所以无论现代中医和中西医结合基础医学研究还是临床研究，特别是关于证的研究，气血都处于重要位置。

　　2 气血辨证显示了气血证候的广泛性

    2.1 气、血的证名 气的证候主要有气虚类证和气滞类证，血的证候主要有血瘀类证、血虚类证、血热类证、血寒类证。国家标准《中医病症分类与编码》中气证类列有69个证名，其中气闭、气结证名有27个，气血不足、气血亏虚等证名20个，还有与阳、毒、寒、经络、热、痰、阴等因素和部位相兼形成多个证名。气证与脏腑相联系，又形成许多常见的临床证候，如肺气瘀滞证等。血类证列有89个证名，其中血滞、血枯等证名38个，血热、血热动风等证名16个，还与阳、肺、肝、寒、经络、津液、痰、火、心、阴、燥等相兼形成的多个证名。