董襄国教授论中医核心思想

    
　　由此可见，人体的正常生理活动是建筑在气的运动转换的基础之上的。脏腑气化功能升降正常，出入有序，方能维持 “清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑” 的正常生理活动。综上所述，气存在于人体生命之始终，生命的本质即是气的升降出入运动。

　　1.2  通  中医在载体中以气为载体，而在空间和时间状态中，选择 “通” 作为万物之间和万物内部之间正常存在的状态，其认为人体内部贵通，人体与天地相通，人体与精神相通。《吕氏春秋·季春纪·尽数》道：“流水不腐，户枢不蝼，动也。形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。郁处头则为肿为风……”。认为精气在人的身体内部不能流通就造成各种疾病。比如气滞、血瘀、寒凝等都是引起流通障碍的原因，而这些也常成为疾病的根源，比如疼痛的一大原因就是 “不通则痛”。《素问·阴阳应象大论》道：“天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。” 这则指人体内外的相通，可以指是途径，犹如经络学说，没有实实在在的形而下的物质，而是以类比取象的方式将人体与自然维系在一起，将内部脏器与外界一一对应在一起，从而为更好的掌握内部脏器的规律运动，而其形成一种基于粗糙集理论的中医方证系统，是中医学经验传承的载体。
   
　　同时，将人体内部也归类于一体，这是内部的相通，如肺与大肠相表里，肾与膀胱、脾与胃、心与小肠皆成表里关系。而《素问·六微旨大论》记载：“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天”，指的就是心与肾的关系，心火下降于肾，肾水上济于心，到达心肾相交也即所谓的 “水火既济 ”。而当两者不通，如心火不能下煦于肾，肾水不能上济于心，两者之间的生理功能就会失去协调而致一系列病理表现的出现，这就称之为 “心肾不交”。故平常所谓的 “交通心肾”、 “疏肝理气” 等治法，麻黄汤、半夏泻心汤等用意，无不体现出中医以 “通” 这一平衡状态为途径，达到 “阴平阳秘” 的境界。其实，通的含义不仅此而已，如《灵枢·本神》说：“肝藏血，血舍魂”；“脾藏营，营舍意”；“心藏脉，脉舍神”；“肺藏气，气舍魄”；“肾藏精，精舍志”。这则是身体与精神上的相通。而 “有诸内必形于外，有诸外必本于内” 这是四诊创立的理论依据，恰恰也是通的含义所在。

　　2  人和

　　2.1  人  中医研究的核心对象是人，人的生命整体常分为 “形” 与 “神” 这两部分，也即物质之体与精神之用，两者相辅相成，不可或缺。也正如此，在中医的理念中，人体内部也是不可分割的，研究人体就必须将其以整体的观念来进行阐述，而诸如余云岫在抨击中医之穴位不科学指出：“穴之研究，日本三浦谨之助博士曾为之矣。横陈死尸，号召彼国中针灸名家，以墨点识其穴，而实行局部解剖。据其报告，谓十之三四得神经干，十之二三得血管”。［1］因为中医很多概念是经过经验的总结升华为抽象的概念，也即 “形而上者谓之道” 的意思，其本身也许无形而下的物质存在，而以 “形而下” 的实验去印证 “形而上” 的概念，那得到的结果就极易让人费解。同时，中医的人常与万物联系在一起，不仅人与自然环境，而且同社会关系密切。比如《素问·生气通天论》中道：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。” 就谈到了人体一日之中阴阳消长的变化。故中医认为，人就应当主动去适应环境，如《寿亲养老新书》指出：“栖息之室，必常洁雅，夏则虚敞，冬则温密。”
    
　　而社会所带来之精神等影响，也都是中医诊治所常规考虑之因素，故而《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。总之，中医的不同层次的整体观，将人从 “形而上” 的角度进行了详细的剖析。

　　2.2  和  中医深受古代哲学的影响，是先人根据 “阴阳学说” 这一中国古代朴素的对立统一理论作为阐述世上万物的基础，《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。” 即阴气平和，阳气固密，阴阳平和协调保持相对平衡，则身体健康，精神愉快。中医历来是以达到动态的平衡为目的，阴阳的偏胜及偏衰都是其诊治的范畴。《素问·至真要大论》就云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》也谈到：“虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。” 表明用补法治不足的虚证，用泻法治有余的实证，才是正确的治疗方法。清代程钟龄在《医学心悟》中就将 “和” 法归于八大治法之中，在这里，和法就是指 “七法” 以外的众多治法的叠加。而早在《礼记·中庸》就有记载：“致中和，天地位焉，万物育焉。” 不仅是中医，中华民族也是以和为贵之民族。在临床用药中，就非常重视 “致中和” 这一目的，《素问·生气通天论篇》就有：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命。” 一旦出现偏嗜，就如《素问·五藏生成篇》所言：“多食咸则脉凝泣而变色；多食苦则皮槁而毛拔；多食辛则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘则骨痛而发落”。而气的生理亦贵在乎 “和”。《类经》道：“气之于人，和则为正气，不和则为邪气。” 《素问·六节脏象论》曰：“气和而生，津液相生，神乃自生。” 元气充盛，则能宣发周身，推动气血之运行，主宰人体脏腑各种功能活动，使精气血津液生化不息，从而维持机体内部各器官、系统间活动的相对平衡及机体与周围环境的动态平衡。若气不和，则百病由生。《景岳全书》记载：“凡病之为虚为实，为寒为热，至其病变，莫可名状，欲求其本，则止一气足以尽之矣。盖气有不调之处，即病本所在之处也。” 故 “元气顽固，则精神昌盛无待言也。若元气微虚，则神气微去；元气大虚，则神气全去，神去则机息矣。”
    
　　故而，“和” 的思想贯通中医治疗的始终，如果说 “通” 是中医治疗的途径和方法，那么 “和” 则是中医治疗的目的和价值。

　　3  小结
    
　　在董襄国教授多年的研究中医过程中，将中医大道至简于 “气通人和” 这四字精髓之中，可谓凝聚其三十多年的得之不易之心得，在此将其发扬广大，以期待能为中医药发展事业提供很好的引导作用。

【参考文献】
  　　［1］ 余岩.余云岫中医研究与批判［m］.安徽：安徽大学出版社，2006：159.