求教：《辅行诀》中与小阳旦汤（桂枝汤）相对应的小阴旦汤能不能治疗太阳温病？

求教：《辅行诀》中与小阳旦汤（桂枝汤）相对应的小阴旦汤能不能治疗太阳温病？

     大家知道，《辅行诀》中小阳旦汤（桂枝汤）可以治疗《伤寒论》 中说的太阳中风。与此相对应的小阴旦汤能不能治疗太阳温病？此方与桂枝汤不同之处是以黄芩易桂枝。桂枝有发表解肌作用，黄芩应该也有类似功能。李杲谓“黄芩，味苦而薄，故能泄肺火而解肌热”，《本草汇言》：清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。上焦之火，山桅可降，然舍黄芩不能上清头目。所以方脉科以之清肌退热，疮疡科以之解毒生肌，光明科以之散热明目，妇女科以之安胎理经，此盖诸科半表半里之首剂也。《本草正》：枯者清上焦之火，消痰利气，定喘嗽，止失血，退往来寒热，风热湿热，头痛，解瘟疫，清咽，疗肺痿肺痈，乳痈发背，尤法肌表之热，故治斑疹、鼠瘘，疮疡、赤眼；实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血、漏血。
本人没用过此方，按道理此方来自《汤液经》，既然与小阳旦汤（桂枝汤）相对应，应该能治疗发热汗出口渴不恶寒的太阳温病。求教有用过此方的高手，发一两个医案欣赏欣赏。

《辅行诀》原文：
小阳旦汤（桂枝汤）：治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者方。
桂枝三两  芍药三两  生姜二两，切  甘草炙，二两  大枣十二枚（《传承集》注：十二枚：此下抄本中有新补小字按语：“按：《伤寒论》桂枝汤。”此按非范抄本所固有，乃抄阅者据《敦煌古医籍考释》135页【按语】化裁人此。）
右五味，以水七升，煮取三升，温服一升。服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗出则病不除也，取瘥止。若不汗出可随服之。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。

小阴旦汤：治天行身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者方；
黄芩三两  芍药三两  生姜二两，切  甘草二两，炙  大枣十二枚（《传承集》注：十二枚：此下抄本中有新补小字按语：“按：《伤寒论》黄芩汤加生姜。”此按非范抄本所固有，乃抄阅者据《敦煌古医籍考释》135页【按语】化裁人此。）
右五味，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，令病者啜白酨浆一器，以助药力。身热去，自愈也。

弘景曰：阳旦者，升阳之方，……；阴旦者，扶阴之方，……
,《伤寒论》黄芩汤治太阳与少阳合病，自下利者：黄芩三两，芍药二两，甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。,张路玉《伤寒 * 论  温热》：黄芩汤乃温病之主方，即桂枝汤，——以黄芩易桂枝而去生姜也。盖桂枝主在表风寒，黄芩主在里风热，不易之定法也。其生姜辛散，非温热所宜，故去之。,   楼主如何评价《桂林古本伤寒杂病论》中有关治温病的方子。,还没有认真研究过《桂林古本伤寒杂病论》。但刘渡舟等审定的《伤寒论》里关于温病的方子曾经思考过。,桂枝汤证为邪风伤营，黄芩汤证为里热伤营。,太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。,桂林古本《伤寒杂病论》：
风温者，因其人素有热，更伤于风，而为病也。脉浮弦而数，若头不痛者，桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。,桂枝去桂加黄芩牡丹汤方

　　芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 黄芩三两 牡丹皮三两

　　右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。,        桂枝去桂加黄芩牡丹汤方就是小阴旦汤加牡丹皮。
    可见，小阴旦汤可以治疗发热而渴，不恶寒的太阳温病。加牡丹皮，可以凉血，散血液中的热结；而桂枝汤中的桂枝，可以散血液中的寒凝。
,小阴旦汤：治天行身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者方。
黄芩三两  芍药三两  生姜二两，切  甘草二两，炙  大枣十二枚

桂林古本《伤寒杂病论》：
风温者，因其人素有热，更伤于风，而为病也。脉浮弦而数，若头不痛者，桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
,伍简侯《经方随证应用法·桂枝汤证》：
    编者按：《汉方新解》谓“桂枝汤”，适应热性病初期。叶橘泉氏亦谓适用伤寒及斑疹伤寒之初发期等。在两说以前，吴鞠通氏即以“桂枝汤”治温病，载在所著《温病条辨》之首方。其时诸大医家多有斥其非者。证以新解，叶说，均与吴氏同意。而王清任《医林改错》，则竟谓头痛、身痛发热、有汗，乃吴又可所谓之瘟疫症，用“桂枝汤”，从未治愈一人。但其文内并未写出恶风、恶寒、项强、脉缓等证。又未写出啜粥等服法。其无效固宜。或原是瘟疫而出现上述与太阳病几个相类之证状。误服“桂枝汤”，不但无效，且可能使病证加剧。文后又云，用治新感温病，或加青蒿、生地等，甚佳。是治瘟病，原可用“桂枝汤”，而必须加青蒿生地耳。王雨三氏《治病法轨》，谓脉浮、内热、口渴，加生地、青蒿、花粉、丹皮之类。与前王同意。在吴鞠通、王清任以前，有用“桂枝汤”加生地，以治瘟病者，为喻嘉言氏所首创。其言曰，余用“桂枝汤”加生地，以佐芍药之不逮。三十年来，功效历历可纪。由是以言，吴氏用“桂枝汤”而不加生地等味以滋阴。故为人所訾议。则本方之可应用于热性病伤寒初期，当以加生地、青蒿等为是矣。

　　又按：诸家所指“阳旦汤”即“桂枝汤”，应加味，或不应加味，在临床应用上，必须详加考定始可。据《金匮要略》原文，产后中风，续续十数日不解，头痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与“阳旦汤”。唐宗海云，此乃“桂枝汤”增桂加附，以固少阴之根而止汗。成无已、陈修园、山田正珍、汤本求真等，均指为“桂枝汤”之异名，而有非议沈明宗赞用加黄芩之妙者。再证以其他医家所著各医籍，如《类证活人书》，“阳旦汤”为桂心、芍药、甘草、黄芩。《金匮心典》阳旦汤，即“桂枝汤”加黄芩。《张氏医通》在“阳旦汤”下，引《千金》“桂枝汤”加黄芩，治冬温、脉浮、发热、项强、头痛。刘明氏（见上整理篇）对于此方，就原文证状解释，尤极透辟。略谓病人中风，续续十数日不解，必有里热，此无可疑之事。故服一服中加黄芩三钱，乃极合理者。并引证麻黄汤：中有里热者，尚须酌加清热药如黄芩、石膏等，其收效远过于原方。（按张锡纯氏，亦于“麻黄汤”中加知母，以清余热，可为此说作一佐证。）故我确认刘氏之说为可信。《千金方》加黄芩为可遵。医者对于此类病证，大可用“阳旦汤”治之，用附一病例于后。

　　简侯：曾治一常姓患者，女性，身热，自汗，时感冷，腹痛，脉两手浮弱中，时带弦状。胸中感热闷，食热物则难受，食冷物又感不安。用本方（桂枝汤）加黄芩一钱许，一帖而汗不作，再进一帖，而身热、胸热皆除，遂愈，是“阳旦汤”（小阴旦汤）之效也。,李东垣：“桂枝汤”，治表虚，“小建中汤”治里虚。又：以桂枝易肉桂，为治感寒腹痛之神药，如中热腹痛，去桂，加黄芩。
,不懂先生真有学问啊，学习了。,

有些药方自己没有用过，但思考过。因为有疑虑，读书的时候，遇到别人的经验，顺便把它发到帖子上，以备查阅。,
什么都是先学习，然后才实践的啊。学而时习之不亦乐乎！谢谢关注！,如果有这方面的医案请先生发上来看看啊！,

桂枝汤加葛根可以治疗太阳温病，曹颖甫《经方实验录》早就论及。余无言用桂枝汤加石膏治疗太阳温病（见《余无言医案》），上面所引伍简侯用桂枝汤加黄芩治疗太阳中风胸热（其实也应该看做太阳温病），所以用桂枝汤随症加减治疗酒客湿热病也是可行的。,酒客不喜甘，以其湿热内蕴。桂枝汤加入清热燥湿的黄连黄芩，味由甘变苦，或许能治酒客所患的太阳中风。
伍简侯医案“胸中感热闷”与酒客湿热类似：
曾治一常姓患者，女性，身热，自汗，时感冷，腹痛，脉两手浮弱中，时带弦状。胸中感热闷，食热物则难受，食冷物又感不安。用本方（桂枝汤）加黄芩一钱许，一帖而汗不作，再进一帖，而身热、胸热皆除，遂愈，是“阳旦汤”（小阴旦汤）之效也。,桂枝去桂加黄芩牡丹汤治风热感冒
作者：善财童子


发表于 2008/1/11 17:32 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
此方出自桂本伤寒温病篇,仲景称之风温也.此乃失传已久专治热伤风的正治方.
伤于风有表证而未入里的,体内寒多的宜桂枝汤,
体内热多头不痛的则是桂枝去桂加黄芩牡丹汤,
如果热甚头痛面赤的则要黄连黄芩梔子牡丹芍药汤.
古圣制方之妙,效果之神,自与后世不同.后世时方派对风热治以辛凉解表,连翘散和桑菊饮类.然效果不尽人意,时效较长.
桂枝去桂加黄芩牡丹汤并无辛凉解表之意,而是以调风邪致营卫不和的桂枝汤的基础上作加减,体素有热的去桂枝加黄芩牡丹,此乃风邪在表尚未入里的治法.热伤风者小孩尤常见,小孩一般体内多热,四处跑动出汗后伤于风则呈此证.
我有一女病人的两个小孩都得了风热感冒,多次去医院求诊,前后花了近千元,病情缠绵两个多星期,终未见痊愈,鼻子长期拖着黄浊涕.我投以桂枝去桂加黄芩牡丹汤,只喝了两剂,诸证若失,令其母亲开心不已,真是一剂知,两剂已.可见经方的神效和桂本伤寒杂病论的真实不虚.


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《张氏医通》 > 卷十六  祖方
桂枝汤（玉函）：

阳旦汤（千金） 治冬温脉浮发热。项强头痛。

桂枝汤加黄芩钱半。

阴旦汤（千金） 治冬温内寒外热。肢节疼痛。中挟寒食。

桂枝汤加黄芩钱半，干姜五分。 阴霾四塞。非平旦之气。无以打开阳和。桂枝汤原名阳旦。打开阳邪之药也。千金于中加入黄芩之苦寒性轻。以治冬温在表之邪热。仍以阳旦称之。若兼挟寒食。再加干姜之辛温散结。以治中土之停滞。遂因之曰阴旦。与经络之阴阳，风马牛不相涉也。,JT叔叔伤寒论慢慢教程：

经方之中，代表性的清三焦的药是柴胡汤，补三焦的药，是《辅行诀》里的黄耆建中汤（不能说是《伤寒杂病论》的，这两个黄耆建中汤是不一样的。《伤寒杂病论》里面的黄耆建中汤，张仲景绝不允许黄耆出头，黄耆的量放得很少，可是《辅行诀》里它的黄耆是放得很多的。）



我们从《辅行诀》来看一下古代《汤液经法》的结构，这个结构看起来很美，怎么说呢？古方的世界里，我们说小阳旦汤是什么？就是今天的桂枝汤，它的药味是桂、芍、草、姜、枣，《辅行诀》里的小阴旦汤是什么？是芩、芍、草、姜、枣，所以桂枝，一个温开的药，跟黄芩一个凉性的药，行成一个对照。桂枝汤治疗的，是表面受到风邪；黄芩汤治疗的，是里面有风邪、会肚子绞痛的热性下利。如果桂枝汤在《辅行诀》里面再加一味饴糖，就是麦芽糖，它叫做正阳旦汤，这样的结构很像小建中汤，不过小建中汤的芍药有加倍，加饴糖的正阳旦汤，芍药不加倍，但意思是类似的，效果也差不多。

大阳旦汤跟大阴旦汤呢？正阳旦汤上面呢，如果芍药乘以二，有饴糖、再加黄耆五两之多，这个叫大阳旦汤，可能这就是古方世界真正的黄耆建中汤，黄耆放到五两这么多。如果是小阴旦汤，加上柴胡八两、半夏半碗，这就是大阴旦汤，也就是后来的小柴胡汤加芍药，所以张仲景的小柴胡汤，在古方的世界叫做大阴旦汤。以实际疗效来讲，大阳旦汤是最补三焦的，大阴旦汤是最清三焦的──这样的一个对比。,如果，“大阳旦汤是最补三焦的，大阴旦汤是最清三焦的──这样的一个对比”。
那么，小阳旦汤与小阴旦汤就是表面受到风邪与里面有风邪、会肚子绞痛的热性下利的对比。

,但《张氏医通》 > 卷十六  祖方中认为：“《千金》于中加入黄芩之苦寒性轻。以治冬温在表之邪热。“可见，小阴旦汤加入桂枝，也可治疗温病。,桂枝汤加入黄芩，与桂枝汤加入葛根，在治疗温病方面有什么不同？