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邓文斌讲麻黄药证-1

 Dwb医者仁心 2021-01-29


麻黄

( 一)性味:辛、微苦,温。

(二)定性:太阳表实药物

(三)历代本草论述    

1、《本经》:味苦温。主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。                            

2、《别录》:微温,无毒。主治五脏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏伤寒头痛,解肌,泄邪气,消赤黑斑毒。  

3、 《药性论》:"治身上毒风顽痹,皮肉不仁。" 

4、《景岳全书》:若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间非用麻黄、官桂不能逐也......足厥阴之风痛目痛。

(四)古今临床运用

1、中风伤头痛,解表,出汗(通过出汗而解表):麻黄汤(后世医家对麻黄汤有很多加减,效果独特))、葛根汤,或是《千金》麻黄汤。

麻黄一两,生姜一两,黄芩一两,甘草半两,石膏半两,芍药半两,杏仁十枚,桂心半两。治少小伤寒,发热咳嗽,头面热者。

注解:本方在《伤寒论》麻黄汤基础上加石膏,等于加入了麻杏石甘汤,就可以发越阳明郁热,再加黄芩清内热,芍药畅通营血调和营卫。

2、止咳逆上气(上冲的气,下降上冲之气治咳喘),咳喘(主要作用):麻黄汤、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤。

3、破癥坚积聚,(寒凝成积,寒去肿块消):麻黄附子细辛汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。

4、退黄,治疗黄疸(解表开毛窍而退黄,治黄疸又大法):麻黄连翘赤小豆汤,或是治伤寒热出表,发黄疸:麻黄三两,以淳酒五升,煮取一升半,尽服之,温服汗出即愈。冬月寒时用清酒,春月宜用水。(《千金方》麻黄淳酒汤)

5、透伏邪留于太阳少阴(伏邪是引起顽固病和疾病久治不愈的 原因):麻黄附子细辛汤,或是《千金》小续命汤:麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、川芎、芍药、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,纳诸药,煮取三升,分三服;不愈更合三、四剂,取汗。

注解:本方是麻黄汤与桂枝汤的框架解太阳阳明少阴伏邪,同时有阳明郁热加防己、黄芩,具体分析见《补遗方证书》。

6、辛凉发散,透发内闭之郁热(开毛窍,让内闭郁热顺孔窍而出)。麻黄配桂枝、细辛、附子则热;麻黄配石膏、三黄则凉:麻杏石甘汤(温病之主祖方),三黄石膏汤,防风通圣丸(治疗银屑病)。三黄石膏汤:石膏两半、黄芩、黄连、黄柏、麻黄以上各七钱,淡豆豉二合,栀子三十个。每服一两,加葱三根,水煎热气实者服.注解:有阳明火毒的症状同时有恶寒的表现,所以用麻黄解伏邪发火郁,用三黄清阳明内热,是温病早期的方子,是温病的雏形。 

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