芎葛四物汤治疗顽固性头痛

治疗方法：

芎葛四物汤方药组成：川芎15 g，葛根20 g，天麻10 g，当归10 g，熟地15 g，白芍10 g，僵蚕10 g，蔓荆子10 g，丹参15 g，甘草5 g。

随证加减：根据头痛的部位不同选加引经药：太阳经（项背）头痛加羌活；阳明经（前额）头痛加白芷；少阳经（颞部）头痛加柴胡；少阴经（枕部）头痛加细辛；厥阴经（头顶）头痛加藁本；淤血头痛加桃仁、红花，熟地、白芍改用生地、赤芍；肝阳头痛加钩藤、石决明；气虚头痛加黄芪、党参；肾虚头痛加山萸肉、补骨脂；痰浊头痛加白附子、石菖蒲。

用法：1剂/天，于上、下午各煎200 ml，口服，15天为1个疗程。

中医对头痛的认识分外感、内伤两类，顽固性头痛多与内伤有关。头为精明之府，神明之主。五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。若气血逆乱，阴阳失调，脉络闭阻，神明受扰，清窍不利，则导致头痛。“久痛入血，久痛入络”，本方以四物汤为主体，取其补血活血，通络止痛之意。

方内的主药为川芎、葛根、天麻三味。其中川芎为治诸类头痛要药。

现代药理认为，川芎能扩张血管，增加脑血流量，改善心脑血管舒缩功能 ，有较强的镇痛、镇静作用；葛根其气轻扬升散，与养血活血药合用能升举清气，可治外感、内伤头痛，其所含葛根酮有扩张血管，改善心脑血液循环的作用，对头部、颈项疼痛有良效；天麻历来被认为是治头痛、头晕主药，所含天麻苷元有镇静、镇痛、抗惊厥作用，能明显降低脑血管阻力，缓解血管紧张、痉挛状况。

方中蔓荆子助葛根祛风止痛，丹参助川芎活血通络，僵蚕助天麻解痉止痛。本方临床长期观察，未见明显毒副反应，通过临证加减变通运用，可适用内伤之各种证型头痛。

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