千古疑案厥阴病（一）

千古疑案厥阴病（一） 厥阴病篇，在《伤寒论》六经篇中历来都是令人十分头痛的，古代医家称：“千古疑案，无可研索”，问题太多了，没办法研究。伤寒六经，其它五经，都有明显的特点和治疗的方法，只有厥阴病是个例外。前五经病泾渭分明，条理清晰，容易掌握和识别，唯厥阴病，或寒或热，或虚或实，或上热下寒，或寒热错杂，竟无理路可寻，或用清法，或用温法，随证施治之，竟无章法可依，就如杂病一样，所以有人说厥阴病最大的特色就是没有特色。有人认为，厥阴病篇一共五十六条，真正讲述厥阴病的只有四条，其它讲的都是杂病。因为厥阴病所涉及的条文太少，后世整理的人王叔和，或是其他人，把“下利呕哕”附到了厥阴篇中，而且赵开美在翻刻宋版《伤寒论》时，在“辨厥阴病脉证并治” 这个题目下，他附了一句话：“厥利呕哕附”，所以说这些条文本不属于厥阴病的范畴，是后人人为的加上去的，所以导致了后世的厥阴病篇错综复杂，难以把握。那么，厥阴病篇当真如古人所说，错综复杂，是千古疑案吗？为了搞清楚这个问题，今且认真分析分析。根据郝万山的说法，厥阴病总体可分为六部分，第一部分是寒热错杂证，包括蛔厥乌梅丸证，寒格逆吐干姜黄芩黄连人参汤证，上唾脓血下利的麻黄升麻汤证。第二部分厥胜热复证，根据厥冷，下利和发热天数的多少来判断是阳气恢复还是厥逆胜出，以得知病人生机如何。现代临床上见不到这种病，所以没有定论，有很多种猜测和说法。第三部分是以手足厥冷为主证的厥证，包括热厥、寒厥、血虚寒厥、痰阻胸阳致厥、水阻胃阳致厥、气郁作厥共六种。第四部分是下利证，有热利，有寒利。第五部分和第六部分是呕证和哕证，如此看来确实是错综复杂，真是不好把握。但是，要从厥阴病篇的这些万象纷纭中理出头绪来，也并不是没有办法。《伤寒论》以六经辩证为辩证方法，所以我们要搞清楚厥阴病的真正内涵，只有从六经气化的层面来分析才能得出正确结论。厥阴经包括手厥阴心包经相火，足厥阴肝经两脏，足厥阴肝经为主气，手厥阴心包经为从气，一般情况下, 手厥阴相火从足厥阴肝经而化风，所以厥阴经病变，以足厥阴肝经为主，足厥阴肝经病变不能司气化，则手厥阴心包经相火自现本气而为热。先从厥阴经开始分析。厥者，极也，尽也，厥阴，就是阴极之时，阴将尽之时，可比作黎明前的黑暗。阴极必然阳生，或说阴极必化阳，这是阴阳互化的自然规律，所以厥阴是由阴化阳的关键，可以说阴化为阳，必然通过厥阴这条路。《伤寒论》上说，厥者，阴阳之气不相顺接也。所谓阴阳之气不相顺接，就是说人体内阴不能化阳，阳不能化阴，阴阳转化不过来，阴不能化阳，则阴寒偏盛，阳气微弱，肾水大寒，水寒则必无火温土，所以脾胃虚寒，直接导致四末失温，手足厥冷，反顺为逆，就出现了厥逆证，这就是寒厥的由来。而热厥正好相反，阳不能化阴，热盛伤津耗气，热极阳郁，阳气不能外达四肢。而寒厥多而热厥少者，以人阳气易衰之故也。如果阴能化阳，则阳气来复，此是寒厥病自愈之先机，而阳气来复的情况有很多种不同的情况，这就是厥热胜复证之由来，其主要判断证状就是发热，利止，脉微缓等症状，所以厥证之由来是因为阴阳不能转化之故。再从肝经进行分析，肝属木，通于春气，春三月，草木发荣，万物蕃秀，所以肝经主疏泄，亦即生发之意。肝气生发，则全身气机调畅，各种生理气化功能正常，《金匮》称之为风气能生万物，即此意也。肝既属木，即秉木气，肝气的生发，就如同冬去春来，一棵树重新焕发生机的过程。树要重新焕发生机，必需具备三个主要条件，一是阳光，一是水分，一是土壤，此三者缺一不可。肝也是这样，肝气要生发，阴要化阳，第一要肾阳的温煦，肝藏血，所以第二要肾水和血液的滋润，第三需要脾土散精的精微物质的营养，这三者同时具备，均匀调和，肝木方能正常生发。反之，这三类物质如果有一种不能满足，或是出了问题，就会导致肝经受累，不能正常生发，首先必然导致肝经气郁，肝经受郁，则必生风，全身气机出现问题，导致正常的气化功能也出问题，此即《金匮》所说风气能害万物之意，所以说风为百病之长。（未完待续）厥阴证复杂是因为病在血分，肝主藏血又主生发疏泄，肝又为阴中刚臧，肝性为火，只有阴能够制住肝火，厥阴为三阴中阴气最少已接近衰竭状态，如此少的阴气已不能控制肝的火性，失去制约的火是火邪不是具有气化功能的生理之火，气化功能的减弱形成阴阳分离各显本性，火性炎上，水性寒下，故上热下寒，肝性失控藏血生发疏泄出现异常，藏血异常在人体不需要血的时候血被放出来形成脑充血，在人体需要血的时候血却放不出来形成脑缺血，生发异常会使血液不能温煦我们的机体出现厥冷，疏泄异常使我们的血液得不到净化，使生发出去的血液充满杂质，这些杂质塞住心脏就得心梗，塞住大脑就得脑梗，厥阴证所以复杂危险就是它的变证太多而且各个都可能决定生死 厥阴证与其他证相比，其他证只是阴阳的增减，厥阴证却是阴阳的离绝，阴不能独生，阳不能独在，哪一种都是生命的结束，所以说厥阴证离生命的结束已是一步之遥小白头翁 你如果只从肝藏血，主疏泄的角度来理解肝，是肯定有问题的。要知道，肝藏血，心脏的血又少了？心脑血管疾病，为什么别人不说肝脑血管疾病？中风脑卒中难道没有心脏的原因吗？再者，肝主疏泄，难道只疏泄血？人体的气，食物的消化，大小便，男人精子，女人月经带下，等等，难道没有肝的疏泄的功能的参与，为什么这些功能不出问题？只有血出问题？ 其次，肝性非为火，而是木气，足厥阴肝经，风气治之，《内经》：诸风掉眩，皆属于肝。肝病首先是生风，你如果能从肝是木性，生于肾水，而心火归肝来生发，从五行的角度来考虑肝的问题，就可以看到肝的问题的实质所在了。chenyongchang 心脑血管病部位在大脑，心脏，但病因在血液，是因为血液中的垃圾太多，血瘀是怎么形成的，是血液中的杂质形成的，为什么血液里杂质太多，是因为肝的解毒能力下降，净化血液的能力下降的结果小白头翁 我想知道你是中医还是西医，中医何时说过肝具有解毒的功能？脑中风，心脑血管的疾病中医是归为肝不能净化血液导致的吗？

9楼回复chenyongchangnyongchang 那我还想问一句，中医用何种方法增强肝脏解毒的能力？何种方法调肝来治疗心脑血管疾病？

10楼回复AAY642635113 我们看血管像不像树枝呢？医者意也，根据中医藏“象”理论，个人觉得西医的“心脑血管系统”病也可在中医的“肝木系统”中辩证治疗。有时候，就连气喘流汗脉弦细的咳喘病（西医的哮喘）辩证在肝木的都效果不错。个人愚见，刚入此道，可以讨论，请勿辱骂。

11楼回复小白头翁 回复 chenyongchang 中医中的肝包括西医肝的功能，古为今用洋为中用，中医的理论本意是博大精深包罗万象，西医本是中医的一部分，只是现在人人为将其分裂，看看张锡纯的《医学衷中参西录》，中医不拒绝西医，中医理论是一个已成熟完善的理论体系，西医是中医部分分支的传承，不成熟但还在发展中不完善的理论体系

12楼回复chenyongchang 回复 小白头翁 你把西医归为中医的部分，西医可是不会同意的哟，再说我也不赞成西医属于中医，西医和中医是两种不同的文化，不同的思维体系，造成的两种不同的医学体系。

13楼回复小白头翁 回复 chenyongchang 西医是什么抗生素，激素，手术， 抗生素相当于中药里面的清热药，激素相当于中药里的罂粟，附子，甘草，人参 手术更不是什么稀奇的东西，一千多年前的华佗对它就已经非常成熟了，而且还发明了麻醉药，并且还会开颅手术

14楼回复tongyujun1 我觉得楼上这个比拟有点过于牵强，还没把中医西医的精髓理解透。

15楼回复小白头翁 回复 tongyujun1 西医的精髓就是把一些中医的东西研究的更细，如果中医人能象西医那样把中医的东西研究的象西医那样细，中医就不会象今天这样了

16楼回复韧逸 厥者，绝也。阴阳离决，精气乃绝。死症罢极而已。

17楼回复禤德金 支持楼主厥阴病的中医学说

18楼回复禤德金 继续发表

19楼回复盛雪仁 我觉得，没什么好疑案不疑案的，只不过是在技术落后的时代的传承问题，有些东西没有通过文籍好好保存下来，不管是因为什么，虽然让人感到遗憾，但却是后人之福。让我们这些后辈也能开动脑筋思考，不然什么都讲传承，完全依赖古人，那就很难有进步了。对于郝万山的六部分理论，我也认为不全对，有些我赞同有些不赞同，有些是少阳病、太阴病，干嘛非要归类到厥阴里面。至于说理解厥阴从六经气化层面，这只是一个角度，单一这样理解太过狭隘了，气化层面只能解决气化层面的问题，到了非气化层面就不管用了。还有我觉得对厥字须要训诂一下，现在通行的理解是厥就是极、冷和倒，似乎很多人都这样理解，但是从古文来看，古人并不只是这样的意思。它似乎还有一个刚刚好的意思在里面，这是我的理解。如果从刚刚好来解厥字的，那厥阴就好解了。不知对不对，还要继续求索。不过个人建议，如果别人不同意你的观点，也不要心急，慢慢来吧，毕竟每个人都不一样，在求同存异中相互学习进步吧！

20楼回复风潇潇兮