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1、心阳不振型 证见：以强迫性动作为主，如强迫计数、强迫洗手等。同时可伴有面色苍白，形寒肢冷，胸闷气短等表现，活动时症状加重。治疗：多用乐令建中汤，由党参、黄芪、茯苓、炙甘草、桂枝、桂心、半夏、白芍、麦冬、大枣、生姜、细辛等药物组成，方中党参、黄芪、炙甘草补气，桂枝、桂心、细辛温补心阳；茯苓、半夏健脾化痰；当归、麦冬、白芍补血养心；生姜、大枣调和营卫，诸药合用，共奏温心阳、补心血、健脾安神之功。 2、心血淤阻型 证见：以强迫性念头为主，可伴有心悸，胸闷不适，口唇青紫等表现。治疗：多用桃仁红花煎加味治疗，由桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、龙骨、牡蛎等药物组成，方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气、通脉；生地、当归养血和血；龙骨、牡蛎镇心神，诸药合用，共奏活血化瘀、养血安神之功。临床应用时还可随证加减，气虚甚者，去香附、青皮，加党参、黄芪、黄精以补气益气；阳虚甚者，去香附、青皮，加淫羊藿、附片、肉桂等温经助阳。 1、心虚胆怯型 主证：经常出现不恰当或不必要的想法，并因此而紧张不安，自己又无法摆脱，可伴有心悸，惶恐，坐卧不安，失眠多梦等表现。 方药：养心汤。由黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏、甘草、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂等药物组成。 用法：水煎取汁，每日1剂口服。 2、阴虚火旺型 主证：强迫意向比较明显，如有从高处向下跳的想法，烦躁不安，口干咽燥，头晕目眩，手足心热，严重者有潮热盗汗，耳鸣，腰酸背痛。 方药：滋水清肝饮。由熟地、当归、白芍、枣仁、山萸肉、茯苓、山药、柴胡、山栀、丹皮、泽泻等药物组成。 用法：水煎取汁，每日1剂口服。 3、气血两虚型 主证：强迫症状以强迫观念为主，迁延不愈，时作时止，病程较长，伴面色苍白，头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，语气声低。 方药：益心定志汤。由紫丹参、煅牡蛎、当归、酸枣仁、远志、桔梗、白檀香、北五味、细砂仁等药物组成。 用法：水煎取汁，每日1剂口服。 1.阴虚火旺型：强迫意向比较明显，同时有烦躁少寐、口干咽燥、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、耳鸣或腰酸背痛情况。治疗时以滋阴降火为原则，选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。 2.气血两虚：强迫观念为主，伴面色苍白、头晕目眩、体倦法力、气短声低症状。中医治疗时以益气补血为原则，选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。 3.心虚胆怯：患者经常出现不恰当或不必要的想法，并引起紧张不安，同时伴心悸、惊惕易恐、坐卧不安、少寐多梦等症状。治疗时应以“益气镇惊，安神 定志”为原则，选择茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲可有治疗效果。中医方中，人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神，共奏益气 镇惊、安神定志之功效。 4.水气凌心型：患者身上反映的多为强迫性念头，伴心悸、渴不欲饮、小便短少，偶有下肢浮肿、形寒肢冷，伴有眩晕、舌淡苔滑、脉弦滑或沉细面滑。治疗要以“温阳、化饮、利水”为原则，选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。 5.心阳不振：以强迫性动作为主要表现，同时伴有面色苍白、形寒肢冷、胸闷气短情况，中医治疗时宜补阳之不足。可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大 枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。方中党参、黄芪、炙甘草补气;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生 姜、大枣调和营卫，共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。 6.痰火扰心型：如果强迫性症状多为强迫性行为，并伴心悸时发时止、受惊易作、胸闷烦躁、失眠多梦、口干苦、大便秘结、小便短赤。治 疗应以“清心豁痰、镇心涤痰、清肝泻火”为原则。生铁落、天门冬、麦门冬、胆星、连翘心、钩藤、远志、石菖蒲、玄参、朱茯神、丹参、大黄、黄芩、黄连、知 母等中药可对症选择施治。 |
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