《四圣心源》译读(43)

    　骨 蒸（结核）
　　[原文]骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。
　　肝木郁陷，而生下热，则胆木冲逆，而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃土，脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。
　　庸医不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气，土败阳伤，无有不死也。是宜燥土暖水，升达木气，木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非阴虚血热之证，清凉之品，未可过用，以伐中气也。
　　【翻译】骨蒸（自觉身体发热，其热很深，好像从骨髓蒸发出来，不易退去的表现，即结核），肝木的不通达。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，等到夏天，水中的阳气，全部到达头顶，则木化而为火。木火生长，所以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则是骨蒸夜热，于是病了，因为肾主骨。
　　肝木郁陷，而生下热，则胆木冲逆，而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃土，脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌肉消瘦，淹滞缠绵，渐渐到起不来了。
　　庸医不理解，以为是阴虚，轻率的用滋阴泻热的药物，越发的衰败土气，土败阳伤，没有不死的。所以适宜用燥土暖水，升达木气，木的郁积条理通达，热退风清，骨蒸自然就痊愈了。本来不是阴虚血热的病证，清凉的药品，不可以错误的使用，用就杀伐中气。
　　[原文]苓桂柴胡汤
　　茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药三钱 柴胡三钱 半夏三钱
　　煎大半杯，温服。
　　热蒸不减，加生姜、黄芩；蒸退即用干姜、附子，以温水土。
　　【翻译】苓桂柴胡汤
　　茯苓11克 甘草7克 丹皮11克 桂枝11克 芍药11克 柴胡11克 半夏11克
　　煎大半杯，温服。
　　热蒸不减，加生姜、黄芩；蒸退即用干姜、附子，以温水土。
　　｛解读｝骨蒸病又称结核病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 　　
　　本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 　
　　结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈。
胎妊解
　　[原文]胎妊者，土气所长养也。两精相抟，二气妙凝，清升浊降，阴阳肇基。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄。气统于肺，血藏于肝，而气化之根，总原于土。土者，所以滋生气血，培养胎妊之本也。木火以生长之，金水以收成之，土气充周，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而生矣。
　　土衰而四维失灌，藏气不厚，则木不能生，生气不厚，则火不能长，长气不厚，则金不能收，收气不厚，则水不能成。生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。
　　血生于木火，气化于金水，而土则四象之中气也。故养胎之要，首在培土。土运则清其火金而上不病热，暖其水木而下不病寒，木温而火清，则血流而不凝也，金凉而水暖，则气行而不滞也，气血环抱而煦濡之，形神巩固，永无半产之忧矣。
　　【翻译】怀胎妊娠，土气所生长养育的。精子卵子相融合，二气奇妙的凝合，清气升浊气降，阴阳开始建立基础。血来润泽他，分化出神魂，气来温暖他，分化出精魄。气统领于肺，血藏于肝，而气化的根源，总是本原于土。土，所以滋生出气血，培养怀胎妊娠的根本。木火来生长他，金水来收敛养成他，土气充满周围，四维寄生旺盛，涵养而变化，五气都充足，十月就生了。
　　土衰败从而四维失去灌植，藏气不多，则木不能生，生气不多，则火不能长，长气不足，则金不能收，收气不足，则水不能成。生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，这个胎儿不壮盛充沛。木火衰就伤堕于初结的月份，金水弱乃殒落于将成的时候。
　　血生于木火，气化于金水，而土则是四象的中气。所以养胎的核心，首先在培土。土运则清其火金而上不得热病，暖其水木而下不得寒病，木温而火清，则血流而不凝结，金凉而水暖，则气行而不滞积，气血环抱而温润泽胎儿，形神巩固，永远没有流产的忧患了。
　结 胎
　　[原文]胎妊之结，生长资乎木火，收成藉乎金水，土者四象之母，其絪缊变化，煦濡滋养，全赖乎土。脾以己土而主升，升则化阳而善消，胃以戊土而主降，降则化阴而善受。胎之初结，中气凝蹇，升降之机，乍而堙郁，冲和之气，渐而壅满。其始胃气初郁，滋味厌常而喜新。及其两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中气回环，胃土续降，然后能食。
　　胃土降则心火下行而化水，脾土升则肾水上交而化火。胎气在中，升降不利，乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎阳虚也，火炎上者，水不济火而离阴弱也。是故妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。仲景《金匮》：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。寸为阳，尺为阴，阴脉小弱者，尺之微也。《素问?平人气象论》：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。手少阴之经，循臑内后廉，而走小指，脉动在神门。神门，在掌后锐骨之中。虽非寸口，然少阴之左寸，亦可以候心，神门脉动者，寸口必动。手少阴脉动者，寸之洪也。推之左寸脉动者，右寸必动，男胎动于左寸，女胎动于右寸，亦自然之理也。十九难：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。
　　胎气一结，虚实易位，大小反常，缘于中气之壅阻也。阴阳郁格，最易为病，法宜行郁理气为主，未可遽用填补之剂也。
　　【翻译】怀孕的结胎，生长依赖于木火，顺利的长大借助于金水，土是四象的母亲，其浓盛变化，温暖滋养，全依赖土。脾以己土而主升，升则化阳而消化好，胃以戊土而主降，降则化阴而吸收的好。胎儿刚刚的形成，中气凝滞，升降的关键，忽然郁结，平和的气，渐渐堵塞。开始胃气刚郁积，滋味厌常喜新。等到了两月胎儿形成，则是胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。再晚的时候而中气回环，胃土续降，然后能食了。
　　胃土降则心火下行而化水，脾土升则肾水上交而化火。胎气在中，升降不顺利，世风日下水偏于下润而火偏于上炎。水润下的，火不交水而坎阳虚（肾虚），火炎上的，水不济火而离阴弱（心）。所以妊娠的病证，下寒而上热，妊娠的脉，尺微而寸洪。仲景《金匮》说话：妇人的常脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。寸为阳，尺为阴，阴脉小弱的，尺的微小。《素问?平人气象论》说：妇人手少阴脉动严重的，怀孕。手少阴的经，沿着手臂内后廉，而走小指，脉动在神门穴。神门穴，在掌后锐骨（手掌后小指侧的高骨，即“尺骨小头”）之中。虽然不是寸口，然而少阴经的左寸，也可以诊断心，神门脉动的，寸口必动。手少阴脉动的，寸脉的洪大。推测左寸脉动的，右寸必动，男胎动于左寸，女胎动于右寸，也世风日下自然之理。十九难说话：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大，正常。
　　胎气一结，虚实易位，大小反常，缘于中气的堵塞。阴阳郁阻，最易为病，治疗方法宜行郁理气为主，不可立即用填补的药剂。
　　[原文]豆蔻苓砂汤
　　白蔻一钱，生，研 杏仁二钱 甘草一钱 砂仁一钱，炒，研 芍药二钱 丹皮三钱 茯苓三钱 橘皮一钱
　　煎大半杯，温服。
　　治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。
　　证缘中气郁阻，胃土不降，以此开郁降浊，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其藏腑阴阳而调之
　　【翻译】豆蔻苓砂汤
　　白蔻（生，研）4克 杏仁7克 甘草4克 砂仁（炒，研）4克 芍药7克 丹皮11克 茯苓11克 橘皮4克
　　煎大半杯，温服。
　　治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。
　　证缘中气郁阻，胃土不降，以此开郁降浊，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其藏腑阴阳而调之。