古中医基础理论——脾与胃

脾与胃

脾位于中央，属土，主运化，其气湿，其志思，其音宫，其液涎，其声歌，其色黄，其臭香，其味甘。

   脾气司化，其时应长夏，其性静兼，其化为盈，其政为谧，其令云雨，其变动注，其合肉，其荣唇也。

脾主五味，五脏之味，皆脾气之所入也，自入为甘，入肺为辛，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦。

   脾主肉，肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实。

脾胃者，仓廪之官，五味出焉，脾合胃，胃者，五谷之腑，土也。

   脾藏营，营舍意。

脾开窍于口，脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。

脾之气湿，其志为思，故其声歌，歌者，中气郁结，故长歌以泄怀也。

气原于胃，血本于脾。肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本，心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。

土爰稼穑，稼穑作甘。己土不升，则水木下陷，而作酸咸，戊土不降，则火金上逆，而作苦辛。缘土主五味，四象之酸苦辛咸，皆土气之中郁也。四象之内，各含土气，土郁则传于四脏，而作诸味，调和五脏之原，职在中宫也。

脾土主升，己土升则癸水与乙木皆升。土之所以升者，脾阳之发生也。阳虚则土湿而不升，己土不升，则水木陷矣。

阴生于上，胃以纯阳而含阴气，有阴则降，浊阴下降，是以清虚而善容纳。阳生于下，脾以纯阴而含阳气，有阳则升，清阳上升，是以温暖而消磨。水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。

  脾胃者，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死。胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。

脾主运化，水谷入胃，消于脾阳。水之消化，较难于谷，缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜沸腾，气蒸为雾也。

谷为之甘者，秉土气也。五谷香甘，以养脾胃，土气充盈，分输四子，己土左旋，谷气归于心肺，戊土右转，谷精归于肾肝。

气化之水，有精有粗，精者入于脏腑，而为津液，粗者入于膀胱，而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。

 

脾土生克

    脾为湿土，土生于火，是火为脾土之父母乎？

    脾土之父母，不止一火也，心经之君火，包络、三焦、命门之相火皆生之。然君火之生脾土最疏，相火之生脾土甚切，而相火之中，命门之火尤为最亲。

   其故何欤？

   命门盛衰，即脾土盛衰。命门生绝，即脾土生绝也。盖命门为脾土之父母，实关死生，非若他火之可旺可微，可有可无也。

   命门火过旺，多非脾土之宜，又何故乎？

   火少则土湿，无发生之机；火多则土干，有燥裂之害。盖脾为湿土，土中有水，命门者，水中之火也，火藏水中，则火为既济之火，自无亢焚之祸，与脾土相宜，故火盛亦盛，火衰亦衰，火生则生，火绝则绝也。若火过于旺，是火胜于水矣。水不足以济火，乃未济之火也，火似旺而实衰，假旺而非真旺也，与脾土不相宜耳。非惟不能生脾，转能耗土之生气。脾土无生气，则赤地干枯，欲化精微以润各脏腑难矣。且火气上炎，与包络、三焦之火直冲而上，与心火相合，火愈旺而土愈耗，不成为焦土得乎？

     焦土能生肺金乎？

     肺金非土不生，今土成焦土，中鲜润泽之气，何以生金哉？且不特不生金也，更且嫁祸于肺矣。盖肺乏土气之生，又多火气之逼，金弱木强，必至之势也。木强凌土，而土败更难生金，肺金绝而肾水亦绝也。水绝则木无以养。木枯自焚，益添火焰，土愈加燥矣。

     治何经以救之？

     火之有余，水之不足也，补水则火自息。然而徒补水则水不易生，补肺金火气，则水有化源，不患乎无本也。肾得水以制火，则水火相济，火无偏旺之害，此治法之必先补水也。

胃土生克

  脾胃皆土也，有所分乎？

  脾阴土也，胃阳土也。阴土逢火则生，阳土必生于君火。君火者，心火也。

  土生于火，火来生土，两相亲也，岂胃土遇命门、三焦之相火辞之不受乎？

  相火与胃不相合也，故相火得之而燔，不若心火得之而乐也。

  心包亦是相火，何与胃亲乎？

  心包络代君火以司令者也，故心包相火即与君火无异，此胃土之所以相亲也。

  心包代心之职，胃土取资心包，无异取资心火矣，但二火生胃土则受益，二火助胃火则受祸者，何也？

  胃土衰则喜火之生，胃火盛则恶火之助也。

  此又何故欤？

  胃阳土，宜弱不宜强。

  何以不宜强？

  胃，多气多血之腑，其火易动，动则燎原而不可制，不特烁肺以杀子，且焚心以害母矣。且火之盛者，水之涸也。火沸上腾，必至有焚林竭泽之虞，烁肾水，烧肝木，其能免乎？

   治之奈何？

火盛必济之水，然水非外水也。外水可暂救，以止炎，非常治之法也。必大滋其内水之匮；内水者，肾水也。然而火盛之时，滋肾之水，不能泻胃之火，以火旺不易灭，水衰难骤生也。

又将奈何？

救焚之法，先泻胃火，后以水济之。

五脏六腑皆借胃气为生，泻胃火不损各脏腑乎？吾恐水未生肾先绝矣！

火不熄则土不安，先熄火后济水，则甘霖优渥，土气升腾，自易发生万物，此泻胃正所以救胃，是泻火非泻土也。胃土有生机，各脏腑岂有死法乎？此救胃又所以救肾，并救各脏腑也。

胃气安宁，肝木来克奈何？

肝来克胃亦因肝木之燥也，木燥则肝气不平矣。不平则木郁不伸，上克胃土，土气自无生发之机。故调胃之法，以平肝为重，肝气平矣，又以补水为急，水旺而木不再郁也；惟是水不易旺，仍须补肺。金旺则生水，水可养木。金旺制木，木不克土，胃有不得其生发之性者乎？

          

 脾胃病症之表现

    胃腑之病症有：呕、吐、哕、痞、胀、眩、惊、痰、热、渴、烦、浊、带、遗、利、不寐、吐血、衄血、臌胀、实者食停或谵语或发狂。

胃是诸经降之门，中气左旋右转，经气左升右降。中气在胸下脐上，居脾胃之间。中气左旋，则脾经之气升，中气右转，则胃经之气降。脾升则下焦诸经之气皆升，胃降则上焦诸经之气皆降，故曰胃是诸经降之门。肺胆不降，胃受累者，人身中气如轴，经气如轮，轴运轮行，轮滞轴停。但肺经不降，木气上冲，胆经不降，相火逆腾，胃经亦受其累不能下降。故治肺胆不降之病，须调补中气，兼降胃经。而治胃经不降之病，亦须调补中气，兼降肺胆也。凡上逆诸病，皆以胃经为主，中气为根。

脾脏之病症有：利、疟、癥、满肿、带浊、身重、口干、黄疸、便血、后重、脐下筑、腰膝酸、手足冷、关节湿疼、四肢不用等

凡以上诸病，皆虚病也。若以为实而肆用攻下之药，必轻病治重，重病治死。因下陷之病，只宜升法治之，倘用下药，愈不能升，而大祸起矣。

脾为诸经升之关，人身中气如轴，经气如轮，中气左旋右转，经气左升右降。中气左旋，则脾经之气升；中气右转，则胃经之气降。脾升则下焦诸经之气皆升，胃降则上焦诸经之气皆降。故曰脾为诸经升之关。肾肝不升脾反覆者，此因肾经不升，不能温生肝木，肝木不升，横克脾土，脾经必升而复陷。肾经不升，水中无火，土气无根，脾经欲升不能。故治肾肝之病，须调中气兼升脾经，治脾经不升之病，须调中气兼升肝肾。凡下陷诸病，皆以脾经为主，中气为根。