中医六经辩证（8）

    （接上篇）那么少阴直中就更加严重了，西方国家特别怕流感，一发流感的时候，有许多老年人起病就表现了四肢发凉，血压下降，精神萎靡不振，类拟我们少阴病中所说的“脉微细，但欲寐，四肢厥冷”的这种证候，所以遇到这种情况的时候，它的死亡率是很高的。特别是西方每年流感都有许多年老体弱的死亡。从中医学上来看，是少阴直中！所以中医有句话说：“老怕伤寒少怕痨。”老年人肾阳虚衰，就怕外来的寒邪直中少阴，“少怕痨”是说少年人怕结核病，即痨病，不过现在抗结核病药的广泛运用，少年人营养逐步提高，少年人的结核病问题，基本上可以解决。但老怕伤寒的这个问题，还没有解决。那么还有“伤寒专死下虚人”，下元虚损、肾阳不足的这种人，一得外感，一得伤寒，就表现了少阴直中的这种特征。所以少阴直中病情比较危重。

    关于六经辩证我们谈最后一个问题，即六经辩证与其它辩证的关系。中医学发展到今天，它的辩证方法很多，八纲辩证，脏腑经络辩证，气血津液辩证，病因辩证，卫气营血辩证，三焦辩证等等，那么六经辩证和这些辩证方法，是什么样的关系呢？应当说八纲辩证是辩证的一个大的纲领，它是从六经辩证中归纳、提取出来的一种辩证的方法和思路。

    那么从六经辩证来说，太阳病多表证，阳明病和三阴证多里证，这就有了表里分证的问题了；从六经辩证来说，三阳病多阳证，三阴病多阴证，这就有了阴、阳的分证；从六经辩证的角度，三阳病多实证，比如说太阳膀胱蓄水、蓄血是实证，明明腑实是实证，那么三阴病，太阴病，少阴病多虚寒证，这就有了虚和实的问题，也有了寒和热的问题，所以八纲辩证是后世医家从六经辩证中提取出来的一种分证的大的纲领。

    八纲辩证的缺点是，不能用于指导临床用方，你说我辨它是个表证，辨它是个里证，你用什么方？是表寒呢还是表热？你是中风呢还是伤寒？所以八纲辩证不能直接指导用方。我们有一个非常有意思的比喻说就像一个邮递员在送信，八纲辩证只是告诉你去哪个街道，哪个门牌号码呢没有告诉你，你想把这封信直接送给收信人，你还必须知道这个门牌号码才行，而六经辩证就指明了门牌号码，指明了这是个太阳伤寒表实证，你就可以用麻黄汤来治疗。这是个阳明腑实证的以热盛为主，而腑气不畅的证候，那你就用调胃承气汤来治疗。这八纲辩证只是一个分纲，在临床上不能具体地指导用方。

    脏腑经络辩证是后世医家归纳总结出来的一种辩证方法，它把每一个脏腑每一个经络可能出现的寒、热、虚、实，都给你列出来，所以后世医家所归纳的经络辩证中有一些内容就来自《伤寒论》中的经证，你比如说太阳经受邪之后，表现了头项强痛，或者项背强几几，这在后世经络辩证中，就是太阳经的证候（转下篇）。