桂枝汤的加减应用(3)

    （接上篇）这些天然的植物、动物、矿物，由于它们的生态环境不同，由于它们的品种不同，它们就各有偏性。我们人类健康失调之后，正是利用大自然，给我们提供的这些具有偏性的植物、动物和矿物，来纠正身体的健康的失调，来纠正我们身体内的健康失调的这种偏性，这是大自然的恩赐。而我们中医学就是研究和利用大自然的恩赐，来调整我们健康失调的一种学问。

    所以当我们看到葛根，这味药在地面，长着那么长的藤本的时候，我们知道葛根一定疏通经络的。葛根在桂枝加葛根汤中还有一个作用，那就是升津液，起阴气。滋润经脉，升津液，它把津液提起来，起阴气。你看葛根在山上长着，山上多旱呀，下雨的水也都流走了，它可以穿山破石，无坚不摧，把地下的那些水和营养提升起来，一直营养它那么长的枝条，所以说它升津液，起阴气，来滋润经脉。

    因为凡是经脉拘挛的这种病证，都有津液不能滋润的因素。所以在治疗经脉拘挛的这种证候的时候，你要特别注意保护津液，当然能够利用这些升津液、滋润经脉的药就更好了。所以葛根在这张方子里，还有滋润经脉的作用，对于缓解经脉的拘挛，对治疗项背强几几的这种证候，有它特殊的效果。

    所以桂枝加葛根汤中，葛根这个药是非常重要的，离开这个药，没有任何一个药能够代替它的作用，即解表、疏通经脉、祛除经脉中邪气、升津液、提阴气、滋润经脉的作用。

    谈到的桂枝汤的加减应用举例，我们在这里谈的第一个方证，是桂枝加葛根汤证。那么桂枝加葛根汤的适应证，主要是风邪在经、太阳经气不利的证候。它的临床表现是“背项强几几，反汗出恶风”这样的一个证候。由于风邪在太阳经脉，太阳经气不利，所以它的临床表现就以太阳病的头项强痛，头疼，项强一直连及到后背拘紧不柔和。

    使用桂枝汤解肌祛风、调和营卫，加葛根以后，葛根在这一个方子里作用有三，一是助桂枝汤解肌祛风，解表，这样就增强了桂枝汤的发汗力量，所以服桂枝加葛根汤的时候，就不用再喝热稀粥了，当然还要盖被子保温；葛根的第二个作用，是疏通经脉，驱除经脉中的邪气；葛根的第三个作用是升津液、起阴气来滋润经脉。

    因为凡是经脉拘挛的证候，都有津液不能滋润的因素。因此治疗经脉拘挛的证候时，一定要注意保护好阴液，而且必要的时候，要加滋阴、润燥、解痉这样的药物，所以葛根在桂枝加葛根汤中，是一个非常主要的药物。这张方子我们看它的药物组成和煎服方法。

    打开讲义第22页，葛根四两，桂枝二两，芍药二两，生姜三两，甘草二两，大枣12枚（擘），麻黄三两。应当说桂枝加葛根汤中没有麻黄，那么原书为什么有麻黄呢？这也许是传抄的错误，所以宋臣在校勘《伤寒论》的时候，就在这条后面加了一段按语，如果要有麻黄的话，它就是葛根汤的药物组成，而不是桂枝加葛根汤的药物，这个方子里是没有麻黄的（转下篇）。