厥阴病篇：上热下寒证（7）

     (接上篇)我后来就给他开了乌梅汤，也就吃了三付，从此以后这种嘈杂的感觉就没有了。所以，我想用乌梅汤来治疗“得食而烦，须臾复止”这个证候，有蛔虫的你把它叫做蛔厥，没蛔虫的，你就把它看成是“上热下寒”就是了。

    乌梅丸这张方子，它有滋阴泻热、温阳通降、安蛔止痛的效果。它的药物组成，乌梅300枚，细辛6两，干姜10两，黄连16两，炮附子6两，当归4两，黄柏6两，桂枝6两，人参6两，蜀椒（也就是川椒、就是花椒）4两。干姜和附子同用，在这里的附子，用的是炮附子。

    我们前面说过，在《伤寒论》中，凡是干姜和附子同用的方子，一般情况下都是为了回阳救逆的，它的附子用的是生附子。但是只有一个方子例外，那就是乌梅丸。干姜和附子同用，但是这里用干姜附子，它是温里散寒，而不是为了回阳救逆，所以附子是炮用。

    前面五经病都没有用到当归，而在厥阴病的乌梅丸，它用到了当归，这提示了肝主藏血，所以用到了养肝血的当归。“上十味，异捣筛”，这十个药，分别捣细过筛。“合治之，以苦酒渍乌梅一宿”，苦酒是什么东西？是米醋，名词解释如果有苦酒的话，那你就写一个字“醋”就可以了。

    用醋浸泡乌梅一宿，乌梅本来就是酸的，再加上醋来浸泡，酸上加酸。“去核，蒸至五斗米下”，所以乌梅丸呢，还要用米。“饭熟捣成泥”，就是连米饭和丸药混合在一起，“和药令相得，内器中，与蜜杵两千下，丸如梧桐子大”。

    “先食”，是指的饭前，不要把它理解成先吃饭后吃药，“先食”是先于食，在饭前“饮服十丸，日三服，稍加之二十丸”，“稍”是什么意思？《说文解字》：“出物有渐也。”这个“稍”字，是指的小苗出土，慢慢地往外出，“稍”是这么个意思。

     因此，“稍加至二十丸”，是指的慢慢、渐渐的加到二十丸。你比方说第一次吃10丸，第二次12丸，第三次吃14丸，这就叫“稍”，渐渐的加。“禁生冷，滑物，臭食”。“生冷”，是伤害胃阳的，伤害脾阳的，本来他已经是上热下寒，下面有脾寒，所以“禁生冷”。

    “滑物” ，是不好消化的，本来他是个胃肠的疾病，就是上热下寒，蛔虫上扰，一见到吃饭呢，就引发了这种的胃肠蠕动的严重的失调，就出现了烦。所以在这种情况下，对于不好消化的食物，增加胃肠管负担的食物要禁用。

    “臭食”，这个“臭”字，是指的香味浓烈的饮食，和桂枝汤方后的那个“臭恶”，就是气味不良的饮食不同。这是指煎、炸、烹、烤浓烈的油腻饮食。为什么要禁这些饮食呢？因为仲景有一个认识说，蛔虫闻到饮食的香味以后，它才扰动，所以人才烦。因此仲景就想到，你不要给他吃香味的东西，不要引动蛔虫，这是他当初的思路。

    那我们今天来看，既然是一个胃肠功能失调的话，那我们就不要用太油腻的这种食物，以免增加胃肠的负担，所以直到今天农村，给有蛔虫的儿童用驱蛔药的时候，在吃药的这几天，还在禁忌油腻饮食，这个禁忌就是从《伤寒论》中来的。

    乌梅丸这张方子，既可以治蛔厥，又可以治提纲证中所说的那个上热下寒蛔虫中阻的证候，还可以治久利，为什么这张方子有这么多的用处呢？（转下篇）