《金匮要略》：肝虚治法（3）

    再看它的文字叫做什么呢？当“甘入脾”之后，他首先说“脾能伤肾”，我现在来说，脾来制约谁呢？制约肾，那是靠什么呢？刚才我讲的是“培土荣木”，是来说脾对肝的作用，是“培土荣木”的作用。反过来说呢？我要是“补土制水”，是脾对肾水来讲的。这个肾水，就是肾之寒水之邪，通过补土以制水。所以，“燠土以制水”，这也是使脾温暖之后，来制约寒水之邪上泛。现在通过“补土制水”作用以后，寒水之邪不能上泛了。

    那么，心火那会怎么样？心火就旺盛了。心火旺盛了以后，肺金就受到了制约，所以现在讲这段话的妙处。“治肝实脾之要妙”在哪呢？是说强调肺补制约以后，对肝就没有伤害了，因此肝虚就得到了保护，“肝病自愈也”，此“治肝补脾之要妙”。

    现在，这段文字就是除了在前面所说的补助益“酸甘焦苦并用”法，解决了肝、心、脾以外，又在“补土制水”的问题上，给上升到制约肺金，制约肺金的结果，就是“补土制水”以后就是间接地达到制约肺金。怎么制约的呢？因为补土制水，使肾的寒水之邪不能上泛，从而保证了心火的旺盛；心火旺盛之后，制约了肺金；肺金被制约，对肝本身就是一个保护作用，使肝病自愈。

    这个五行生克制化的原理，等于教给我们除了从脏腑经络学说，指导临床治病以外，又从五行生克制化的原理上，多角度、多元化来考虑治病方案。我觉得临床上比方说对肝癌的治疗，我们大家都知道“当先实脾”，或者说当他出现腹水的时候，大家能够知道应该“补土制水”，在“培土荣木”和“补土制水”的这个方面，是临床所有的医生首先想到的一种治法。

    现在这一条文学过以后，请大家注意，为了使病人的正气充盛，还可以用补血心、养肝血。因为在肝病很多的情况，慢性病变情况，有贫血状态。所以从心来补血很有道理，也是扶助正气的办法。最不容易想明白的就是制约肺金的问题。制约肺金的治法，在五行的这个学说上，应该叫做什么治法呢？“清金平木”，甚至也可以说“清金益木”。

    为了肝虚证得到缓解，“清金益木”就是制约肺金来保护肝，在生无克制化原理这个基础上，后世发展又有一种说法，就是《医宗金鉴》从相生的角度、母子关系来看，既然说从心来治能够达到“子令母实”。

    那么，肾对肝来说，肾为肝之母，因此从相生的角度，便是“滋水涵木法”了；心对肝来说，心为肝之子，这也可以叫什么法呢？“隔一”法。就是以肝脏为轴，去治肾，还去治心，从母子的关系上，这是“隔一”疗法，隔一治法，现在比方说再去治脾，甘味药物入脾，调补之意，这就是“隔二”的治法。那么再要到治肺，制约肺金，他就归纳成什么呢？“隔三”疗法。所以在临床上是很有意义的，给你拓展临床思路。

    我们说在第一篇第一条开章明义，篇名叫脏腑经络，让你以这个学说、理论来指导，以脏腑经络来辩证。现在又用五行生克制化原理，把肝虚的治法举例说完了。我把第二段讲完了，看大家是不是听懂了，也就是说肝虚的治法。肝实的治法在哪里呢？就是开始讲的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这个我想放到临床应用、按语的地方，再给大家分别来说