|
（接上篇）现在我想说的葛根汤它的煎煮法里面是怎么要求的，“上七味，‘口父’（音诸）咀”，就是先把它咬碎，“以水一斗，先煮麻黄、葛根”，按照中医学的基础理论、基本知识来说，辛温解表的、质轻的药物，一定要后下。但是张仲景恰恰要求必须将麻黄、葛根先煮。在我们国内的资料，我没有看到专门的报导。 后来有的人，大概是看到日本人的资料、文献，他们就是在中药、汉药的研究上，确实有专长，他们做试验发现，麻黄和葛根在一起，先煮麻黄，就是破坏它的麻黄碱和麻黄次碱，而且它在这里面你看先煮以后，“减二升”，煮了以后减二升，然后把上面的沫抛掉。我的老师老先生们说“麻黄先煮去沫，防止心慌”，这不就等于先煮破坏它的麻黄碱了吗，麻黄素的那种升高血压、加快心跳的作用吗？所以他知道药物用对了。 煎煮法你得遵照去做，不按照这个方法做的话，真有高血压的病人，痉病你还按照方投上去，你让人家血压是升高还是下降，葛根为什么在同麻黄同煎，日本人认为麻黄碱、麻黄次碱挥发以后剩下的那个物质，对痉病有解除外邪的作用，得用葛根的淀粉把它固定下来，就在不能挥发了，能保持药效。 这是我在我们的《中国医学文摘》所看到的日本人的研究资料，我觉得正好解释了张仲景在煎煮法中为什么麻黄要先煮、去沫，又唯独葛根汤把葛根和麻黄同煎的道理，这里他又说明了一下，仅作参考，其的确性因为我没有亲自去做试验，这个葛根汤和栝蒌桂枝汤，特别是桂枝的平冲降逆，在这里面也能体现出来，因为它有上冲之势，使得气上冲胸。 桂枝加桂汤，我们就是桂枝汤，它是和解、调和营卫，祛除外邪、风邪。11、12“以上两条都是论述痉病有表证的证治，也可以就是太阳痉病，病的重心在表，故治疗以解表为主”，这就是我说的病因疗法，先着急把表邪去掉。刚才强调的两条里面，有关痉病的四个特点，一定要引起注意。 下面再来讲第13条：“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必啮齿，可与大承气汤。”这个“痉为病”，就等于把痉病的主症进行了概括，含在其中了，有的版本上直接说是刚痉，“胸满、口噤，卧不着席”，刚痉欲作的时候，是“气上冲胸”，现在是“胸满”或者叫胸闷。那么“口噤”。就是比上一条文说的“口噤不得语”是轻了还是重了？显而易见，重了。就是比上证都重了。 “卧不着席”，就是“角弓反张”的表现，。卧不着席”，就是这个背部已经离开了那个卧位。“脚挛急”的“脚”字，只是脚丫子吗？确实在文法上讲，脚丫子确实是绷急，如果从《说文解字》上看，就是“脚，胫也”，指小腿而言，就是指整个身体强急的程度痉病发作。 典型症状，他又用了一个语言进行了描述，不仅是口噤，而且“必啮齿”，口噤不开到了什么程度呢？上下牙摩擦得干脆你撬都撬不开，这就叫“必啮齿”。那么这种情况已经比太阳表证的欲用刚痉，病势又重了，用葛根汤不能胜任，也就是说病重药轻，已经从太阳经传阳明里盛了。里热偏盛，他想到了“可与大承气汤”，是商量的口气，不用“大承气汤主之”，为什么（转下篇）？ 我最近在玩和讯财经微博，很方便，很实用。 |
|
|
来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
