痉 十三章痉病一太阳病， 发热汗出，而不恶寒者， 名曰柔痉。 太阳病， 发热汗出，而不恶寒者， 风伤卫也。 风性柔和，故名柔痉。 痉病二太阳病， 发热无汗，反恶寒者， 名曰刚痉。 太阳病， 发热无汗，反恶寒者， 寒伤营也。 寒性刚急，故名刚痉。 痉病三太阳病， 发汗太多，因致痉。 太阳病， 发汗太多，亡其津血， 筋脉失养，感于风寒， 因成痉病。 痉病四疮家， 虽身疼痛， 不可发汗， 汗出则痉。 疮家脓血失亡， 筋脉不荣， 虽感风寒， 不可发汗。 汗出血枯， 筋脉焦缩， 则成痉病。 痉病五夫风病， 下之则痉。 复发汗，必拘急。 风病木枯血燥， 下之津血内亡， 则成痉病。 复发其汗， 津血外亡， 必苦拘急。 痉病六病者身热足寒， 颈项强急， 恶寒，时头热，面赤，目赤， 独头动摇， 卒口噤， 背反张者， 痉病也。 若发其汗者， 寒湿相得， 其表益虚， 即恶寒甚。 发其汗已， 其脉如蛇。 身热足寒， 颈项强急， 恶寒头热， 面赤目赤， 头摇口噤， 脊背反张者， 是痉病也。 以太阳寒水之经， 起目内眦， 上额交巅， 下项挟脊， 抵腰走足， 筋司于肝， 血枯木燥， 风动筋缩， 而膀胱津液之腑， 木所自生， 更失滋润， 故太阳之部， 筋脉拘牵， 头摇口噤， 颈项强急， 而脊背反折也。 《素问·诊要经终论》： 太阳之脉， 其终也，戴眼，反折，瘈疭 （瘈，急。疭，缓）， 即痉病之谓也。 若发其汗者， 阳亡火败， 水土之寒湿相得， 里气既亏， 而表气益虚， 即恶寒甚。 发其汗已， 经脉枯槁， 动如蛇行， 全失缓和从容之象矣。 痉病七夫痉脉， 按之紧如弦，直上下行。 脉紧如弦，直上下行， 即上章之其脉如蛇也。 痉病八暴腹胀大者，为欲解。 脉如故，反伏弦者，痉。 阴盛则腹胀， 《素问》： 肾气实则胀是也。 暴腹胀大者， 阴气内复， 自脏流经， 故为欲解。 其脉如故， 反沉伏而弦紧者， 痉病不瘥也。 痉病九太阳病， 发热， 脉沉而细者， 名曰痉， 为难治。 发热而脉沉细，阴阳俱败，故为难治。 痉病十痉病 有灸疮，难治。 灸疮， 艾火燔灼， 焦骨伤筋， 津血消烁， 未易卒复， 故难治也。 痉病十一太阳病， 其证备， 身体强，几几然， 脉反沉迟， 此为痉， 栝蒌桂枝汤主之。 太阳病， 颈项强急， 发热恶寒， 汗出， 中风之证具备， 身体强硬， 几几不柔， 脉反沉迟， 此为柔痉。 栝蒌桂枝汤， 姜、桂，达经气而泻营郁， 甘、枣，补脾精而滋肝血， 芍药、栝蒌，清风木而生津液也。 〖栝蒌桂枝汤〗五 栝蒌桂枝汤 栝蒌根三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，劈 上六味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 痉病十二太阳病， 无汗而小便反少， 气上冲胸， 口噤不得语， 欲作刚痉， 葛根汤主之。 太阳病， 无汗，是伤寒之证， 而小便反少，寒水不降也。 甲木生于壬水， 太阳不降，甲木逆行，而贼胃土， 故气上冲胸，而口噤不语。 以少阳之脉， 下胸而贯膈， 阳明之脉， 挟口而环唇也。 此欲作刚痉。 葛根汤， 姜甘、大枣，和中宫而补土， 桂枝、芍药，达营郁而泻热， 麻黄散太阳之寒， 葛根解阳明之郁也。 刚痉是太阳表寒束逼阳明之证，故用葛根。 ◎葛根汤六 方见《伤寒》葛根汤 葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，劈 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤将息及禁忌。 痉病十三痉为病， 胸满口噤， 卧不着席， 脚挛急， 必齿介齿， 可与大承气汤。 刚痉为病， 阳明上逆， 故胸满口噤。 脊背反张， 故卧不着席。 筋脉缩急， 故脚孪齘齿 （筋脉屈伸、牙齿开合作响，是谓齘齿）。 此其土燥胃逆， 病在阳明， 可与大承气汤， 大黄、芒硝，泻其燥热， 枳实、厚朴，破其壅塞也。 ◎大承气汤七 方见《伤寒》大承气汤 大黄四两，酒洗 芒硝三合 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 上四味，以水一斗， 先煮枳、朴，取五升，去滓， 内大黄，煮取二升，去滓， 内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。 得下，余勿服。 |
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