调理痓病方药痓病临床少见，与高热痉挛不同，但项背强直，角弓反张则一，《金匮要略》谓其“脉如弦，直上下行”，有汗者为柔痓，投瓜蒌桂枝汤（天花粉、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）；无汗的称刚痓，用葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣）。一突出天花粉，一重视葛根，老朽经验，在调治颈椎病或外感项背强直几几时，可以组合一起，有明显功效，这是经方的扩大应用，打开了书中的局限性，乃异病同证一治。痓的发展，还会转成“胸满口噤、卧不着席、脚挛急、必断齿”典型抽风现象，改服大承气汤。经验证明，大黄、枳壳、厚朴、元明粉，非对证药物，应考虑给予天麻、钩藤、全蝎、羚羊角、蜈蚣、僵蚕、石决明、龟板、阿胶等品，养阴、镇静、熄风、定痉，就目前来讲，属于正途。 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。 太阳病，发汗太多，因致痉。 夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。（一云其脉浛） 暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。（一作筑筑而弦，《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下） 痉病有灸疮，难治。 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龂齿，可与大承气汤。 以上《金匮要略》中关于痉病的论述详细说明了痉病属于外感病太阳病的范畴，分刚痉和柔痉，是由于太阳病外受寒邪，寒凝肌表导致肌表筋脉拘急或者太阳病发汗过多伤及津液，导致津液阳气不能顾护体表，濡养筋脉而出现的以身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者为主症的疾病。临床上使用瓜蒌桂枝汤和葛根汤治疗。张老指出典型的痉病在临床中较少见，可根据抓主症项背强直不舒，属于表证范围（外感寒邪，筋脉不利或不荣）的疾病即可选用瓜蒌桂枝汤和葛根汤，可不局限于书中仅仅关于痉病的治疗方案，扩大经方的治疗范围，开拓经方治疗疾病的思路，也符合中医异病同治之理。 关于原文中痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龂齿的典型抽风现象，小郎中认为也是属于痉病，是痉病的一种危急重症，它是由于外感寒邪，内有伏热导致的，因此仲景给出可用大承气汤，仲景用的是“可”字，而不是“主”字，说明是要根据患者的实际症状表现给予合适的处方，使用大承气汤是推荐治疗处方，属于急下存阴的治法，根本目的还是保护人体津液和阳气以濡养筋脉。张老在此文中指出大承气汤非对证之药，是说明针对典型的项背强直，角弓反张的痉病，使用养阴、镇静、熄风、定痉之法，是针对于单纯的内伤之病，与金匮要略中讨论的痉病不属于同一类型。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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