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记者 程静 提到孩子感冒发烧，家长就有说不完的头痛，一个儿科医生遇到自己的孩子发烧，他会怎么处理？既要扮演患者家长，又要担当医生角色的时候，他会遇到哪些冲突？ 儿子发烧引起的家庭争吵 王智，是一名儿科医生，他的儿子今年6岁，“孩子8个多月大时，第一次发烧。”王智说，当时孩子的体温迅速超过39℃，一家人顿时紧张起来。作为一名专业医生，王智看到孩子除了流些鼻涕以外，没有其他症状，用听诊器也听不出肺部有异常，扁桃体也没有发炎。再看孩子，精神状态不错。“应该只是病毒感染，多喝点水，物理降温就好。”王智说的物理降温，是现在很多家长也知道的一种降温方法，就是让孩子少穿一些，每隔一两个小时用温毛巾给孩子擦擦腋下、手心、腹股沟等（忌用酒精）部位，用温水洗澡让孩子散热，同时要多喝水。 王智的妻子也是一名医生。王智说，从孩子刚发烧起，妻子就变得异常紧张，很着急，刚开始还听他的安排，对孩子进行物理降温。但过了一个晚上，孩子体温还是没有降下来，她就有点扛不住了，“还是去医院打针吧。” 拗不过家人的各种着急，王智妥协了，孩子还是被带去了医院，查了血常规，内科医生的诊断还是病毒感染，并且说发烧有个过程，继续观察就好。家人于是安宁了一天。 到了第三天，孩子还在发烧，食欲变得越来越不好，不肯吃东西，要哄很久才吃一点点。这时，王智被彻底孤立了，家里人一边倒要去医院打针。王智还在坚持，直到第五天一大早，孩子的体温逐渐降下来了，然后全身出了一大片红疹子，脸上、背上都有。“这是幼儿急诊，一种病毒感染引起的自限性疾病。”王智这回很有底气，他用自己的专业告诉家人。 这之后，孩子感冒发烧时，王智就很少管。尽管王智的妻子还是会紧张，但不会像之前那样不信任他。“我知道一家人的愿望都是希望孩子好，但由于对疾病的认识和判断存在差异，再加上一些过分紧张，就会产生矛盾。”王智告诉晨报记者，面对自己的孩子，他可以说坚持，如果面对的是病人家属，连续几天没有降温，还会有患者信赖他么？ 家长主动要求输液开抗生素 今年预防接种日当天，在我市一个社区的卫生院里，晨报记者看到不少孩子正在输液，其中一个才2岁多的孩子，发烧还不到39℃就被家长带来打吊针，还是家长主动要求的。说起这事，王智也很无奈，“现在有些家长对输液和抗生素太迷信。”临床上，他也遇到过这样的家长，一到医院就说孩子烧得很厉害，要打针。特别是主动要求输液的家长，总说孩子发烧打针来得快。“就算打针，也有个过程，不是一下子就会退烧。”王智向来不迷信打针，他介绍说，有时孩子发烧是好事，“身体差的孩子是不会发烧的，因为发烧是人机体对抗病毒的一个过程，是感染的一个应急反应。”排除是脑炎、肺炎等引起的发烧，一般情况下的发烧，对孩子来说，并不是很坏的事情。 这种迷信不仅是输液，还有抗生素。市民蔡女士略懂点医学，她的女儿不久前扁桃体发炎引起发烧，虽然蔡女士没有输液，但觉得要吃些消炎药，于是叫家人去药店买。家人觉得情况很严重，就买了头孢第三代的抗生素，“选择更强力的抗生素，起效快些。”对于不懂医学的人来说，效果好是最主要的，其实，吃抗生素不要一开始就选择起效快的，一开始就吃强效的，反而容易耐药。 到底要如何处理孩子发烧？ 每天在医院，都可以看到很多孩子在输液，这算不算过度医疗？是不是面对孩子发烧就应该多放任，硬扛下试试？对于这个问题，王智觉得，既不能过度医疗，也不能太过放任。面对发烧孩子，超过39摄氏度，就要抽血看看血象，如果不高，证明不是细菌感染，就不用吃抗生素或者输液。如果体温继续升高，可以吃吃美林这类药，当然，是怕体温过高，孩子容易抽筋，这类药只治标不治本。 如果连续烧了3天，而且反复高烧，就要看看孩子发烧是不是由其他疾病引起，如果是化脓性扁桃体炎、肺炎甚至脑炎引发的发烧，就一定要输液了。如果家长很难判断，就要咨询医生，家长千万不要对孩子用药太积极，否则会导致孩子自身免疫力跟不上。 |
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