章次公（1903——1959），名成之，镇江大港人。章次公先生是我国近现代著名的中医临床学家和教育学家，解放前长期在上海从事中医临床和教学工作，解放后应邀赴京，任中央卫生部中医顾问，兼任北中医科主任及中国医学科学院院务委员等职，并参与党和国家领导人的保健工作。他一生为中医事业艰辛努力作出了突出贡献。其医学师从丁甘仁，曹颖甫，国学问业于章太炎。章次公先生一生治学严谨，宅心仁厚，博学深思，求真务实，无门户之见，多创新精神。主张“发皇古义，融会新知”，积极倡导中西医结合。本文仅就其治疗痹证擅用虫类药作一初探。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
虫类药的应用，已有数千年的历史，仲景《伤寒论》《金匮要略》开其先，《肘后备急方》，《千金方》，《外台秘要》，《普济本事方》继之。其后，叶天士，张锡纯等亦善用虫类药者。痹证类多顽固缠绵，既缘本质亏虚，又加风寒湿热之邪侵袭，气血瘀滞，络脉痹阻，非朝夕可愈。风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留著，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络,深入骨骱，胶着不去。岂区区汤散可效，故须用虫类搜剔，以动药使血无凝着，
气可宣通。借其“俾飞者生升，走者降，搜剔经络瘀血”的特点治疗痹证。章次公先生常用虫类药如全蝎，蜈蚣，土元，蕲蛇，蜂房，僵蚕，蚕沙。在《章次公医案》痹证篇中有医案22例，其中5例使用全蝎，3例使用蜈蚣，2例使用土元，3例使用蕲蛇，3例使用蜂房，2例使用僵蚕，3例使用蚕沙。现将其用药特点介绍如下：
一．结合证型，配合用药
章次公先生运用虫类药时，善借草木药石之品，结合证型，兼顾整体。痹证多由素体本虚，外感风寒湿热之邪，久留不去，痰凝血瘀而成。故章次公先生每于补益肝肾，疏利气血，温阳通络，祛风逐湿之余配合虫类药物，利用其飞灵走动，搜剔入微的特殊功能，以疗痼疾。于补益之中参以虫类药，以收补正不敛邪，驱邪不伤正之效。“气为血帅”，气行则血行，气滞则血滞，故活血祛瘀虫类药常配伍理气药，以助其力；逐瘀过猛，易于伤正，故使用活血祛瘀虫类药时，又常辅以扶正之品，使之祛瘀不伤正。使用祛风类虫类药，若风邪偏于肌表，则配解表药；若风邪偏于筋骨关节，则配伍活血通络药。寒盛者配以炮附块，桂枝，细辛等；热盛者配以寒水石，黄柏，薏仁等。夹痰者配以胆星，白芥子等；夹瘀者配以鸡血藤，三七等。痹之新者则加温经祛风化湿之药，如羌独活，防风己，秦艽，威灵仙等。痹之久者则加养血益气温肾之药，如当归，熟地，川断，桑寄生，狗脊，补故纸，巴戟天，仙茅等。
二．结合药性，选择用药
章次公先生对虫类药研究有素，熟谙药物性能，选择用药，常自出新意，既能发挥各药之特长，又能根据辨证论治的原则，巧与其他药物配伍，以协同增效，颇有得心应手之妙。
全蝎，又名全虫，味咸，辛，性平，有小毒。归肝经。祛风止痉，解毒通络，擅窜筋透骨，对风湿痹痛，久治不愈者更有佳效。蜈蚣，味辛，性温，有小毒。归肝经。息风止痉，攻毒散结，通络止痛。张锡纯论之“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之。章先生多二味合用治外风入络的痹痛。二味擅搜风剔络，对于邪伏年久的疼痛，尤为有效。全蝎对风湿入络，气机阻塞而痹痛缠绵难愈者，能直揭病所，逐瘀通络。蜈蚣能舒利关节，对痹证之关节僵肿变形，拘挛不利者，能消肿定痛，舒利挛缩。
土元，味咸，性寒，有小毒。归肝经。破血逐瘀，续筋接骨。是一味平和的活血化瘀药。其特点是破而不峻，能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血，最补损伤。”
蕲蛇，蜂房，章先生多用二药祛风止痛。蕲蛇味甘咸，性温，
有小毒，归肝，脾经，搜风通络，攻毒定惊。为治风湿痛要药，久痹痛甚时，常与其他虫类药同用。蕲蛇治腰部风湿痛最佳，这是章先生的经验。风为百病之长，善行而数变，蛇性走窜，亦病善行而无处不至，故能引诸风药至病所，自脏腑而达皮毛，故此药被称为“截风要药”。蜂房多用以搜风，搜经络之风而止痛。蜂房性温，功擅壮阳，可走窜经络，散结通阳，凡关节肿痛，久而不消，僵硬，变形，屈伸不利者多奏佳效。此药有毒，章先生常在大症中方用之。
僵蚕，味咸辛，性平，归肝，肺经。息风止痉，祛风通络，化痰散结。《本草汇言》称“凡诸风，痰，气，火，风毒，热毒，浊逆结滞不清之病，投之无有不应。”章先生用此药平息肝风，搜经络之风，止疼痛，散痰核之坚结。
蚕沙，味甘，辛，性微温，祛风湿，通络止痛。观其所治之症，不外乎风，寒，湿，气四者之范畴，取蚕沙祛风散寒化湿行气的作用。
风寒湿痹，选用蕲蛇，全蝎，蜈蚣以祛风通络；风湿热痹，选用蜂房，僵蚕，蚕沙以清热通络。 若关节肿胀变形，夹痰者，加用僵蚕，蚕沙以透节消肿；夹瘀痛剧者，加用穿山甲，土元。若痹痛顽固或病变在腰脊，蜂房，蕲蛇合用可建殊功。
三．滋阴养血，以防燥弊
有些虫类药有燥血之弊，古语有“虫药性猛悍，能另血液化燥”。究其原因乃是治疗痹证的虫类药多具有祛风除湿通络的功效，药性多辛温香燥。辛散走窜，易耗散真气，真气不足则血液亦亏虚；温燥之品多伤阴血。故章次公先生处方中常加用益血养阴之品，如熟地，当归，鸡血藤，玉竹，枸杞以制其弊，缓其燥性，提高疗效。凡阴亏血燥者，则酌情减量。
四．散用丸散，宿邪缓攻
章次公先生运用虫类药经常配成丸散剂，以便常服。虫类药虽散能搜剔经络之邪，但因其药性峻猛走窜搜剔之力强根据叶天士之所谓“新邪宜急散，宿邪宜缓攻”的原则，章次公先生主张缓攻通络的方法。“丸者，缓也，不能速去病，舒缓治之也”，“散者，散也，去急病用之。”虫类药峻猛结合丸散剂型使攻邪不致过猛，药效得以持久。且虫类药主要含有蛋白质等有机成分，水煎服不仅用量大且有效成分难以溶解，而章次公先生运用丸散剂型，用量少节约药材，便于口服，且更有利于药物发挥作用。其丸常用阿胶，龟鹿二仙胶烊化与末药调和而成，驱邪同时又补气血阴阳之本。章次公先生在处方中特别注意药物的制法，常运用低温炙焙的方法，既减轻了药物的毒性及腥味，减少对胃肠的刺激，又取得了较佳的疗效。
五．权衡剂量，以效为度。
章次公先生运用虫类药严格控制剂量，从小剂量逐渐加量。用量不会过大，用时不至过久，即“中病即止，勿使过剂”。
章次公先生的医学理论和临床经验，至今仍有临床指导价值，应该进一步探讨，研究。
