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原文地址：经方补泻之前要先辨明阴阳作者：阳密乃固
经方补泻之前当先辨明阴阳
阳密乃固说：阴阳是八纲的主纲，中医讲到极上，也就是阳阳二字诀的精神而已，说来容易，但具体到用上面就难以明了，我今以经方的两段条文试为分析之。
《金匮要略》“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不任用之”这是第一段；《辅行诀》“肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰也”这是第二段。这两段条文都讲到肝病，但一个讲“补用酸”，一个讲“以酸泻之”；一个是“助用焦苦”，一个是“以辛补之”，这岂不矛盾？其实我们讲补泻，要分补阴还是补阳，泻阴还是泻阳，所以要理解这两段话，就就要先辨明阴阳。
古人著书，言简刚正为其首要，但却害苦了后人。
先分析《金匮》的条文。首先仲景的这段条文，只对肝虚而言，因为“肝虚则用此法，实则不任用之”，表明仲景是以虚实来分别病情的，但是这种先辨虚实的思想与阴阳为主纲的思想是不是相矛盾？我认为不矛盾，阴虚，阳虚，再到阴实是疾病发展的不同阶段，而阳虚基本贯穿在疾病发展的各个阶段之中，所以仲景所言之虚，就包括阴虚与阳虚，而不刻意将之分开了。
具体到条文，仲景所言之“补用酸”，就单指补阴虚，因为酸味入肝，酸是肝脏的营养来源，属于物质的范畴；其“助用焦苦，益用甘味之药调之”是解决肝脏的功能状态，也就是从阳虚的角度而论的，其中“助用焦苦”，可以用乌梅丸为例说明之，焦苦当言苦温，以乌梅之酸，合细辛干姜蜀椒桂枝附子之温，及黄连黄柏之苦燥，而肝胆之郁，得以条达，所以，焦苦之义也有辛温之义在，乌梅丸也是苦温化湿的主力方剂；至于“益用甘味之药以调之”，就完全是运用补肝实脾的五行生克观念了，方剂以小建中汤为具体应用。
再看《辅行诀》，《金匮》是但论虚，《辅行诀》与《金匮》不一样，它把虚和实都包括进去了，其中的补，是指补阳虚，其中的泻，是指泻阴实。“以辛补之”，这个好理解，因为辛甘发散为阳，正合肝主升发的功能状态，所以从补阳的观念来说的，因此《辅行诀》的补与《金匮》的补其意义是不一样的；再分析“以酸泻之”，金匮讲酸补，是补阴之虚，,辅行诀讲酸泻，是泻阴之实，这有矛盾吗？根据治病的原则，阴之所以会实是由于有不好的阴占据了脏腑而不流转循环，所以我们要将它们泻掉，当我们要泻阴的时候，一定要将好的阴填进去，坏的阴才可以挤得出来，所以泻阴实的时候，仍然是用酸，是以酸换酸，经方永远都是补泻皆顾，只是当补大于泻的时候，就是补，而泻大于补的时候，就是泻，如此而已，这一点在《辅行诀》中表现得淋漓尽致，所以酸既可以补阴虚，也可以泻阴实；“肝苦急，急食甘以缓之”，甘味是缓中的，这大家都知道，但《辅行诀》在具体运用的时候，认为辛酸就可以化甘，所以连甘味的药都省了。
综上所述，如果要很好的理解这些条文的文法，可以试着将各自的主语加进去：金匮曰“夫肝（虚）之病，补（阴）用酸，助（阳）用焦苦，益（阳阳）用甘味之药调之。肝虚则用此法，（阴）实则不任用之”；辅行诀曰“肝德在散。故经云：以辛补肝（阳），以酸泻肝（阴）。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰也。” |
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