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中醫教你：火和水構成了陽和陰 中醫的理論多來自於自然界和人類實踐，取相比類，是最常用的手法。火為陽，水為陰。 什麼是虛呢?就是弱的意思。陽虛就是火弱，陰虛就是水弱。 那在人體裡，到底什麼是陽，什麼是陰呢?或者什麼是火，什麼是水呢?人們吃進東西，吸進氧氣，通過腸胃的生物轉換，就會產生能量，這種能量，就是人體之火，生命之火，這就是人體的陽氣。那什麼是人體的陰呢，或者人體的水呢?這個水就是血液、體液。
就像燒水做飯一樣，如果火燒的過大，水會燒幹，飯會燒糊；同樣，如果火不夠的話，水燒不開，飯也做不熟。人體也一樣，如果一個人的陽氣不足，人就會運化 不好，人就會濕重，身體發胖，舌頭發胖，大便多不成形；反之，如果一個人陰氣不足，人就會顯得很瘦，並且容易口幹和便秘。因此，一般而言，胖人多陽虛，而 瘦人多陰虛。 因此，只有陰陽平和之人，身材才會不胖不瘦，顯得很勻稱。偏胖偏瘦之人，多半身體都有問題。 腎陰：腎陰是腎精作用的體現，全身各個臟腑都要依靠腎陰的滋養；是人體陰液的根本，所以又稱“元陰”。人體各個臟腑失去腎陰的滋養就會發生病變，如肝失滋養則肝陰虛，肝陽亢，甚至出現肝風；心失滋養則心陰虛、心火旺、心煩失眠；心神不安；腦失滋養則眩暈耳鳴。 反過來，各個臟腑的陰液嚴重不足時，也會導致腎陰不足，如熱邪侵犯灼傷胃、胃陰不足，進一步就會損傷腎陰，稱為“腎陰涸”。由於“陰虛則陽亢”、“陰虛生內熱”，腎陰虛往往會出現潮熱、升火顴紅、舌紅、口乾咽燥、脈數無力等熱象，但也有虛而無熱，則稱為腎精虧損。 腎陽：腎陽能推動人體各個臟腑的生理活動，是一身陽氣的根本，也稱“元陽”。 腎 陽不足就會影響各個臟腑的生理活動而發生病變。如肺失腎陽的幫助則出現氣急，吸氣不足等症稱為腎不納氣；脾失腎陽的推動則出現五更泄瀉、完穀不化等症；心 失腎陽的鼓動則出現心悸、氣急；胸悶；唇舌青紫等心陽不足的症候；膀胱失去腎陽的氣化則出現小便不利或失禁或餘瀝不盡或遺尿；津液的吸收、輸布失去腎陽的 氣化則發生水腫；腎臟本身氣化不足則出現陽痿、遺精、腰脊酸軟等症；如果腎陽衰竭則出現面色蒼白、四肢厥冷、冷汗如油、脈微欲絕等危險的症候，稱為亡陽。 “陽虛則陰盛”，“陽虛生外寒”。腎陽虛必然會產生寒象，如行寒肢冷、面色光、腰脊冷痛、喜熱飲、小便清長、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虛而寒象不明顯，一般稱為“腎氣虛”。腎陽虛與腎陰虛同屬腎虛，基本上相同；區別在於有無明顯的寒象。 腎 陰、腎陽的相互關係：腎陰與腎陽是腎臟生理的兩個方面。滋養全身各個臟腑的作用，稱為腎陰；推動全身各個臟腑的活動的作用，稱為腎陽。腎陰虛和腎陽虛是腎 髒病理的兩個方面，虛而有熱為陰虛，虛而有寒為陽虛。兩者的性質是不同的，陰陽、寒熱，是對立的兩個方面。但兩者又共居於腎臟之中，是腎精和腎氣的具體表 現，又是密切聯繫不可分割的。陰液需要依靠陽氣的推動，陽氣需要陰液為基礎。 腎陰虛和腎陽虛往往相互影響，出現陰虛及陽或陽虛及陰的病理現象。我們對腎陰虛和腎陽虛的症狀同時出現的時候，不能平等看待，必須具體分析，看那個方面是 病理變化上起著主導作用的方面。以腎陰虛為主，在治療上要滋補精、血，使腎陰充足，腎陽才能振奮。在中醫理論上叫做“精能化氣”。以腎陽虛為主，在治療上 首先要培補元氣，使腎陽得到旺盛，才能促進腎陰恢復。在中醫理論上稱為“精血不能速生，元氣所當急固”。我們還必須注意，在疾病發展的過程中腎陰虛和腎陽 虛的主要位置會變換，治療的重點就要相應起變化。
腎和膀胱病的辨證方法，是指根據腎與膀胱的生理功能、病理表現，對腎和膀胱疾病的證候進行分析歸納，從而判斷腎和膀胱疾病的病機、性質及正邪盛衰情況的一種辨證方法。 腎 位腰部，左右各一，以三焦分屬為下焦部位，其功能主藏精，主生殖，主骨生髓充腦，在體為骨，開竅於耳及二陰，其華在發，又主水，並有納氣功能，為先天之 本。膀胱也位於下焦，具有儲尿排尿作用，經脈與腎相互絡屬，二者相表裡。各種原因導致腎臟功能失調，則可見腎臟、水液、骨髓、腦、耳、發、二陰病變，常見 症狀有腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發白早脫，牙齒動搖，陽萎遺精，精少不育，女子經少、經閉以及水腫，二便異常等。膀胱病變則常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉以 及遺尿、小便失禁等症狀。凡見到以上述症狀為主的疾病即可確定為腎或膀胱疾病。腎藏元陰元陽，為人體生長發育之根，臟腑功能活動之本，一有損傷則諸髒皆 病，故腎病多虛證，膀胱病變則多見濕熱證。 本法常用於對心悸、不寐、眩暈、耳鳴、耳聾、哮喘、痰飲、虛勞、痿病、腰痛、水腫、泄瀉、遺尿、尿血、尿濁、癃閉、勞淋、膏淋、消渴、胎動不安、不孕、 不育、五遲、五軟、解顱等病的辨證。腎和膀胱病變主要證候有：腎氣虛證、腎陽虛證、腎陰虛證、腎陰陽兩虛證、腎氣不固證、腎不納氣證、腎精不足證、腎陽虛 水泛證、腎經寒濕證、膀胱濕熱證、膀胱虛寒證，應注意相似證候的鑒別。 一、辨腎精不足證 腎精不足證是指腎精虧虛，生殖和生長發育功能低下所表現的證候。常由先天稟賦不足，或房事不節，過度耗傷腎精所引起。 [臨床表現] 小兒發育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟，或成人早衰，發脫齒搖，耳鳴耳聾，失眠健忘，或男子精少不育或女子經閉不孕，性功能減退，舌淡脈細弱。 [機制分析] 本證多因先天稟賦不足，或後天失養，元氣不充，或因久病勞損，房事不節，耗傷腎精所致。腎精不足，不能化氣生血，充肌長骨，故小兒發育遲緩，身體矮小，囟 門遲閉，骨骼痿軟，無以充髓實腦，故智力低下。腎精不足，生殖無源，故男子精少不育，女子經閉不孕。腎之華在發，精不足則發易脫；齒為骨之餘，精失充則齒 搖早脫。腎開竅於耳，腦為髓海，精少則髓虧，故有耳鳴耳聾，健忘恍惚，神情呆鈍。精虧骨失充養，故兩足痿軟，動作遲鈍。舌淡，脈細弱，為腎精不足之象。 [辨證要點] ①本證以腎精虧虛，功能低下為主要病機。 ②以小兒發育遲緩，成人生殖功能低下及早衰之象為辨證依據。 ③有小兒發育遲緩，或成人早衰等腎精不足的表現，以及男子精少不育、女子經閉不孕、性功能減退等腎病定位症狀。
二、辨腎陰虛證 腎陰虛證是指腎陰虧虛，失於濡潤，虛熱內生所表現的證候。常由久病虛勞，房事不節，或溫熱病後期，灼傷腎陰所引起。 [臨床表現] 眩暈耳鳴，腰膝酸軟，健忘，發脫齒搖，男子遺精早洩，陽強易舉，女子經少、經閉，或見崩漏，五心煩熱，顴紅盜汗，骨蒸潮熱，形體消瘦，尿少色黃，舌紅無苔，脈細數。 [機制分析] 本證多因虛勞久病，耗損腎陰，或溫熱病後期，消灼腎陰，或房事不節，情欲妄動，陰精內損，皆可導致腎陰虛損。腎陰為人身陰液之根本，具有滋養，濡潤各臟腑 組織，充養腦髓、骨骼，並制約陽亢之功。腎陰虧虛，腦髓、官竅、骨骼失養，則見腰膝酸痛，眩暈耳鳴，健忘，齒松發脫；陰虧則月經來源不充，故女子月經量 少，或經閉；若陰不制陽，虛火亢旺，迫血妄行，則見崩漏；若擾動精室，精關不固，男子則見遺精、早洩；虛火上擾心神，故煩熱少寐。腎陰不足，失於滋潤，虛 火蘊蒸，故見口燥咽幹，形體消瘦，潮熱盜汗，或骨蒸發熱，顴紅，尿黃少。舌紅少苔或無苔，脈細數，為陰虛內熱之象。 [辨證要點] ①本證以腎陰虧虛，虛熱內生為主要病機。 ②以腎的常見症狀和虛熱之象並見為辨證依據。 ③有五心煩熱、顴紅盜汗、骨蒸潮熱、形體消瘦、尿少色黃、舌紅無苔、脈細數等虛熱的定性證狀。 ④有眩暈耳鳴、腰膝酸軟、健忘、發脫齒搖、男子遺精、早洩、陽強易舉、女子經少、經閉，或見崩漏等腎虛的定位症狀。
三、辨腎陽虛證 腎陽虛證是指腎陽虧虛，溫煦失職，氣化無權所表現的證候。常由素體陽虛，或房勞過度，或久病傷陽所引起。 [臨床表現] 腰膝酸冷疼痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，面色胱白，或黧黑，神疲乏力，小便清長或夜尿多；或男子陽痿，精冷不育；或女子宮寒不孕，或性欲減退；或大便久泄 不止，或五更泄瀉；或水腫(腰以下為甚)，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿心悸久喘，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。 [機制分析] 本證多因素體陽虛，或年高命門火衰，或久病傷陽，它髒累及於腎，或因房勞過度，日久損及腎陽所致。腎主骨，腰為腎之府。腎陽虛衰，腰膝失於溫養，故見腰膝 酸冷。腎居下焦，陽氣不足，溫煦失職，故形寒肢冷，且以下肢發冷尤甚；陽虛氣血溫運無力，面失所榮，故面色胱白；若腎陽虛憊，陰寒內盛，則呈本髒之色而黧 黑；陽虛不能鼓舞精神，則神疲乏力。腎主生殖，腎陽不足，命門火衰，生殖功能減退，男子則見陽痿，早洩、精冷，女子則見宮寒不孕。腎司二便，腎陽不足，溫 化無力，故見小便頻多，夜尿，大便稀溏或五更泄瀉。舌淡苔白，脈沉細無力，尺脈尤甚，為腎陽不足之象。 [辨證要點] ①本證以腎陽虧虛，溫煦、氣化失常為主要病機。 ②以性與生殖功能減退與畏寒肢冷、腰膝酸冷等虛寒之象並見為辨證依據。 ③有面色胱白，或黧黑、神疲乏力、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無力等虛寒的定性症狀。 ④有男子陽痿不舉、精冷不育，女子宮寒不孕、性欲減退；小便清長、夜尿多、大便久泄不止、五更泄瀉；水腫、按之凹陷不起，甚則腹部脹滿、心悸咳喘等腎病的定位症狀。 四、辨腎氣不固證 腎氣不固證是指腎氣不足，封藏固攝功能失職所表現的證候。常由先天稟賦不足，或久病勞損，傷及腎氣所引起。 [臨床表現] 腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴，小便頻數而清，或尿後餘瀝不盡，或夜尿多，或遺尿，或小便失禁；或男子滑精，早洩；或女子帶下清稀，胎動易滑，舌淡脈沉弱。 [機制分析] 本證多因年高體弱，腎氣虧虛，或先天稟賦不足，腎氣不充，或久病勞損，耗傷腎氣所致。腎為封藏之本，腎氣有固攝下元之功。腎氣虧虛，膀胱失約，故見小便頻 數清長，或尿後餘瀝不盡，或夜尿頻多，或遺尿，甚或小便失禁；精關不固則精易外泄，故男子可見滑精、早洩；女子帶脈失固，則見帶下清稀量多。沖任之本在 腎，腎氣不足，沖任失約，則見月經淋漓不盡；任脈失養，胎元不固，則見胎動不安，以致滑胎。腰膝酸軟，耳鳴失聰，神疲乏力，舌淡，脈弱，均為腎氣虧虛，失 於充養所致。 [辨證要點] ①本證以腎氣不足，固攝無力為主要病機。 ②以腎和膀胱不能固攝的症狀為辨證依據。 ③有小便頻數而清，或尿後餘瀝不盡，或夜尿多，或遺尿，或小便失禁；男子滑精、早洩；女子帶下清稀、胎動易滑等腎病的定位症狀。 ④有神疲乏力、耳鳴、舌淡脈沉弱等氣虛特點。
五、辨腎不納氣證 腎不納氣證是指腎虛攝納肺氣功能失常所表現的證候。常由先天稟賦不足，或老年腎氣虛弱所引起。 [臨床表現] 久喘不止，呼多吸少，動則喘甚，腰膝酸軟，自汗，神疲，聲音低怯，舌淡苔白，脈沉弱。喘息嚴重時，突然出現冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，顴紅盜汗，心煩，五心煩熱，舌紅無苔，脈細數。 [機制分析] 腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的功能，如若久病咳喘，或者身體結構或者年邁體衰而致人腎氣不足，不能攝納吸入清氣，就會有久喘不止，呼多吸少、動 則喘甚等症。腰膝酸軟為腎虛經脈失養所致。若偏於腎陽不足則有神疲，冷汗等症；偏於腎陰不足則有五心煩熱、盜汗等虛熱特點。 [辨證要點] ①本證以腎氣虧虛，納氣無力為主要病機。 ②以久病咳喘、呼多吸少、動則喘甚為辨證依據。 ③有腰膝酸軟、自汗、神疲、聲音低怯、舌淡苔白、脈沉弱等腎氣虧損的定位症狀。 ④本證可兼有腎陰虛證或腎陽虛證的症狀特點，若兼喘息、肢冷面青等症者為腎陽不足所致；若兼氣息短促、顴紅、盜汗、五心煩熱等症者為腎陰虧虛所致。
六、辨膀胱濕熱證 膀胱濕熱證是指濕熱蘊結膀胱，氣化功能失常所表現的證候。常由外感濕熱之邪，或濕熱內生，下注膀胱所引起。 [臨床表現] 尿頻，尿急，尿道灼痛，尿血，尿有砂石，或尿濁，尿短赤，小腹脹痛急迫，或見發熱，腰疫脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。 [機制分析] 本證多因外感濕熱之邪，侵及膀胱，或飲食不節，滋生濕熱，下注膀胱，致使膀胱氣化功能失常所致。濕熱留滯膀胱，氣化不利，下迫尿道，故尿頻尿急，排尿灼 痛，尿色黃赤。濕熱內蘊，津液被灼，故小便短少；濕熱傷及陽絡，則尿血；濕熱久戀，煎熬津液成石，故尿中可見砂石；濕熱鬱蒸，則可發熱；下焦濕熱波及腎 府，故見腰痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數，為濕熱內蘊之征。 [辨證要點] ①本證以濕熱蘊結膀胱，氣化失常為主要病機。 ②以尿急、尿痛、尿頻和濕熱症狀並見為辨證依據。 ③有尿頻、尿急、尿道灼熱、尿血、尿有砂石等膀胱的定位症狀。 ④有發熱、腰酸脹痛、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱的定性特點。
七、辨腎虛水泛證 腎虛水泛證是指由於腎陽虧虛，氣化失權，水濕泛溢所表現的證候。 [臨床表現] 身體水腫，腰以下尤甚，按之沒指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部脹滿，或見心悸氣短，或咳喘痰鳴，小便短少，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。 [機制分析] 本證多由久病失調，或素體虛弱，腎陽虧耗所致。腎主水，腎陽不足，氣化失權，水濕內停，泛溢肌膚，故身體水腫；腎居下焦，且水濕趨下，故腰以下腫甚，按之 沒指；水勢泛溢，阻滯氣機，則腹部脹滿；膀胱氣化失職，故小便短少。若水氣淩心，抑遏心陽，則見心悸氣短；水泛為痰，上逆犯肺，肺失宣降，則見咳喘，喉中 痰聲漉漉。陽虛溫煦失職，故畏寒肢冷，腰膝酸冷。舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲而弱，為腎陽虧虛，水濕內停之征。 [辨證要點] ①本證以腎陽虧虛，氣化失權，水濕泛溢為主要病機。 ②本證以水腫，腰以下為甚為主要特徵。 ③以腰膝酸冷、畏寒，肌膚不溫為腎陽不足的虛寒內盛特徵。 ④亦可表現為不同類型：若兼咳喘痰鳴為水寒射肺；若兼心悸氣短為水氣淩心之證。臨證當細辨證。 這裡介紹了腎病六證及膀胱濕熱症，腎病以虛熱為主，其六證產生的基礎是以腎精不足為核心病機。腎精不足，精不化氣，可致腎氣虛證：而腎氣虛又表現在上不 能攝納肺氣而生腎不納氣證；下不能固攝下元而有腎氣不固證。腎的精氣不足，久則可及腎陽而成腎陽虛，腎陽不足不能蒸化水汽則引起水液氾濫，成為本虛標實之 腎虛水泛證。腎精氣虛亦可及陰而成腎陽氣虛之證。此外，腎不納氣、腎氣不固、腎虛水泛又常兼腎陽虛弱或腎陰不足之表現，要遵循上述所講的病機規律。 哪些食物補女性腎虛? 芝麻 甘平，有補肝腎、潤五臟的作用。如《本草經疏》中就曾記載：“芝麻，氣味和平，不寒不熱，補肝腎之佳穀也。”尤其是腎虛之人腰酸腿軟，頭昏耳鳴，發枯發落及早年白髮，大便燥結者， 牛骨髓 有潤肺、補腎、益髓的作用。《本草綱目》說它能“潤肺補腎，澤肌，悅面”。對腎虛羸瘦、精血虧損者，尤為適宜。 豬腎 性平，味鹹。唐·孟詵認為豬腎“主人腎虛”。《日華子本草》說它“補水髒，治耳聾”。水髒者實指腎臟而言。故凡因腎虛所致的腰酸腰痛、遺精、盜汗及老人腎虛耳聾耳鳴，宜常食之。 羊骨 性溫，味甘，能補腎強筋骨。《飲膳正要》認為：“羊尾骨益腎明日，補下焦虛冷。”《本草綱目》中記載：“羊脊骨補骨虛，通督脈，治腰痛下痢；羊脛骨主脾 弱，腎虛不能攝精，白濁。”唐代《食醫心鏡》還介紹：“治腎臟虛冷，腰脊轉動不得：羊脊骨一具，捶碎煮爛，空腹食之。”對腎虛勞損，腰膝無力怕冷，筋骨攣 痛者，最宜食之。 淡菜 有補肝腎、益精血的功效。《隨宜居飲食譜》中說它“補腎，益血填精”。《本草匯言》亦雲：“淡菜，補虛養腎之藥也，此物本屬介類，氣味甘美而淡，性本清涼，善治腎虛有熱。”所以，凡腎虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽痿之人，食之最宜。
桑椹 俗稱桑果。性寒，味甘，有補肝、益腎、滋陰的作用。如《滇南本草》雲：“桑椹益腎臟而固精，久服黑髮明目。”清·王孟英還說：“桑椹滋肝腎，充血液，健步履。”故腎虛之人，尤其是腎陰不足者，食之最宜。 芡實 性平，味甘澀，有益腎固澀、補脾止泄的雙重功效。《本草經百種錄》稱之為“脾腎之藥也”。《本草從新》亦說它能“補脾固精”。《本草新編》中還說：“芡實 不特益精，且能澀精補腎，與山藥並用，各為末，日日米飯調服。”凡腎虛之人遺精、早洩、帶下、小便不禁或頻多者，宜常食之。 海參 性溫，味鹹，質地雖陰柔，但能補腎之陽氣，為腎陰腎陽雙補之品。如《本草從新》中說：“海參補腎益精，壯陽療痿。”《隨息居飲食譜》也說它“滋陰，健陽”。故凡腎虛之人，皆宜食之。 海馬 性溫，味甘，能補腎壯陽，故凡腎陽不足之人，皆宜食之，包括腎陽虛所致的陽痿、不育、多尿、夜遺、虛喘等，食之頗宜。可用海馬研細，每次1~2克，黃酒送服，1日2~3次。 蝦子 性 溫，味甘鹹，入腎經，有補腎壯陽的作用。凡因腎氣虛弱、腎陽不足所致的腰腳軟弱無力，或陽痿，或男子不育症患者，宜多食蝦。《食物中藥與便方》還曾介紹： “腎虛，陽痿，腰腳痿弱無力：小茴香30克，炒研末，生蝦肉90~120克，搗和為丸，黃酒送服，每服3~6克，1日2次。” 此外，腎虛者還宜服食龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚、蛤蚧、蓮子、松子、薺菜、韭菜、蜂王漿、靈芝、燕窩、阿膠、紫河車、地黃、鎖陽、肉蓯蓉等。 |
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