偏侧痛
“治一般的关节炎我经常用，就是桂枝汤原方加附子苍术，....但如果是偏侧痛，尤其骨质增生的有压迫神经，不是整个疼，哪一方着重，哪一方就疼的厉害，这时要加大黄，后来要学的大黄附子泻心汤治疗一侧痛。古人通过临床所下的结论，每每都有效。大概骨质增生这类病，都是一侧痛的多，加大黄不要太多，一般六克即可，最多加十克。这个很好使。骨刺我也治多了。就用桂枝汤加术附加大黄.”
“还有，尤其这个骨质增生啊，大概是还有尤其这个无论是颈椎脊椎的骨质增生，这个都是压迫神经啊，都是一面的多，影响一半的身子疼，我们遇到这种情形的病啊，要加大黄。这个要注意啊，尤其这个骨质增生最多，加大黄是根据什么呢？这也根据仲景这个书来的。凡是偏疼，他说这个肋下偏疼的，那么这个脉紧弦，寒也。应该以温药下之。温药下之他是用大黄、附子、细辛。我就根据这段找的这个。这个我有体会。古人说凡是这个沉寒客冷，他是偏重一侧，这是辨证的说法了，那时那个西医，他根据这个，这个骨质增生并不是沉寒客冷，古人他这个想啊，为什么他是一侧，搁这个附子配合大黄这类药啊。他认为这种啊你非搁这个下药才能下寒，要不这个寒呀去不了。这是中医辨证的看法。但是这个一面疼啊，你要用这个附子细辛必须配合大黄才有效。尤其这个关节疼，这是我自己摸索的，还没遇着这个，书上还找不着。就是桂枝加术附，他一侧疼，加上这个大黄，好使得很。不要太多，六克，就是二钱。这个加二钱，我治好很多很多的，这个方子都这样。他们农垦部啊这些人们都给治过了，从那个书记以下吧，办公厅主任我都给看过。他们有得这个病的，就开这个方子，这都是文化大革命过去了，他们来我这串门，来跟我谈，说你这个方子可好使了，我开了也治不少呢。我说，他就用这个，骨质增生啊，慢性关节炎啊，他也会这么用，因为我给他们常看，这个我都看过。这个方子应用的机会最多了。这是一个方子，加减变化就这样子。”（这是胡希恕专讲痹证时说的经验)
《金匮要略》胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
“这个方子也常用的方子。“胁下偏痛”，偏一侧痛，这个胁下，那么这个方剂不止治胁下，凡是偏侧痛，都起作用。古人认为这种病是寒实，热能实寒也能实，前面伤寒论也有寒实结胸，这个寒实成聚，就是结聚了，它是偏于一侧固定在一边，才有这个情形，所以古人呀，把这种病叫寒着于一侧，它要不是结实，它不会一边呆着的，古人这么看的。脉呢紧弦，这个紧弦这个脉呀，一方面主寒，一方面主实，如太阳病脉浮紧，它是实，那么那个脉沉紧，沉弦，沉为在里呀，就是里实而多寒，现这种脉，所以结论是，总而言之是寒，就应该用温药下之。寒，虚寒不能够下呀，寒实也得攻，但是得用温药来攻，所以他用大黄附子汤，这个方子咱们在临床上呀，常遇到这样的关节疼痛呀，偏于一侧，我们一般用桂枝加术附，偏于一侧痛，你可以加大黄，但是大黄量不必用大，这个尤其骨质增生常有偏侧疼，好使的很，这个在临床上经常用，不只见于胁下。这大黄附子汤，就是大黄附子细辛，三味药，附子细辛都是热药，去寒的，那么大黄，它是一个下药，下寒，以为那两味药是温性药呀。所以我们如果遇到，看着是一种真正的寒实的状态，辨证怎么辨呢，古人通过实践呐，凡是偏一侧痛的，大概都是这种情况，后头也讲了，阳中有阴，沉就是阴，紧弦就是脉有余呀，就是阳，阴中有阳，阳中有阴，就是这些病呀，寒热错综发现，我们现在可以这么体会。但是古人呀就是得出这么一种规律，凡是偏侧痛，古人认为都是寒实，所以应该用温药下之。这是在辨证很有用的，那么事实的真理应该怎么来体会它，那又另当别论，但是这个规律是一毫不错的，这个大家要注意，我们在临床上用温下的法子，大概都是这种情况。这是胁下偏痛，所以他这个书好就好在这里，他的辨证的主要的证候说出来，我们就是温下法，什么病温下法呀，寒实，什么样寒实，你只用脑子想不行，有一定的证候，凡是有偏痛，而脉偏紧偏弦，那么这个就是属于寒实，可用温药下之，大黄附子细辛汤，但是不要限制他这几味药。那么这个说是腹中痛，偏于一侧，胁下嘛，也是腹啦，如果是关节一侧痛呢，你搁这个，就不是很相当的，它关节痛应想法治关节呀，药可以变化，这个方子呢，假设腿的一侧疼，搁芍药甘草，芍药甘草治拘挛痛，那么脚挛急，下肢一侧痛，芍药甘草呢配合这个方子，大黄附子细辛加芍药甘草。总而言之，这个方剂呀，你在基础上认识，在临床上呀，你可以自己变化，这个变化对一般的方剂也得有认识，不然的话也弄不清楚。所以这个方剂呀，大家要注意，在临床上通过这个方剂的作用，我们常常有很多的用它的变化，治其它的一些偏侧痛。”
偏头疼
243 条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
“....有很多美尼尔综合症，头一晕腾的就要吐，吐就挺凶，那吃吴茱萸汤就好，这个你们在临床中可以试验。在一个是偏头疼，尤其是幼儿偏头疼，大概都是用吴茱萸汤的很多。”
脉双弦者寒 脉偏弦者饮
《金匮要略》脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。
“这个弦脉，主寒主饮、主水饮、主痛、少阳脉，都是弦，一个脉主多种。一般来说，这个饮脉弦，这个弦呀限于一只手，大概右手多，这什么道理，水属于气分。瘀血症，你们可以体会，凡是血症，他这脉不正常的现象都限于左边，不但脉限于左手，而且部位也在左边，咱们讲桃核承气，少腹积结，也偏左边，这个你们到这个病可以按一按遇，这个小腹积结的部位也偏左边，这是古人的经验。据我观察，还是心脏在左边的关系，他这个血分大概都偏于左，气分偏于右。这水属于气分，不是血分，所以在仲景的书管他叫阳气，气属阳，血属阴，所以关于津液，他叫阳气，这与后世看法不一样，所以拿后世注《伤寒金匮》常会搞错。所以他现偏弦，如果两个手都是呢，大概都是寒，为什么寒呢？都由于下之冲虚生寒，那么他在这地方说，也是下的这个水。水饮有下之症侯，可不能遇到有水饮就吃泻药，像十枣汤也下水了，后头讲很多，不应该下要下，不仅一只手弦了两手都弦了，就变成虚寒的状态。所以他是个倒装句，本来他应该这样的，脉偏弦这是饮，脉双弦搁后头就好了，这是寒。为什么变成这样呢，就由于大下后其虚，大下后容易发生虚，虚极生寒嘛。
肺饮不弦，但苦喘短气。一般的饮是多弦，但肺饮不弦，这个可以看出来，咱刚才讲的都属于肺饮，肺饮都有外邪的关系，他都是咳逆吐涎沫等等，都有外邪的关系。所以他就是浮而不弦了，但苦喘而短气，他怕你不明白，苦喘短气都是有外邪的关系。
支饮亦喘而不能卧，加短气。其脉平也。支饮与肺饮一个，咱们头前也讲，反复他讲，这个支饮也喘而不能卧，这不还是内饮外邪嘛，加上再短气，他这个脉和肺也一样，他就是肺饮嘛也有外邪，他也不弦。”
男左女右
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
“这个“风之为病”啊，就是指中风来说的，依法“当半身不遂”，口眼歪斜，半身不遂嘛，这个大概都是这个“男左女右”的多吧。（男左女右，这个虽不是金匮要略里的原话，但还是想收集”
要如果“但臂不遂”，只是胳膊不好使，拘急啊、疼痛啊，有得关节炎，往后、摸头都不行嘛，这类的情况啊，这是痹症，“此为痹”，就是风寒湿痹的那种痹，这不是中风。”
络脉
浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
“古人说通四肢的大血管谓之经，大血管的支脉，小血管谓之络，用共同语言就是浅在的血管，小细血管，古人叫做络脉。这个就是络脉空虚，血少嘛。“正气即急”，这个是正不胜邪了，这个正气急于退出，还是跑。“正气引邪，喎僻不遂”，正气越退，这个邪气就越进，变成正气引邪，往里头跑，往里头走，这个时候才形成 “喎僻不遂”，形成口眼歪斜、半身不遂。”（灵枢里讲经合络，学针灸常用到）
脉出左，积在左；脉出右，积在右
问曰：病有积、有聚、有谷气，何谓也？
师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治，谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。
“这个挺准的。诊积的脉法，不光是诊积了，一切都可以根据这个，就是上以候上，下以候下，左以候左，右以候右，这是对的。配合脏腑之说根本是有问题的。”
邪高痛下
97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
“脏腑相连，其痛必下”，半表半里这个部位呀脏腑相连，一切的脏器呀都在这块儿，上有心肺，再往下就是肝脾，再往下胃肠，肾，子宫，都在这呢，脏腑相连啊，虽然结于胁下这个部位，这个热没有不波及到胃肠的。波及到胃肠，胃肠是水谷之海了，激动里边水，其痛必下，胃肠这个部位一定要疼的。
“邪高痛下，”邪高指这肋这个地方说的。肋下这个部位。邪在这个地方。比哪儿高呢，比这个胃肠高。邪在胸胁这个地方，高啊，而疼在肚子，在下边这个地方。上边有热，底下有水气被激动的腹痛，这人要呕了，邪高痛下，故使呕也，主要这个呕还是激动里饮，热激动里饮，它往上撞。”
339 条：伤寒热少微厥，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
“原起它热，咱么讲过柴胡证，讲过了，讲过邪高痛下，故使呕也，也就是热郁于半表半里的时候啊，他不能吃东西，如果热除，而能吃东西了，那么这个微厥是一定能好的。”
173 条：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
“一般吐呀都是胃中停水的时候多，但是没有热的刺激还好些，要有热非吐不可，咱们讲小柴胡汤，邪高痛下，故使呕也，它有热邪，他激动水，它更容易呕吐，黄连汤主之。
“这个黄连与黄芩，黄连有治肚子痛的作用，黄芩没有，上面黄芩汤所以治腹痛，他有芍药大枣的关系，那么这个治腹痛与黄连有关系，同时治胸中烦热呀，也比黄芩好，这个凡是在临床上用三个泻心汤，人颜面潮红呀，大致黄连用的多，黄芩也有这种情况，但不如黄连更明显，所以这个方以黄连为主，特别提出心中有热。咱们那么黄连上清丸呀，清上边的热，这个热往上边涌，所以颜面潮红呀，胸中也特别叫烦热，那么另外要还没水，它不会呕吐的，它如寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”
面色白
《金匮要略-虚劳》男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。
“外表看不出来什么大病，可是实质已是属于虚劳的。“脉虚沉弦”，脉虚就是虚劳的脉了，前面不是有嘛，“脉极虚为劳”。那么这个脉，使劲按应指挺硬，就是有沉弦，就是里有寒，就是应里面，
他这个文章错综，不挨着，让你去挑去，小便不利和少腹满是一致的，小便不利，膀胱蓄水；面色没有血色，白，而且时时的“目瞑兼衄”，咱们讲《伤寒论》但欲寐的样子，就是老闭着眼睛，就是没精神啊。“兼衄”就是鼻子常出血，这个说明血液不荣于上，由于衄，血亏得很，面色薄，人时时目瞑，血不充于上，不荣于面，尿又不利于下，这也是“劳使之然”。跟据上面一切脉证来讲的，如果有这种虚沉弦的
脉，再有下面的一系列的证候，这也是虚劳常有的一些证候，脉与证和。”
春夏剧，秋冬瘥
《金匮要略-虚劳》劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。
“这个浮大就是浮大其外中空，浮大无根的脉了。由于血虚津液不足，阴虚生内热了，他手足心都发烧，五心发烧，所以手足发烦热。这手足发烦热，如果在春夏的时候，春夏阳气升发啊，所以春生夏长嘛，这个时间的病啊，尤其虚热的病，这时最厉害，剧烈一些。秋冬呢，阳气消，阴气长的时候了，秋冬收藏啊，收藏虚热病这个时候还好一些，所以说“秋冬瘥”，瘥就是好。由于脉浮大，芤象，这就是芤脉了，要常常的遗精，“阴寒精自出”，阴寒就是前阴，阴头寒，精失去收涩，自己就出，就是遗精了。“酸削不能行”，身上说不出痛来，但是身上发酸懒，削者，就是消瘦，认为人的津液充于体内，人才胖，津液要是虚少的很，那人就消瘦，咱们说的津液就是水分喽。如果脉浮大，这类的全是阴虚，中医说阴虚就是津液、血液虚。那么瘦再虚，他就不能行，身体也说不上哪儿难受，身体发酸，所以虚劳病是这样的，让人捶胳膊，捶腿的。
无子，精气清冷
《金匮要略-虚劳》男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
“禀赋太薄了，“为无子”，这样的不肯能有生育。主要的是他精血是不足得，“精气清冷”，他的精气肯定是清冷，拿现在的话叫成分不够。
男子失精，女子梦交
①《金匮要略-虚劳》夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
凡是失精都是下面虚寒，上面虚阳上亢。是虚证，都气上冲，麻黄汤证不气上冲，桂枝汤证表虚证气上冲。气上冲这个热也跟着往上犯，所以头眩晕，这是眩是个热。先是一个泛论，清谷、亡血、失精都可以有脉极虚芤迟这种脉；再论脉得诸芤动微紧，有动，这地方很重要，这肯定是在男子为失精，在女子为梦交啊。王叔和说的“在关上如豆摇摇”，不一定在关上，它不定在哪儿，这在临床也看得出来，下头动，脉就是在关下，胸动准在关上。微者不还是精气不足，紧者还是有寒。
看古人对于失精用药也可以看出来，主要还是人的神经病。龙骨牡蛎，龙骨牡蛎用的很多，在《伤寒论》里都是用于不安、 惊狂，所以他是神经上的关系。情欲妄动啊，相思不遂啊，先是在精神上，后是梦幻上，然后就出了这个事了。这个脉它一定动的，其实是心神不宁。后世研究都认为龙骨牡蛎是固精的，这是错的，不是，把《伤寒论》好好看看，它主要治惊狂、癫痫，用于神经不安定，这个药是有些收敛，他收敛精神，让精神不那么浮躁。龙骨牡蛎多少有补虚的作用，但不是一个大补，所以现为我们遇见遗精，大补就上来了，一个也治不好，我保险，不信你们试试，那治不好的。因为这个病有气上冲，头眩、发落，心肾不交（寒往下，虚热往上，上下不沟通）所以用桂枝汤，它外协营卫，内调气血，它主要是调整神经的。同时用也利于这个治外遗。我用就是往里面加白薇加附子，附子不要大量用，挺好使，挺好使的。遗精有夜间出汗烦躁的，那你非加白薇不可，白薇它是去烦热的。遗精证候很单纯，不是特别复杂。
虚热 失精
《金匮要略-虚劳》虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
悸，心跳，他是一个血虚，津液虚、血不足以养心，心就跳的厉害。梦失精，这都是虚劳的一种情况。腹中痛与里急这是一致的，里急，小腹腹肌那样的拘挛。四肢酸疼他是桂枝汤证。手足烦热，那么这个烦热，也是虚烦，是虚热不是实热。咽干口燥，津液虚，但是也有热像，他是虚热。
后世医家遇到这个情形他不敢用小建中汤，其实大错误。这个方子我常用。我治一个肠结核，他高烧 40度，可是一系列的他是小建中汤证，我给他吃了烧就退了，还非常好使，他这个虚热。古人他不管体温不体温的，他不知道啥体温，这证候的确是这个证候，尤其里急腹中痛，这是小建中汤一个主要证候，那么这个时候这个热像什么的你都别怕，他津液虚，他正是中气不好，就是胃气不好，那你尽管用这个方子，没错的。那么尤其身体疼痛，这还得有表证，所以他还是以桂枝汤为基础加芍药饴糖这个方子，加芍药治腹挛急，这个腹肌挛急他治，也治肚子疼。饴糖这个药是个大温性药，你像我们用这个饴糖，这个份量你得用好，古人的一升，就咱们现在喝茶杯的一杯，咱们现在吃药，那古人叫吃一升，一次药吃多少，这个饴糖就得搁多少，这一回吃这个药，搁少了就没用了，所以这个份量都有关系，怎么他用有效，我用怎么没效呢，你用没效有没效的道理。这个地方很要紧，所以在临床上，方剂适应的证候是要紧的。
这个辨证啊，这个方剂的应用，你不掌握这个，你不是说这个桂枝汤就治咽干口燥，那你不还把人治死吗，可是在这种情形的咽干口燥，你非用它不可。比方大热，口干舌燥，那个津液虚，你去热就好了，那是一种白虎汤证，热结于里，那是实热的津液虚，你去热，津液就存在了，就好了，所以呢，白虎汤，白虎加人参汤，渴的厉害加人参都行的。真正虚，什么虚，中虚，胃虚，这个胃虚不能够化水谷嘛，这个津液虚，你要吃石膏，你不要他命了嘛，这地方你可分清了。
