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任之堂主人谈脉象(2) 常见病例与脉象 下面设定一些案例，大家分析脉象，然后下诊断，同时拟定方药。 第一组:某天，你诊疗室来了一群感冒患者，诉：最近感冒了，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！ 第一个患者：六脉浮数。 第二个患者：六脉浮紧。 第三个患者：六脉浮濡。 第四个患者：六脉沉紧。 第五个患者：六脉浮细而弱。 第六个患者：左关浮郁，左寸稍弱；右寸关浮郁，有上越之势。 第一个患者诊断：风热感冒。治法：辛凉解表。方剂：银翘散。 第二个患者 诊断：风寒感冒。治法：辛温解表。方剂：麻黄汤。 第三个患者 诊断：暑湿感冒。治法: 清暑驱湿解表。方剂：新加香薷饮。 第四个患者 诊断：阳虚感冒。治法：温阳解表。方剂：麻黄附子细辛汤。 第五个患者 诊断：气虚感冒。治法：益气解表。方剂：人参败毒散。 第六个：肝气不升，胃气不降，邪犯少阳证。小柴胡汤主之. 第二组:某天，你诊疗室来了一群头痛患者，诉：最近头痛，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！ 第一个患者：六脉浮数，右寸独郁。 第二个患者：六脉浮紧，右寸独郁。 第三个患者：六脉浮濡，右寸独郁。 第四个患者：六脉弦硬，左关郁滑。 第五个患者：六脉浮细弱，左右寸口沉细。 第六个患者：左关细数，左右尺部虚细无根。 第七个患者：六脉细涩，寸口独郁。 第一个患者 诊断：风热头痛。治法：祛风清热。代表方剂：芎芷石膏汤。 第二个患者 诊断：风寒头痛。治法：疏风散寒。代表方剂：川芎茶调散。 第三个患者 诊断：风湿头痛。治法：祛风胜湿。代表方剂：羌活胜湿汤。 第四个患者 诊断：肝阳头痛。治法：平肝潜阳。代表方剂：天麻钩藤饮。 第五个患者 诊断 气血两亏，益气养血， 八珍汤更适合 第六个患者 诊断：肝肾阴虚头痛。治法：滋补肝肾。代表方剂：大补元煎。 第七个患者 诊断：血瘀头痛。治法：活血化瘀。代表方剂：通窍活血汤。 第三组病人： 某天，你诊疗室来了三个腹泻患者，诉：腹泻月余，服用抗生素无效，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！ 第一个患者：身体胖，舌质暗，苔白偏腻。六脉浮濡略滑。 第二个患者：身体瘦，舌质淡，苔白略滑。六脉浮濡略滑。 第三个患者：体型正常，舌质淡，苔薄白。六脉浮濡。 第一个患者 诊断：脾虚泄泻。治法：健脾，益气，止泻。代表方剂：参苓白术散。 第二个患者 诊断：肾阳虚衰. 治法：温补脾肾，固涩止泻。代表方剂：四神丸。 第三个患者 诊断：肝郁乘脾。治法：益肝扶脾，调中止泻。代表方剂：痛泻要方。 第四组病人： 某天，你诊疗室来了三个患者，诉：最近不太舒服，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！ 第一个患者：身体胖，舌质暗，苔白偏腻。六脉浮濡略滑。 第二个患者：身体瘦，舌质淡，苔白略滑。六脉浮濡略滑。 第三个患者：体型正常，舌质淡，苔薄白。六脉浮濡。 第一个患者：身体胖，舌质暗，苔白偏腻。六脉浮濡略滑。 诊断：痰阻血瘀 治法：化瘀祛湿 代表方剂：二陈汤和血府逐瘀汤 此例患者大家都忘了舌质，这是很重要的提示，这是血瘀与痰湿交阻的脉象，借西医说法：高粘血症。 第二个患者：身体瘦，舌质淡，苔白略滑。六脉浮濡略滑。 诊断：著痹。治法：除湿通络 代表方剂：薏苡仁汤 第三个患者：体型正常，舌质淡，苔薄白。六脉浮濡。 诊断：感冒夹湿 治法：除湿解表 代表方剂：九味羌活汤 浮脉有两层意思：其一：为风邪伤人，浮为风的特性使然；其二：为脏腑精气外现的标志 浮而有力多为实证，浮而细、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。如果碰到浮而空，还来按受风邪来处理，表散药用上，病人可能阴尽人亡。 其实号脉每一步，看似平淡，其中都有陷阱，如果明白了会如履平川，如果不会则寸步难行；如果不求甚解，则随时有可能掉入陷阱。 郁脉：从意而论，乃不畅之意；从形而论，乃脉形稍粗。其形稍偏浮。 第五组病人：某天，你诊疗室来了两个患者，观其行走异常，患者诉：最近不太舒服，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！ 第一个患者：60岁左右，体型正常，步履不稳，舌质淡，苔白略滑。右尺沉迟而紧。 诊 断：痹证（寒湿痹阻于腰部） 治 法：散寒通络，祛风除湿 代表方剂：乌头汤加减 按西医诊断当属 腰椎间盘突出 第二个患者：45岁左右，体型正常，步行时表情痛苦，舌质淡，苔白略滑。右尺沉迟而紧，左关郁涩。 诊 断：痹证（寒湿痹阻于膝部） 治 法：散寒通络，疏肝理气 代表方剂：乌头汤合四逆散加减 按西医诊断当属 膝关节退行性病变 按：肝主筋，膝为筋之府，左关郁涩，反映的是膝关节的病变。 第六组病人：某天，你诊疗室来了三个患者，用手捂着胃部，表情痛苦，伸手要你切脉！！ 第一个患者：40岁左右，体型健壮，舌质淡，苔白厚。右关沉迟而紧。 诊断：胃痛（寒邪客胃） 治法：温胃散寒 代表方剂：香苏散合良附丸 第二个患者：50岁左右，身体偏廋，面无光泽，舌质暗，苔薄黄。右关浮郁，左关郁涩。 诊断：胃痛（胆胃不和） 治法：理气化痰,和胃利胆 代表方剂：温胆汤 患者：35岁左右，体型正常，舌质淡，苔薄黄，右寸关有上越之势，左关沉实而弦。 诊断：胃痛（肝气犯胃） 治法：疏肝解郁、理气止痛 代表方剂：柴胡疏肝散合左金丸 第七组病人：某天，你诊疗室来了二个患者，面容憔悴，伸手要你切脉！！ 第一个患者：女，40岁左右，舌质鲜红，苔薄白。左寸浮实，上延鱼际。 舌为心之苗，舌质鲜红则心火亢盛，与脉象左寸浮实相符相成，心火过亢之后，有两个传变途径。其一：火性炎上，上达于头，出现左侧偏头痛。其二：下移于小肠，出现小便短赤。 诊 断：头痛 治法：清心泻火 代表方剂：导赤散 第二个患者：女，50岁左右，舌质鲜红，苔薄黄。左寸浮细而数，上延鱼际，左关浮郁。 此例患者胆火过重，胆火扰心，伤及心血，故出现左关浮郁、左寸浮细而数的脉象，患者表现出失眠、左侧头痛，心情烦躁。 诊断：失眠 治法：清泄胆热、养心安神 代表方剂：黄连温胆汤合栀子淡豆豉汤。 我的更多文章： |
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