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二、邪气的实质
邪气是泛指一切可以导致疾病的因素。通常以六淫、七情为代表。 （一）六淫的内容和特性 1、风邪的特性 （1）风为阳邪，善于发泄：风主春天之气，具有升发、向上、向外的特性。所以，风邪伤人，易犯人的上部和肌表。并使皮毛、腠理开泄。表现为汗出、恶风等证。 (2)风性善行而数变：风邪侵犯人体，游走不定，变幻无常，病无定处。如风痹、风疹、中风等症的变化较快 、较多。 （3）风性主动：如眩晕、振颤、抽搐、颈项强直、角弓反张等。因此《内经》说：“风胜则动”。《病机十九条》也说：“诸暴强直，皆属于风”。 （4）风为百病之长：即是风邪致病广泛，又容易与其他的病邪结合。与寒邪结合成为风寒，与湿邪结合成为风湿，与热邪结合成为风热，与燥邪结合成为风燥等。风邪还是外感病的先导，是六淫中主要致病因素。
2、寒邪的特性
（1）寒为阴邪，最容易伤阳气：寒侵人体，卫阳受损人就感觉恶寒。寒邪要是入里，伤及脾胃或脾肾之阳，证见身寒、肢冷、下利清谷、小便清长，痰涎稀薄等症状。 （2）寒邪容易致使人体气血凝滞：寒邪侵入人体后使气血凝滞，运行不畅，阻滞不通。“不通则痛”。因此寒症易痛。如外感风寒会使人周身疼痛，寒伤脾胃则脘腹疼痛等。 （3）寒主收引：寒邪可使肌肤收敛，牵引作痛。如寒在皮肤腠理，可使毛窍收缩，卫阳阻闭而见恶寒、发热、无汗、脉浮等症状。寒邪若是侵入肌肉、经络可见肢体屈伸不利、麻木不仁。 寒邪在临证时还可见以下特点： （1）有明显的寒象：比如形寒怕冷、四肢不温，面色苍白或晦暗，腹痛喜暖、关节冷痛以及遇寒加重、遇热减轻等情况。 （2）常与其他的病邪相结合：如与风、湿结合而成为风寒、寒湿等症。 （3）寒邪还分表里：侵入肌表者为外寒，侵入脏腑者为里寒。外寒常见恶寒、发热、无汗、头痛、周身痛、骨节痛；里寒常见腹痛、吐泻、手足不温等。里寒由于所侵脏腑不同，临床上的表现也不同。如诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
3、暑邪的特性
（1）暑为阳邪，其性炎热：因此感受暑邪后常见高热、口渴、多汗、脉洪大等热症表现。 （2）暑性升散，易耗气伤津：故常见口渴喜饮、心烦、闷乱、小便短赤、高热多汗。汗多则伤津耗气，常导致晕厥。 （3）暑还多挟湿：古代医家认为：“暑者，热之挟湿者也。”这说明暑气多夹湿邪。临证上可见四肢困重、胸闷、恶心、食欲不振、便溏、小便短少等证。轻者称为伤暑，重者称为中暑。
4、湿邪的特性 （1）湿邪重浊：凡湿邪致病，多见头身困重，四肢酸沉。如湿邪犯肌表，则脾阳不升，营卫不和，头重如裹，身体困乏，四肢酸楚。如湿留经络、关节，则见肌肤麻木、关节肿痛。湿邪致病还可见秽浊之证，如面垢眦多，大便溏，小便浊，妇女白带多湿疮流水等。 （2）湿性粘滞：湿邪性粘，致病后常常缠绵难愈，病程较长。如湿痹、湿热、湿温等病往往经久不愈。 （3）湿为阴邪，容易阻遏气机，损伤阳气，湿邪侵入，留滞脏腑经络，阻遏气机，使人体升降失常。临证上可见胸脘痞闷，小便短涩，大便不爽。脾是运化水湿的脏器，其性喜燥恶湿。因此湿邪留滞，常先困脾，使脾阳不振，运化无权。水湿停滞，会发展为腹泻、尿少、水肿、腹水等症。 （4）湿邪兼证的表现 寒湿：多因脾胃虚寒，不能运化水湿而使湿从寒化，内生寒湿，导致痰饮、水肿、腹满、便溏等证。 湿热：多因过食肥甘食物，胃火炽盛，实湿从热化或直接受外感而成。 外湿：多因久居湿处或淋雨、涉水而生。肌表和经络受侵。临证上可见发冷、头重如裹、身重胸闷、关节酸痛和肿胀而成着痹或痹痛。 内湿：多因饮食不节，损伤脾胃，致脾阳不振，运化无权，不能输布津液，导致湿从内生，聚而为患。临证可见痰多、胸闷、脘腹痞满、呕恶、纳呆、小便少、大便溏等。 湿蒙上焦：证见头重而胀、胸胁痞满、口淡纳呆等证。 湿阻中焦：临证可见脘腹胀满、饮食不化、渴不欲饮、四肢困倦、便溏、舌苔厚腻等证。 湿注下焦：临证可见小便短赤并有灼热感。 |
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