专家档案：
赵军强 河北友爱医院内科二病区主任、副主任医师
专业特长：内科老年病、糖尿病、甲亢、骨质疏松症的诊断与治疗。
河北友爱医院（省市医保、离休人员定点医院）
咨询电话：0311-80995555
王先生咨询：我今年60岁，发现糖尿病五年了，平常口服降糖药治疗。最近到医院检查，医生建议我注射胰岛素治疗。我对注射胰岛素很恐惧，总觉得一旦注射胰岛素就会上瘾，是这样吗？
河北友爱医院糖尿病专家赵军强解答：胰岛素是体内唯一的直接降低血糖的激素，并且促进糖原、脂肪、蛋白质合成，胰岛素由人体胰腺的胰岛β细胞产生。作为一种重要的降糖药物来说，应用胰岛素的好处在于：1、降糖作用强于口服药；2、迅速达到降糖效果，解除高血糖造成的组织毒性；3、早期补充，可减轻胰岛负担，有助于β细胞功能恢复；4、有效阻止或延缓糖尿病并发症的发生与发展；5、改善患者体力和精神状态，提高生活质量；6、对肝、肾、胃肠副作用少。
作为治疗糖尿病药物的胰岛素，根据来源可以分为第1代胰岛素（动物胰岛素）：由动物胰腺提取而来，疗效稍差，易发过敏或胰岛素抵抗，价格便宜；第2代胰岛素（人胰岛素）：并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少；第3代胰岛（胰岛素类似物）：通过对人胰岛素肽链进行修饰合成，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，更安心、方便。目前应用最多的是后两者胰岛素。根据作用时间长短及成分组成又可分为速效胰岛素R，预混胰岛素30R、50R；长效胰岛素类似物如甘精胰岛素、地特胰岛素等。
中国2型糖尿病患者胰岛功能差,容易发生胰岛素缺乏；体重指数低，胰岛素抵抗相对较轻。所以，更适合应用胰岛素治疗。早期补充胰岛素有利于胰岛细胞功能恢复，放缓糖尿病的进展；有些2型糖尿病患者在发病早期使用胰岛素治疗一段时间后，甚至可以停用包括胰岛素在内的降糖药物，仅仅通过饮食限制、运动就能很好的控制血糖。
认为一旦注射胰岛素就会终身依赖，或者认为是病情发展到最后阶段的标志的观念都是对胰岛素认识的误区。应用胰岛素治疗，即使长期注射也是病情所需，不存在成瘾问题，因为糖尿病是需要终生治疗的，无论采用胰岛素或者口服药或者是生活方式的干预。
下列情况应该及时启用胰岛素治疗：1型糖尿病患者终生需胰岛素替代治疗；2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍大于7.0%时；对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者应把胰岛素作为一线治疗药物；在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应尽早使用胰岛素治疗。
糖尿病患者应该经常到医院进行血糖方面的监测及并发症的筛查，根据专科医生的建议，合理应用降糖药物或者胰岛素治疗，合理选用胰岛素的剂型和种类。有的医院还有糖尿病专科护士，可以对患者进行胰岛素注射及保存方面的指导。
