浅谈“藏象”本质

浅谈“藏象”本质

基础医学院2005级中西医七年制5班    胡文英

[提  要] 本文从古代哲学认识自然的方法出发论述了对藏象概念的理解。

[关键词] 藏象  有形之象  无形之有

两个方面来认识藏象的本质，一方面介绍了古代哲学认识自然的方法；另一方面论述了对藏象概念的理解。

中医的研究方法很重视整体观及类比思维，而这种思想方法是由古代哲学特定的世界观、自然观决定的。中医的哲学基础是古代哲学，人们在认识自然的基础上进而认识了自身，因此古代哲学认识万物的方法也就决定了中医对人特定的认识。老子认为：“天下万物生于有，有生于无。”又《道德经》中：“有物混成，先天地生，寄兮廖兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母，吾不知其名，字之曰道，强名之曰大。”这里的“无”，“道”，即是万物的本源，但“无”并不直接化生万物，而是由“有”直接生万物。《素问·阴阳应象大论》中：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”系辞中：“一阴一阳之谓道。”又将天归于阳，地归于阴，天地之运，阴阳之化，产生四气六时，四时阴阳盛衰之变化，产生万物的生长化收藏。又《周易·系辞上》：“阴阳不测之谓神”“精气为物”，即将阴阳的变化称之为神，认为精气也是直接化生万物，但阴阳较精气而言，更接近万物的本源“道”。即“道”或“无”为万物化生前的混沌状态，阴阳是这种混沌状态中蕴含的特定关系，这种特定关系是通过精气化生万物来展现的，而精气、阴阳都是万物化生前的特定存在，称为“无形之有”。

既然阴阳精气化生万物，那么人亦不例外，人亦由阴阳所化，如《素问·保命全形论》：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”“人生有形，不离阴阳”。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精。”然而“无形之有”人们不能直接认识和把握，这里中医和古代哲学有了区别，其不但认识了“无形之有”化生万物的理论，更重要的是建立了可以运用把握这种理论的方法，而藏象理论就是最重要的中医认识人的工具。

“藏象”一词始见于《素问·六节藏象论》，对藏象的解释，《类经·藏象论》：“象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象”。《黄帝内经·素问集注卷二》：“象者，像也。论藏腑之形象以应天地之阴阳也。”可见藏象有两层含义：其一，藏即有形之五脏，血肉之五脏；其二，象即取有形五脏之象与“无形之有”（阴阳精气）之象相应。通过有形之体的象与精气神建立了联系，而五藏之象也就是“无形之有”分属五脏的部分。

《素问·六节藏象论》中详细论述了藏象的内容。“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉……肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮”。心肺有形之象为心肺同居膈上，心色赤，为血之所归，外有心包，主动，其动人则生，停则死；肺主人之呼吸，吸入外界之气。故心之象与“无形之有”中神之象相应，肺之象与气相应。又《难经·三十二难》：“五脏俱等，而心肺同居膈上何也？”“然，心者血，肺者气。血为营，气为卫，相随上下谓之营卫。通行经络，营周于外，故令心肺在膈上。”叶霖释：心主血，血为营，肺主气，气为卫，血流据气，气动依血，营卫相随通行经络内外。所以卫外者肺也，故肺主皮毛；而营血在脉中，血归于心，故心其充在血脉，又人面可反映人之七情六欲，与神相应，故心其华在面。“肾者，主蜇，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨。”其有形之象为肾蜇于腰中，居五脏之下，有封藏之意，主藏而不泻，与“精”相应，又因“人始生，先成精，精成而脑髓生”，精为人之本源，故主藏而不泻。而髓亦藏于骨中，主骨之长，藏而不泻，与肾之象相应，故肾其充在骨，又人老则骨弱发白，故肾之华在发。“脾者，仓癝之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌。”脾居腹中，与胃以膜相连，此其有形之象。又《素问·六节藏象论》中：“天食人以五气，地食人以五味……五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”即五谷化五味，五味养五脏，而胃肠不主藏主泻，故脾主为胃行津液，主藏营，营充则人肌肉充，故脾其充在肌。“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍。”肝居五脏之中，位心肾之间，心为阳，肾为阴，阴阳转化之处，有“否极泰来”之意，故称肝为“罢极之本”，阴阳转化之处又有相济阴阳的功能，有刚柔相济之性，又筋主人之动静，故其象相应，肝其充在筋。

《素问·金匮真言论》中：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴……故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也；腹为阴，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。”通过人身背腹之象与阴阳相应，故心为阳中之太阳，又“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实”，故心通于夏气；肺为阳中之阴，又“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明”，肺通于秋；肾为阴中之阴，又“冬三月，此为闭藏，水冰地坼”，故肾通于冬；肝为阴中之阳，有生发长养之意，与“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以容”相应；脾主藏营，与长夏相应。

有形五脏通过其“有形之象”与“无形之有”建立了联系，使有形之脏成为了阴阳四时之五藏，不但与古代哲学认识万物的方法一致，而且使中医具有可操作性。在治疗上，中医是通过有形之体的异常回推到无形之有的异常，五藏理论是其重要的回推工具，无论是中药还是针灸等治疗方法都是针对的无形之有，即“凡刺之法，先必本于神”。养生亦是如此。“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”“自古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”调养的是“无形之有”。

以上即是对藏象理论的认识。

[参考文献]

[1]黄帝内经.

[2]难经.

[3]中医思想方法与基本观点.