桂枝去芍药加附子汤功效主治药物组成/桂枝去芍药加附子汤(《伤寒论》。)

处方来源

《伤寒论》。

药物组成

桂枝3两（去皮)，甘草2两（炙)，生姜3两（切)，大枣12枚（擘)，附子1枚（炮，去皮，破8片)。

  功效

解肌祛风，兼温经复阳。

主治

太阳病，下之后，脉促胸满、微恶寒者。

 用法用量

以水7升，煮取3升，去滓，温服1升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。

 临床应用

伤寒阴结《全国名医验案类编》：刘荣年治刘某某，30余岁。冬月伤寒，误服寒泻药而成。身体恶寒，腹胀满痛，不大便者2日，脉浮大而缓。显系伤风寒中证，医家不察，误为阳明腑证，误用大黄、芒消等药下之……以致寒气凝结、上下不通，故不能大便，腹胀大而痛更甚也，用桂枝汤去芍药加附子以湿行之，则所服消、黄得阳药运行，而反为我用也。处方：桂枝尖1钱，黑附子1钱，炙甘草5分，生姜1钱，大枣2枚（去核)。服药后，未及10分钟，即大泻2次，恶寒、腹胀痛均除而痊。

 各家论述

①《注解伤寒论》：与桂枝汤以散客邪，通行阳气；芍药益阴，阴虚者非所宜，故去之。阳气已虚，若更加之微寒，则必当温剂以散之，故加附子。②《内台方议》：阳虚阴盛，邪在胸中，不可发汗，只得与附子以复阳温经，与桂枝以散其邪也。③《伤寒来苏集》：桂枝汤阳中有阴，去芍药之酸寒，则阴气流行，而邪自不结，即扶阳之剂矣。若微恶寒，则阴气凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛热。④《古方选注》：桂枝汤去芍药加附子者，下后微恶寒，显然阳气涣散于中下矣。当急救其阳，毋暇顾恋阳气，以附子直从下焦温经助阳，臣以桂枝、甘草，载还中焦阴气，以杜亡阳之机，为御后之策。